Hepatites Virais Flashcards
(26 cards)
Quais os vírus da hepatite podem cronificar? Qual tem a maior taxa de cronificação?
Vírus B e C. O que mais cronificação é o vírus C
Quais exames devem ser pedidos na investigação inicial de uma icterícia?
TGO, TGP, bilirrubinas, coagulograma, sorologias para HAV, HBV, HCV
Quais as hepatites virais que existem vacinas contra?
Hepatite A e B
Qual é a hepatite viral que mais pode causas hepatite fulminante?
Hepatite A
Quais as indicações da vacinação contra hepatite A?
1 sano ano de vida (2-3 doses), hepatopatia crônica, viagens, HSH, HIV+, história de contato com paciente com HAV pode fazer vacina de bloqueio em até 2 semanas do contato
Quando devemos nos preocupar quanto a transmissão de hepatite c em pessoas que receberam hemotransfusão?
Pacientes que foram transfundidos antes de 1994-1995. Não era feito o teste para hepatite c
Como é feito o diagnóstico de hepatite c crônica?
Primeiro Elisa. Se positivo, fazer PCR quantitativo para ver viremia.
Que exames devem ser solicitados após diagnóstico confirmado de hepatite c?
Genotipagem, TGO, TGP, coagulograma, sorologia (HAV, HBV, HIV), vacinação para hepatite A e B se sorologias negativas
Quando devemos tratar os pacientes com hepatite c?
Todos os pacientes são tratados no Brasil.
Qual é o padrão ouro do estadiamento da atividade necroinflamatória na hepatite c?
Biópsia hepática
Como pode ser feito o estadiamento da hepatite c?
Score com resultados de testes bioquímicos laboratoriais, métodos ultrassonográfico (ARF e fibroscan), biópsia hepática
Como é feito o screening para carcinoma hepatocelular na hepatite c?
A cada 6 meses com USG de abdome e alfa feto
Como fazemos o tratamento do paciente com hepatite c não cirrótico?
Pelo genótipo, durante 12 meses, sem ribavirina.
Como fazemos o tratamento de paciente com hepatite c cirrótico?
24 meses, com ribavirina em doses baixas, cuidado com efeitos adversos da ribavirina (anemia). Não usar ribavirina em gestantes
Como é a taxa de cronificação da hepatite b?
Depende da faixa etária de exposição.
Adultos: 5-10%
Vertical: > 90%
Como diminuir a taxa de transmissão vertical da hepatite b?
Imunoglobulina (HBIG) e vacina em recém nascido de mãe com hepatite b
Quando fazer profilaxia com imunoglobulina HBIG para hepatite b?
Violência sexual, comunicante de hepatite b aguda, RN de mães HBSAG+/ AgHe+, acidente com fonte HBV+.
Fazer até 14 dias do contato.
Anti-Hbs + e anti-Hbc total +
Cura pós-exposição
HbsAg + por mais de 6 meses, anti-Hbc IgG +
Hepatite B crônica
Anti-Hbs +, resto -
Vacinado. Resposta vacinal quando anti-Hbs > 10
Que exames solicitar no pré-tratamento de hepatite b?
Marcadores, sorologias para outras hepatites e IST, função hepática, TGO, TGP, função renal (devido tenofovir), EDA, biópsia (individualizar), carga viral HBV, hemograma (efeito adverso do interferon)
Quando tratar hepatite b?
Todos com HbsAg + e: - AgHbe+ e TGO 2x OU - > 30 anos e AgHbe + OU - AgHbe -, CV > 2000 (mutante pre-core) Pensar em casos de: - história familiar CHC - coinfecção com HIV - cirrose/ F2A2 - manifestações extra-hepáticas
Quais os medicamentos utilizados no tratamento de hepatite b?
Tenofovir, entecavir e interferon peguilado
Indicação tenofovir para HBV
Não cirróticos
