Hepato Flashcards
(92 cards)
1
Q
Bilirrubina formada pela degradação da hemoglobina
A
indireta
2
Q
Nome do processo de captação de Hb pelo baço
A
Hemocaterese
3
Q
Síndrome ictérica é definida por
A
Acolia fecal, colúria e prurido
4
Q
bilirrubina que aumenta por hemólise e metabolismo
A
Indireta
5
Q
Bilirrubina que aumenta por colestase e hepatite
A
Direta
6
Q
Enzimas que aumentam na hepatite
A
AST (TGO) e ALT (TGP)
7
Q
Enzimas que aumentam na colestase
A
GGT e FA
8
Q
Distúrbio do metabolismo da bilirrubina que apresenta desfunção da glucuroniltransferase e pode ser precipitado por jejum, estresse, álcool e exercício. Aumento isolado de BI sem sintomas.
A
Gilbert - melhora com fenobarbital e dieta hipercalórica. Não trata, apenas orienta.
9
Q
Doença que cursa com deficiência de glucuroniltransferase, se apresenta até 3º dia de vida. Quanto total pode cursar com Kernicterus
A
Crigler Najjar
10
Q
Distúrbios da bilirrubina que cursam com aumento de bilirrubina direta por problema na excreção, sem aumento de transaminases
A
Rotor e Dubin-Johnson
11
Q
Tempo de incubação na Hepatite A
A
4 semanas
12
Q
Tempo de incubação na hepatite B e D
A
8 a 12 semanas
13
Q
Tempo de incubação na hepatite C
A
7 semanas
14
Q
Tempo de incubação na hepatite E
A
5 a 6 semanas
15
Q
Hepatite que cursa com colestase
A
A
16
Q
Hepatite que mais fulmina
A
B
17
Q
Hepatites que cronificam
A
B e C
18
Q
Anti HBs +
demais marcadores negativos
A
Vacina para hepatite B
19
Q
HBsAg +
A
Tem hepatite B (pode ser aguda ou crônica)
20
Q
HBsAg -
A
pode ter ou pode não ter hepatite B (janela imunológica)
21
Q
HBsAg + ou - com anti HBc IgM+
A
Hepatite B aguda
22
Q
HBsAg + com anti-HBc IgM -, anti-HBc igG +
A
Hepatite B crônica
23
Q
Anti-HBc total -
A
nunca teve hepatite B
24
Q
Anti-HBs +
A
cura de hepatite B
25
Gianotti-Crosti
Acrodermatite papular em fase e membros, simétrica, que ocorre mais em crianças em qualquer hepatite, EBV, CMV ou mononucleose. Pápulas avermelhadas que não coçam
26
Conduta no aleitamento de mãe com hepatite B
permitido
27
Via de parto em Hepatite B aguda
Não contraindica parto normal
28
Profilaxia pré-exposição para hepatite B
Vacina em 3 doses (BB, 1M, 6M) - pentavalente no lactente, HBsAg recombinante em 0 a 49 anos.
- Imunodeprimido, IRC (HD), transplante - 4 doses duplas
- Anti-HBsAg - após 3 doses: revacinação completa!
29
Profilaxia pós exposição para hepatite B
Imunoglobulina + vacina IM - uma em cada músculo
- infecção perinatal
- Vítimas sexuais/acidente biológico em não vacinado
- Imunodeprimido exposto (mesmo vacinado)
30
Profilaxia para hepatite D
Vacina contra hepatite B
31
Tempo de isolamento da hepatite A
7 a 15 dias após icterícia (porém só transmite antes da icterícia)
32
Profilaxia para hepatite A em < 1 ano
imunoglobulina
33
Profilaxia para hepatite A em > 1 ano
Vacina aos 12 e 18 meses (Nelson)
| 1 vacina aos 15 meses (MS) - 12M a 2 anos.
34
Quando tratar hepatite aguda
Hepatite C: quando descobre
| Hepatite B: quando grave
35
Qual a hepatite que mais cronifica?
Hepatite C
36
Tratamento para hepatite C
Interferon + Ribavirina
37
Hepatite autoimune tipo 1
Paciente jovem, sexo feminino, FAN +, anticorpo antimusculo liso (AML)
38
Hepatite autoimune tipo 2
Meninas, homens, anticorpo anti-LKM1, anticitosol hepático 1
39
Tratamento hepatite autoimune
corticoide +/- azatioprina (imunossupressor) (apenas corticoide para criança e gestante)
40
Doença que cursa com agressão autoimune aos ductos biliares
Colangite biliar primária
41
Doença caracterizada por colestase em paciente de sexo feminino, meia idade, fadiga, Sjogren e Hashimoto
Colangite biliar primária
42
Vitaminas com prejuízo de absorção na colangite biliar primária
ADEK (lipossolúveis)
43
Tratamento para colangite biliar primária
UDCA (ursacol)/ transplante
44
Tratamento na hepatite B fulminante
Lamivudina, Tenofovir, Adefovir, Telbivudina
45
Reação leucemoide pode ocorrer em qual hepatite?
Hepatite alcoólica
46
Cálculo biliar amarelo - composição e onde é formado
Colesterol, formado na própria vesícula biliar
47
Recirculação êntero-hepática de sais biliares
Íleo reabsorve 98% dos sais biliares e manda de volta para fígado, que secreta na bile. Sais biliares dissolvem o colesterol. Doenças que lesam íleo (inflamatória intestinais) atrapalham esta reabsorção.
48
Cálculo biliar preto - composição e onde é formado
Composto de bilirrubinato de cálcio, formado na vesícula
49
Fatores de risco para cálculo de bilirrubinato de cálcio
Hemólise, cirrose, doença ileal.
