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Patologia Clínica II > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Sintomas das hepatites virais agudas:

A
  • Prostação
  • Febre
  • Anorexia
  • Náuseas, vômitos
  • Icterícia, hipocolia fecal, colúria
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Q

A hepatite viral subaguda é mais comum na faixa etária de…

A

Crianças.

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3
Q

Sintomas das hepatites virais crônica:

A
  • desconforto no hipocôndrio direito

- sinais e sintomas de insuficiência hepática.

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4
Q

ALT predomina na hepatite…

A

aguda

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Q

AST predomina na hepatite…

A

crônica

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6
Q

Na hepatite viral o aumento das transaminases é…

A

Muito alto

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7
Q

A icterícia é causada por hiperbilirrubinemia com predominância da fração…

A

Conjugada (BD)

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8
Q

Alguns marcadores hepáticas alteram na hepatite crônica, são elas:

A

Albumina e tempo de protrombina

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9
Q

Em relação ao exames laboratorias temos duas possibilidades:

A

1) Testes sorológicos: ELISA, MEIA, quimioluscencia

2) Testes de biologia molecular: DNA ou RNA viral

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10
Q

Para que são usados os testes de biologia molecular?

A

Definição e monitoramento terapêutico.

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11
Q

Qual é a principal via de transmissão dos vírus da hepatite A?

A

Transmissão via fecal-oral

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12
Q

A hepatite A se apresenta apenas na forma…

A

aguda (Autolimitada)

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13
Q

O que preciso para determinar que o paciente tem hepatite A?

A

IgM que é Ig de fase aguda

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14
Q

Se encontrar IgG é sinal de infecção?

A

Não, significa contato prévio com o vírus

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15
Q

Anti-HAV IgM + significa:

A

Contato atual\recente com o vírus (sinal de hepatite A aguda

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16
Q

Anti-HAV IgG/total + significa:

A
  • Hepatite presente ou passada (cicatriz imunológica)

- Ou vacinação (títulos baixos)

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17
Q

Qual a duração do período de incubação da hepatite B

A

60-180 dias

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18
Q

Transmissão da Hepatite B pode ser:

A
  • Sexual
  • Vertical
  • Parenteral
  • Percutânea
  • Permucosa
  • Perinatal
  • Transplantes de órgãos
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19
Q

A hepatite viral B cronifica?

A

Sim, mas é autolimitada em 95% dos casos

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20
Q

O que pode acontece quando a criança adquire a Hepatite B ao nascimento?

A

A criança tem 90% de chance de cronificação da doença

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21
Q

O que pode acontece quando a criança adquire a Hepatite B entre 1-5 anos? E após os 5 anos??

A

Com 1-5: chance de cronificação de 30%

Após 5: chance igual adultos 5%

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22
Q

Qual a porcentagem de pacientes com HBV cronico evoluem para cirrose?

A

20% evoluem com cirrose

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23
Q

Há aumento do risco de cirrose em paciente com Hepatite viral B crônica?

A

Risco aumentado (100x) CHC

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24
Q

HBsAg, uma proteína de superfície, é um antígeno, qual seu anticorpo?

