Hepato Flashcards Preview

Residencia > Hepato > Flashcards

Flashcards in Hepato Deck (31):
1

Quais os itens avaliados na classificação de Child-pugh ?

Bilirrubinas
Encefalopatia
Ascite
TAP
Albumina

2

Quais os itens do escore MELD?

Bilirrubinas
Creatinina
RNI

3

Quais as principais causas de precipitação da encefalopatia hepática?

Hemorragia digestiva, alcalose, hipocalemia e diuréticos!

4

Qual a classificação da encefalopatia hepática?

A: FALÊNCIA HEPÁTICA AGUDA
B: BY-PASS PORTOSISTEMICO
C: CIRROSE E HIPERTENSÃO PORTA

5

Qual tratamento para encefalopatia hepática?

Identificar e remover os fatores precipitantes
Não fazer restrição proteica ( animal --> vegetal)
Lactulose 30-120ml/dia em 4 tomadas
Rifaximina 550mg VO de 12/12h ou Neomicina 500mg-1g VO de 8/8h * nefrotoxico ou Metronidazol 250 mg VO de 12/12 até 6/6h ** neuropatia periférica
Transplante hepático

6

Quais os tipos de SHR ?

1: rápida progressão da IRA ( < 2 semanas ) , creat > 2,5 , precipitada geralmente por PBE.
2: creat entre 1,5-2 , ascite refratária, insidioso

7

Qual o tratamento da SHR além do transplante?

Vasoconstrictor sistêmico + albumina IV (1mg/kg/dia até 100 mg)

8

Como se faz o diagnóstico de SHP?

1. Hipoxemia arterial com Pa02 < 80 mmHg ou Gradiente alveolo-arterial > 20. E 2. Shunt vascular pulmonar (ECO contrastado) ou Cintilografia com macroagregados de albumina

9

Quais fatores de coagulação tem sua síntese prejudicada em hepatopatas?

Fatores II, VII, IX e X. Pela diminuição da absorção da vitamina K graças a diminuição da síntese e nos casos de colestase de absorção

10

Cite as causas de hipertensão portal pré hepática

Trombose de veia porta, trombose de veia esplênica, esplenomegalia maciça

11

Cite as causas de hipertensão portal intra hepática

Pré sinusoidal: esquistossomose , fibrose hepática congênita
Sinusoidal: CIRROSE
Pós sinusoidal : síndrome veno - oclusiva
Pós hepática: budd chiari, obstrução de veia cava inferior

12

Cite as causas de HP pós hepática

Trombose de VCI, pericardite constrictiva e ICC grave

13

Quais exames são obrigatórios na avaliação da ascite ?

Proteína total, albumina e citometria

14

O que ajuda a diferenciar a ascite da PBE primária para secundária?

PBE secundária: LDH elevado, proteína total > 1 e glicose < 50.

15


Qual o tratamento para ascite ?

Restrição de sódio para 2g/ dia ( 88 mEq/dia)
Diuréticos: iniciar com 100 mg de espironolactona e 40 mg/ dia de furo. Sempre aumentar na proporção 100:40 a cada 3 a 5 dias. Atentar para K.

16

Qual o objetivo no tratamento da ascite?

Perda de 0,5 a 1 kg/dia

17

Características da PBE bioquímicas

GASA > 1.1
PMN > 250
Culutura: monobacteriana
Tto;: cefa de 3 geração

18

Qual a profilaxia primária da PBE e quando ela é indicada ?

Indicada apos hemorragia digestiva. Indicada tambem quando a proteína do líquido ascitico < ou = a 1,5 + Cr > ou igual a 1,2 OU BUN >= 25 ( ureia > 53.5) ou Na <= 130 ou quando Child >= 9 e BT >= 3. Droga de escolha : norfloxacino.

* secundária # após todos os episódios de PBE

19

Como fazer a profilaxia da síndrome hepatorrenal ?

Albumina 1,5 kg/ dia no.primeiro.e 1g/kg no terceiro dia

20

Quando é indicado TIPS?

1. Ascite refratária
2. Ressangramento após terapia endoscopica e farmacológica
3. Paciente que aguarda transplante hepático

21

Quais as principais complicações do TIPS?

Encefalopatia hepática e estenose do stent

22

Quais as contra-indicações absolutas do TIPS?

Insuficiencia cardíaca direita e doença policística hepática

23

Qual vírus causa mais hepatocarcinoma? E qual causa mais cirrose?

B e C

24

Quais os fenômenos auto imunes associados a hepatite B?

PAN e síndrome nefrotica por nefropatia membranosa

25

Quais as doenças auto-imune mais ligadas ao vírus C?

Crioglobulinemia mista tipo 2, glomerulonefrite membranoproliferativa, liquen plano e porfiria cutânea

26

Quando devemos tratar uma hepatite crônica?

Sinais de replicação viral; Transaminases elevadas; biópsia mostrando inflamação ativa/fibrose.

27

O que é síndrome de zieve?

Anemia hemolitica aguda autolimitada

28

A quem o cobre não está ligado na doença de Wilson ?

Ceruloplasmina

29

Qual o nome do depósito ocular de cobre associado aos quadros neurológicos ?

Anéis de Kayser - Fleisher

30

Quando suspeitar de hemocromatose ?

6 H's
1. Hiperglicemia
2. Heart (cardiopatia)
3. Hepatopatia ( cirrose / hepatomegalia )
4. Hipogonadismo
5. Hipercromia cutânea
6. "Ha"rtrite

31

Quais os tratamentos da doença de Wilson e Hemocromatose ?

Penicilamina // flebotomias de repetição