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HEPATO Flashcards

(71 cards)

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1
Q

SD DE BLUMGART KASSABACH MERRIT

A

HEMANGIOMA HEPATICO E TROMBOCITOPENIA

PETEQUIAS EQUIMOSES E HEMATOMAS ESPONTANEOS

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2
Q

UNICA INDICACAO CIRURGICA DO HEMANGIOMA HEPATICO

A

CRESCIMENTO COM COMPRESSAO DE ORGAOS ADJACENTES

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3
Q

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

CARACTERISTICAS CLINICAS E EPIDEMIOLOGICAS

A

MULHER IDADE REPRODUTIVA
VASO ANOMALO COM PROLIFERACAO CELUALR EM VOLTA
–> NAO VIRA CA
ASSOCIACAO COM SD METABOLICA E OBESIDADE E ACO

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4
Q

QUAIS SAO OS 3 TIPOS DO ADENOMA HEPATICO

A
  • TELEANGIECTASICO: 40% DOS CASOS, MUTACAO DA B CATENINA
  • ESTEATOTICO: ASSOC ESTEATOSE, BAIXO RISCO DE MALIGNIZAR
  • MUTACAO DA BETA CATENINA: HOMENS* ALTO RISCO DE MALIGNIZAR
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5
Q

ADENOMA HEPATICO C MUTACAO DA B CATENINA

A

ALTO RISO DE MALIGNIZACAO

HOMENS

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6
Q

MULHER QUE DESEJA ENGRAVIDAR E DESCOBRIU ADENOMA >5 CM

A

RESSECA ANTES DE ENGRAVIDAR

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7
Q

DESCOBRIU GRAVIDA E TEM MENOS DE 5 CM

A

ACOMPANHA, PODE CRESCER DURANTE A GESTACAO E REGREDIR NO POS PARTO

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8
Q

PACIENTE OBESO COM ADENOMA HEPATICO

A

ORIENTA EMAGRECER, PODE DIMINUIR A LESAO

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9
Q

MULTIPLAS LESOES HEPATICAS

A

ADENOMATOSE HEPATICA

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10
Q

PARA DIFERENCIAR ADENOMA DE HNF

A

RM COM CONTRASTE HEPATO ESPECIFICO

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11
Q

SEMELHANCA ENTRE HNF E CHC

A

HNF TU SOLITARIO BENIGNO QUE TEM CICATRIZ ESTRELADA CENTRAL

CHC NA VARIANTE FIBROLAMELAR TEM CICATRIZ FIBROSA CENTRAL

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12
Q

DEFINICAO DE HIPERTENSAO PORTA

A

PRESSAO > 25 MMH20 OU MAIOR Q 5 MMHG

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13
Q

CAUSA MAIS COMUM DE HIPERTENSAO PORTAL

A

CIRROSE 90%

(NAO CIRROTICO: ESQUISTOSSOMOSE, TROMBOSE DE VEIA PORTA

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14
Q

HIPERTENSAO PORTAL PRE HEPATICA

A

TROMBOSE PORTAL OU ESPLENICA

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15
Q

HIPERTENSAO INTRA HEPATICA

A

PRE- ESQUISTOSSOMOSE
SINOSOIDAL- CIRROSE
POS- BUDD CHIARI
“SEMPRE TEM UM PARASITA PRA NOS OFERECER ALCOOL PRA GNT FICAR NA BUD”

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16
Q

HIPERTENSAO POS HEPATICA

A

PERICARDITE CONSTRICTIVA

INSUFICIENCIA CARDIACA

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17
Q

A PARTOR DE QUAL GRADIENTE DE PRESSAO A HIPERTENSAO PORTAL SE TORNA CLINICAMENTE SIGNIFICANETE ( VARIZES DE ESOFAGO)

A

> 10

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18
Q

FISIOPATO DA HIPERTENSAO PORTAL

A

FIGAOD CIRROTICO DEIXA DIMINUI A METABOLIZACAO DE OXIDO NITRICO E O AUMENTO DA SUBSTANCIA NO ORGANISMO LEVA A UMA VASODILATACAO = HIPOVOLEMIA RELATIVA

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19
Q

CONSEQUENCIAS DA HIPERTENSAO PORTAL (6)

A 
VARIZES DE ESOFAGO GASTRICA
GASTROPATIA HIPERTENSIVA
ASCITE E PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA
ENCEFALOPATIA HEPATICA
SD HEPATORRENAL
SD HEPATOPULMONA
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20
Q

CLASSIFICACAO DA ASCITE

A

1 - DX AO USG: TTO RESTRINGIR NA (MENOS Q 2 G/DIA) –> VER PELO NA URINARIO SE ESTA CUMPRINDO A META
2- RESTRINGIR NA E DAR DIURETICO (ESPIRONOLACTONA 100-400 DIA AUMENTANDO DE 7/7 DIAS OU/E FUROSEMIDA DE 40-160 AUM A CADA 2 DIAS)
3- RESTRINGIR SODIO DAR DIURETICO E PARACENTESE –> REPOR A ALBUMINA

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21
Q

PACIENTE COM ASCITE PODE TOMAR AINE OU IECA?