A

Anti-Hbs

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25
HBeAg é um antígeno, qual seu anticorpo?
Anti-Hbe
26
HBcAg, um antígeno, quais seus anticorpos?
Anti-HbcAg IgM | Anti- HbcAg IgG
27
O que a persistência de HBsAg por mais de 6 meses significa?
Cronificação da doença, dx de hepatite B crônica.
28
O que está associado com falhas na detecção do HBsAg pelos exames sorológicos de rotina? Hepatite B
Variantes do Gene S do HBV*** (“escape mutants”)
29
O que está associado com falha em adquirir proteção vacinal? hepatite B
Variantes do Gene S do HBV*** (“escape mutants”)
30
Qual o exame utilizado como marcador de infecção aguda, primeiro anticorpo detectável na hepatite B?
Anti-HBc IgM
31
Anti-HBc IgM é indicador de que se detectado?
Como marcador de infecção aguda, primeiro anticorpo detectável na hepatite B
32
Qual o marcador de exposição ao vírus da Hepatite B?
Anti-HBc Total
33
HBeAg + é indicador de que?
Alta infectividade e doença hepática ativa (replicação viral)
34
Infecção crônica, HBeAg positivo significa:
HEPATITE B CRÔNICA ATIVA
35
Infecção crônica, HBeAg negativo:
PORTADORES “INATIVOS”
36
Anti-HBS ++ indica:
Indica resolução da infecção e imunidade
37
HbeAg está envolvido na...
replicação do vírus
38
Em quais casos de hepatite crônica ativa (com replicação viral) o HBeAg negativo está negativo?
Quando o HBV é mutante na região pré-core (impede produção do HBeAg).
39
``` Hepatite B crônica ativa, laboratório: HBsAg: HBeAg: ALT: HBV-DNA: Fígado: ```
``` HBsAg: Positivo >6m HBeAg: Positivo ALT: Elevada HBV-DNA: >20000 Fígado: Hepatite em atividade ```
40
``` Hepatite B portador crônico inativo, laboratório: HBsAg: HBeAg: ALT: HBV-DNA: Fígado: ```
``` HBsAg: positivo >6m HBeAg: negativo ALT: normal HBV-DNA: <2000 Fígado: Pouca ou nenhuma inflamação ```
41
``` Hepatite B crônica ativa (virus mutante pré-core), laboratório: HBsAg: HBeAg: ALT: HBV-DNA: Fígado: ```
``` HBsAg: Positivo >6m HBeAg: Negativo ALT: elevado HBV-DNA: >20000 Fígado: Hepatite em atividade ```
42
Anti-HBe, sugere na hepatite viral aguda... É detectável até ... depois da cura.
Evolução para cura | Detectável por 2 anos
43
Perfil sorológico da hepatite B crônica
``` HBsAg + Anti-HBc IgM - Anti-HBe + ou - HBeAg + ou - Anti-HBc total + Anti-HBs - ```
44
Perfil sorológico da hepatite B aguda
``` HBsAg + Anti-HBc IgM + AntiHBe + ou - HBeAg + ou - Anti HBc total + Anti-HBs - ```
45
O dx da hepatite aguda é pelos seguintes marcadores sorológicos:
- HBsAg | - Anti-HBc IgM
46
Acompanhamento da hepatite B:
HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe
47
Diagnóstico molecular HBV é por:
- HBV DNA qualitativo (PCR qualitativa) - HBV DNA quantitativo (PCR em tempo real quantitativa) - Genotipagem, pesquisa de mutações
48
Indicações do Diagnóstico molecular HBV:
- Diagnóstico (sorologia duvidosa, “mutantes HBsAg”) - Detecção de replicação viral nos pacientes com infecção crônica (Hepatite crônica ativa x portador inativo) - Monitoramento da progressão da doença e da resposta ao tratamento
49
Qual é o vírus que mais causa hepatite crônica?
Vírus da hepatite C
50
Qual a porcentagem de casos da hepatite C que cronifica?
70-85% casos tornam-se crônicos
51
Dos casos crônicos de hepatite C, qual porcentagem evolui para cirrose?
5-20% evoluem para cirrose
52
Quais os meios de transmissão da hepatite C?
- Parenteral - Exposição percutânea (tatuagens, piercings, manicures...) - Transplantes - Vertical, sexual?
53
Quanto tempo é o período de incubação da hepatite C?
15 a 150 dias
54
Hepatite C tem infecção aguda?
Infecção aguda pouco comum
55
Responsável por cerca de 50% dos transplantes hepáticos em adultos, qual doença é essa?
Hepatite C crônica
56
Laboratório de hepatite C cronica:
- Elevação discreta e intermitente das transaminases. | - Hiperbilirrubinemia e alterações de FA e GGT infrequentes.
57
O vírus da hepatite C é um ___ Vírus.
RNA
58
O vírus da hepatite B é um ___ Vírus.
DNA
59
O vírus da hepatite A é um ___ Vírus.
RNA
60
Existem dois caminhos pra o diagnóstico da Hepatite C:
Pesquisa de anticorpos totais anti-HCV ou Métodos moleculares (NAT – nucleic acid tests)
61
Na hepatite C o ELISA de 3ª geração tem “janela sorológica” de...
até 70 dias
62
Indicações para realizar pesquisa de hepatite C:
- Diagnóstico clínico de pacientes com sinais e sintomas de doença hepática - Abordagem de exposição ocupacional e perinatal - Rastreamento de pessoas assintomáticas (bancos de sangue)
63
Como diferenciar pelos testes sorológicos: - Infecção presente x passada - Infecção aguda x crônica
Não diferenciam
64
Quando pedir ANTI-HCV?
Quando tem clínica\bioquímica de hepatopatia crônica.
65
Entre quais valores você pode ter um falso positivo?
Valor entre 1,0 e 10,0 pode dar falso positivo | Maior que 10,0 não da falso positivo
66
Se Anti-HCV positivo, qual a recomendação para confirmação do diagnóstico?
Fazer exames suplementares, no caso, Detecção RNA viral que confirma hepatite em curso.
67
Por que não podemos fazer a confirmação do diagnóstico com o RIBA?
Porque confirma infecção mas não diferencia quem teve cura espontânea (5% do casos).
68
Para o tratamento de hepatite C, qual a recomendação para realizar o tratamento?
Uma das duas: Quantifificação RNA viral Genotipagem
69
ELISA anti-HCV + confirmação com métodos moleculares. Se negativo - ELISA falso positivo? Cura?
Acrescentar Imunoblot.
70
No RNA viral (PCR qualitativa) a detecção é a partir de.... depois da exposição
Detecção após 1 a 3 semanas da exposição
71
Indicações da PCR qualitativa ( Detecção do RNA viral):
- Confirmação do diag em pacientes anti-HCV positivos - Diagnóstico após exposição ocupacional - Diagnóstico em RN de mães infectadas - Diagnóstico em imunossuprimidos

Patologia Clínica II (5 decks)

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