50
Cálculo biliar castanho - como é formado
Formado na via biliar por estase (cisto, tumor) e colonização bacteriana ou parasita (Clonorchis Sinensis).
51
Distúrbio no metabolismo da bilirrubina por diminuição de glucuroniltransferase
Síndrome de Crigler Najjar
52
Distúrvio do metabolismo da bilirrubina com quadro grave, hiperbilirrubinemia grave, associada a kernicterus por deficiência no próprio gene. Pode cursar com opstótono
Crigler Najjar tipo I
53
Doença que cursa com deficiência na excreção de bilirrubina e consequente aumento de BD
Dubin-Johnson
54
Distúrbio hereditário com deficiência no armazenamento de BD e excreção urinária de coproporfirina.
Rotor
55
Dor em HD irradiada para escápula ipsilateral com duração menor que 6h
colelitíase
56
Dor em HD irradiada para escápula ipsilateral com duração maior que 6h
Colecistite
57
Imagem hiperecogênica em topografia de hipocôndrio direito com sombra acústica posterior. HD?
Colelitíase
58
Quando operar paciente com colelitíase assintomática?
```
Vesícula em porcelana
Associação com pólipo
Cálculo > 2,5 a 3cm
Anemia Hemolítica
Longo ducto
Vesícula com anomalia congênita
----> fatores de risco para CA
```
59
Interrupção da inspiração na palpação profunda do ponto cístico
Sinal de Murphy
60
Ar no interior e na parede da vesícula biliar
Colecistite enfisematosa com contaminação por clostridium (PATOGNOMÔNICO)
61
Doença genética, familiar, autossômica, benigna e assintomática que cursa com aumento de bilirrubina indireta. Piora com atividade física e jejum prolongado.
Síndrome de Gilbert
62
Icterícia colestática intermitente (flutuante). Sugestivo de
coledocolitíase
63
Cistos biliares (intra-hepáticos) associados a junção pancreatobiliar anormal, podendo ocorrer quadro de incterícia em < de 2 anos com dor e massa palpável em QSD. Pode complicar com colangiocarcinoma, CA de vesícula, colangite,e pancreatite aguda. DX e TTO
Doença de Caroli
| TTO - transplante hepático
64
Febre + icterícia (colestática) + dor abdominal
Tríade de Charcot
65
Febre + icterícia + dor abdominal + hipotensão + redução do sensório
Pêntade de Reynolds
66
Tratamnto da colangite aguda (bacteriana)
ATB + Drenagem biliar imediata se Reynolds (sepse de origem biliar) ou eletiva se Charcot
67
Vesícula palpável ao exame físico
Sinal de Couvoisier-Terrier
68
Sinal de Couvoisier-Terrier
Vesícula palpável ao exame físico
69
Sinal de Trousseau
Tromboflebite migratória - paraneoplásica
70
TTO para colangiocarcinoma distal, carcinoma periampolar de duodeno e colangiocarcinoma perihilar
Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)
71
Tumor que cursa com necrose esporádica com alívio da icterícia + melena
CA ampola de Vater
72
Colangiocarcinoma perihilar - epônimo
Tumor de Klatskin
73
USG: vesícula murcha + dilatação de via biliar intra hepática. HD?
Obstrução alta - tumor de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)
74
Classificação para tumores de Klatskin de acordo com topografia
Classificação de Bismuth
75
Classificação de Bismuth para tumores de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)
I. Hepático comum
II. I + confluência dos hepáticos
III. I + II + hepático direito (IIIa) ou hepático esquerdo (IIIb)
IV. I + II + IIIa e IIIb
76
Diferença no mecanismo da esteatose alcoólica, cirrose alcoólica e hepatite alcoólica
Esteatose alcoólica - qualquer libação
Cirrose alcoólica - uso crônico de álcool
Hepatite alcoólica - Libação no bebedor crônico
77
Efeito Antabuze
Causado pelo uso de álcool concomitante com ATB. Ocorre maior absorção de álcool e maior ressaca que não melhora.
78
Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático. QC: Sd. colestática + colangite recorrente
Síndrome de Mirizzi
79
Doença autoimune da via biliar em ductos do espaço porta que cursa com prurido, ictericia e hiperpigmentação, predominantemente em mulher, podendo estar associada com artrite reumatóide, Sjogren e Hashimoto. Ac. antimitocôndria positivo
Cirrose (colangite) biliar primária
80
Doença autoimune de via biliar em grandes vias biliares que cursa com fibrose e estenose, predominantemente em homem, associada a retocolite ulcerativa, p-Anca positivo e CPRE em contas de rosário
Colangite esclerosante primária
| TTO; ácido ursodesoxicólico, caso avançado - transplante hepático
81
Colecistectomia para pólipos de vesícula biliar em paciente assintomático
Colelitíase, >60 anos, > 1cm, crescimento documentado
82
Aspecto de contas de Rosário na CPRE
Colangite esclerosante primária
83
Clínica marcante da hepatite B fulminante
Encefalopatia
84
Hepatite B fulminante trata com...
Anti-vital -> Lamivudina
85
TGP > TGO, suspeitar de
Hepatite viral
86
TGO 2x maior que TGP suspeitar de
Hepatite alcoólica
87
Profilaxia hepatite B na gestante portadora
Tenofovir 1o trimestre
| RN: vacina + imunoglobulina, uma em cada coxa
88
TTO hepatite fulminante
Lamivudina
89
Mãe com hepatite B pode amamentar?
Sim
90
Qual hepatite deve ser sempre tratada na forma aguda?
Hepatite C
| Interferon + ribavirina
91
Quais segmentos hepáticos são drenados pelo ducto hepático esquerdo?
Segmentos II, III e IV
92
Quais segmentos hepáticos são drenados pelo ducto hepático direito?
Segmentos V, VI, VII e VIII.