A

NAO

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22
Q

PRINCIPAL COMPLICACAO DO TIPS

A

AUM RISCO DE ENCEFALOPATIA HEPATICA - CAI SANGUE ATRAVES DO TIPS COM SUBSTANCIA QUE DEVERIAM SER METABOLIZADAS NO FIGADO

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23
Q

SD HEPATORRENAL

A

PERDA PROGRESSIVA DA FX RENAL SEM ALT HISTOLOGICA EVIDENTES… A BAIXA PQ CAUSADA PELA VASODILATACAO FAZ O RIM ATIVAR O SRAA - SUICIDIO RENAL- VASOCONSTRICCAO RENAL E DIM DA PERFUSAO RENALQUEDA DA TFG E INCAPACIDADE DE EXCRETAR O H20

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24
Q

CRITERIOS DA SD HEPATORRENAL

A

CIRROSE + ASCITE

CR> 1,5

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25
TIPOS DE SD HEPATORRENAL
TIPO 1 - AUM DE 100% DA CR EM MENOS DE 14 DIAS = SOBREVIDA EM DIAS, 'E UMA URGENCIA DIALITICA TIPO 2 - PIORA MAIS LENTA, SOBREVIDA EM MESES
26
SD HEPATOPULMONAR DEFINICAO
DILATACAO MICROVASCULAR SHUNT INTRAPULMONAR PRINCIPALMENTE EM BASES 50% COM ALT DA VENTILACAO PULMONAR E HIPOXEMIA
27
DX DA SD HEPATO PULMONAR
GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL DE O2 MAIOR Q 15 COM OU SEM HIPOXEMIA PA O2 MENOR Q 70 SE MENOR Q 60 JA SAO CANDIDATOS A TX
28
TTO SD HEPATOPULMONAR
TRANSPLANTE HEPATICO
29
HEPATOCARCINOMA
90% NEO HEPATICA PRIMARIA SEXTO CA NO MUNDO ASSOC COM HEP B E C
30
'E NECESSARIO TER CIRROSE ASSOCA A VIRUS B OU C PARA TER HEPATOCARCINOMA
NAO. VIRUS CAUSAM HEPATOCARCINOMA MESMO SEM CIRROSE
31
OUTRAS CAUSAS DE HEPATOCARCINOMA
NASH CIRROSE POR ALCOOL HEMOCROMATOSE D'C DE WILSON - degeneração hepatolenticular, é uma moléstia hereditária rara, com preponderância em homens. Sua principal característica é o acúmulo de cobre nos tecidos, o que provoca alterações no cérebro, fígado, rins e olhos (anel de Kayser-Fleischer, catarata).
32
USG VE UM NODULO HEPATICO MENOR Q UM CM
REAVALIAR EM 3 MESES
33
USG VE UM NODULO HEPATICO MAIOR Q 1 CM
TC OU RN
34
MARCADOR DO HEPATOCACINOMA
ALFA FETO PROTEINA - PODE ESTAR NEGATIVA EM 40% SE MAIOR Q 400 TEM MAIS ESPECIFICIDADE SEM MAIOR Q MIL NEM VAI PRO TRANSPLANTE PQ TEM MTA MTX
35
CRITERIO PARA TX NO BRASIL
CRITERIO DE MILAO - NODULO UNICO MENOR Q 5 CM - ATE 3 NODULOS < 3CM * NODULOS MENORES Q 2 SAO EXCLUIDOS
36
A ORDEM NA FILA DE TRANSPLANTE 'E DADA POR QUAL ESCORE
``` MELD BIC BILIRRUBINA INR CREATININA ANNNNNDDDD NA (SODIO) ```
37
INDICACAO DE ABLACAO DE NODULO HEPATICO
IDADE AVANCADA CONTYRA INDICACAO DO TTO CIRURGICO LESOES PEQUENAS MENOR Q 3 CM (SOBREVIDA EM CINCO ANOS NAO E MELHOR QUE CIRURGIA)
38
QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL - MELHOR INDICACAO EM HEPATOCARCINOMA
TERAPIA PONTE ATE O TX HEPATICO
39
CIRROSE + CHC, MELHOR TERAPIA
TRANSPLANTE HEPATICO
40
ABSCESSO HEPATICO
ABSCESSO VISCERAL MAIS COMUM DO MUNDO MAIS COMUM LOBO DIREITO 40% E CRIPTOGENICO - NAO SABE DA ONDE VEIO MAS PENSAR EM DM OU NEOPLASIA
41
TTO DO ABSCESSO HEPATICO
