as Hepatites infecciosas mais comuns
A B C
familia do HAV
picornavirus
HAV que tipo de material genético?
RNA
Hepatite que mais causa Transaminases elevadas?
HAV
Hepatite que NÃO cronifica
HAV
Período de transmissão de HAV
desde 2 semanas antes até 3 semanas depois dos sintomas
Vía de transmissão do HAV
fecal-oral
Agua, alimentos mal lavados
HSH
3 formas da HAV
anictérica
ictérica
fulminante (>65 anos)
Sorología de paciente com HAV aguda
IgM +
Ig HAV total +
Sorología de paciente com HAV curado
IgM -
IgHAV total +
Sorología de paciente sem contato com HAV
IgM -
IgHAV total -
TTO de HAV
SEM antiviral específico
hidratação
Abstinência alcóolica
tipo de virus na vacina de HAV
virus inativado
Imunodeprimidos podem receber vacina HAV?
sim, é virus inativado
familia do HBV
Hepadnaviridae
material genético do HBV
DNA fita dupla
Vías de contágio do HBV
Sangue e Sexo: parenteral percutânea sexual vertical tranfusional
tempo de Incubação do HBV
70 dias
Período de transmissão do HBV
3 semanas antes dos sintomas até sumir HbsAg
porcentagem de resolução do HBV
90-95% resolve
HBV cura?
não. pode haver resolução, mas o virus fica latente pro resto da vida. o DNA do HBV se integra ao DNA do hepatócito
Formas clínicas de HBV
aguda
crônica 5-10% dos adultos
fulminante
HbsAg
antígeno de superficie
presente em infecção ativa, pode ser aguda ou crônica
Anti-HBC IgM
antígeno Core IgM, presente em infeçções agudas
Anti-HBC IgG
Antígeno Core IgG, presente em cura, infecção crônica, e portador inativo.
positivo para resto da vida
AgHbE
envoltório. Indica replicação viral.
Presente em infecção Aguda ou Crônica somente
Anti-HbE
quando a replicação viral cessou.
presente em Cura e Portador Inativo
Anti Hbs
Anticorpo contra HbsAg.
Cura ou Vacinado
TTO HBV aguda
sintomaticos e suporte
TTO HBV crônica
Interferon Gama em não cirróticos
Tenofovir 1ra escolha
Entecavir em IRA e Cirróticos
Familia do HCV
Flaviviridae
Material genético do HCV
RNA
vías de transmissão
Sangue e sexo, sendo raro pelo Sexo.
Percutânea é comum.
Tatuagens, manicure.
Desconhecida em 50% dos casos
Porcentagem de Cronificação
85%
quantos genótipos de HCV?
6
Genótipo de HCV mais comum no Brasil
genótipo 1
genótipo 3
Anti-HCV fica positivo para resto da vida?
SIM. inclusive nos 15% de pacientes que não cronificam
Alteração laboratorial mais importante da HAV
elevação de transaminases maior que 3 vezes o limite superior de normalidade
Flare
agudização da Hepatite B crônica
Sorologia de HCV
não distingue entre IgM e IgG. por isso se faz pesquisa de RNA viral para confimação de infecção crônica
Genótipo de HCV com pior resposta a Antiviral
genótipo 3
em qunato tempo se espera ter a cura da HCV?
12 semanas
se não houver virus indetectável com 12 semanas, continuar tto até 24 semanas
hepatite que não precisa fazer cirrose para fazer hepatocarcinoma
HBV
hepatite que precisa fazer cirrose para fazer hepatocarcinoma
HCV
quem recebe TTO para HCV
todos!!!! independe de cirrose ou genótipo
sofosbuvir
genótipo de pior prognostico
genótipo 1