DRENAGEM COM ATB 4-6 SEM CEFTRIAXONE E METRONIDAZOL ( FICA COM DRENO MAIS OU MENOS 7 DIAS)
42
MEDICACOES ASSOCIADA A FORMACAO DE CALCUCLOS BILIARES
OCTREOTIDE - TTO DE TU NEUROENDOCRINO | CEFTRIAXONE
43
CALCULO BILIAR PRETO
HEMOLISE
44
CALCULO BILIAR MARRON
DIST DE MOTILIDADE BILIAR E INFECCAO BACTERIANA
45
INDICACOES DE COLECISTECTOMIA
V- VESICULA EM PORCELANA A- ASSOCIACAO COM POLIPO MAIOR Q 3 CM OU MAIS DE 60 ANOS C- CALCULO GRANDE > 3 CM TEM MAIOR CHANCE DE SER CA A- ANEMIA HEMOLITICA
46
COLECISTITE AGUDA ALITIASICA
COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA GUIADA POR USG | PACIENTE GRAVE SEM CONDICOES CIRURGICAS, EM VM, COM DVA - COLOCA O DRENO PERCUTANEO E DEIXA DRENAR
47
COLEDOCOLITIASE
DOR ICTERICIA ACOLIA FECAL - MAIS ACURADO COLURIA
48
TRIADE DE CHARCOT
FEBRE DOR ABD ICTERICIA
49
PENTADE DE REYNOLDS
``` FEBRE DOR ABD ICTERIA E RNC HIPOTENSAO ```
50
TTO DA TRIADE OU PENTADE DE COLEDOCOLITIASE
ATB + DRENAGEM DA VIA BILIAR (CPRE OU CIRURGIA) --> PROGRAMAR COLECISTEC APOS DESOBSTRUCAO
51
PANCREATITE AGUDA CAUSAS
40% BILIAR 40% ALCOOL DORM EM BARRA ALIVIO NA POSICAO DE PRECE MAOMETANA
52
OUTRAS CAUSAS DE HIPERAMILASEMIA (3)
- CIRROSE HEPATICA - ULCERA PEPTICA PERFURADA - PRENHEZ TUBARIA
53
INDICACAO DE ATB EM PANCREATITE
(CIPRO +METRO) | S'O SE HOUVER NECROSE INFECTADA COMPROVADA OU GAS EM PERIPANCREATICO
54
QUANDO SE OPERA PANCREATITE (TEMPO)
APOS MEDIA DE 4 SEMANAS QUANDO JA SE ORGANIZOU A NECROSE PARA NAO TIRAR TECIDO VIAVEL
55
PANCREATITE CRONICA CARACTERISTICAS
SO DA SINTOMAS QUANDO MAIS DE 90% DO PANCREAS JA FOI PREJUDICADO - ESTEATORREIA - DM CELS ALFA E BETA DESTRUIDAS ENTAO = DM COM HIPOGLICEMIA - DOR Q PIORA APOS 10-15 MIN APOS ALIMENTACAO
56
EXAMES PARA DX DE PANCREATITE
TC-RX-USG - MOSTRAM CALCIFICACAO ANALISE DA GORDURA FECAL ELASTASE FECAL SUDAM 3 - QUALITATIVO DA GORDURA FECAL
57
CIRURGIA PARA TTO DA APNCREATITE CRONICA
PANCREATO JEJUNO ANASTOMOSE OU PANCREATECTOMIA
58
INDICACAO DE CIRURGIA PARA CISTO EM PANCREAS
SOMENTE SE ESTIVER COMPRIMINDO ESTRUTURAS | CISTO JEJUNO ANASTOMOSE
59
CIRURGIA P DESOBSTRUCAO BILIAR
ANASTOMOSE BILIO DIGESTIVA
60
COMO PREVER COLEDOCOLITIASE NA COLECISTOLITIASE
BILIRRUBINA MAIOR Q 4 OU MAIOR QUE 1,8 COM COLEDOCO DILATADO
61
COLECISTITE
``` DOR CONTINUA MAIS DE 6 HORAS FEBRE NAUSEAS VOMITO MURPHY INFUNDIBULO-INFLAMOU-INFECCIONOU ```
62
COLECISTOLITIASE
DOR BILIAR NO HCD APOS PIZZA | MENOS DE 6 H DE DOR
63
EXAME PADRAO OURO
COLECINTIGRAFIA COM DISIDA
64
COLEDOCO + COLANGITE TTO
ATB + CPRE + PAPILOTOMIA + PROGRAMAR COLECISTEC
65
CONDUTA PARA POLIPO NA VESICULA BILIAR MENOR QUE UM CM
USG DE 6/6M
66
ADENOCARCINOMA DE VESICULA
T1A - LAMINA PROPRIA | T1B - INVADE ATE A MUSCULAR, FAZ UMA RESSECACAO EM CUNHA DE 2 CM E LINFADENECTOMIA HILAR
67
TRIGONO DE CALOT
MEDIALMENTE - DUCTO HEPATICO COMUM LATERALMENTE - DUCTO CISTICO CRANIALMENTE - BORDA INFERIOR LOBO HEPATICO DIREITO
68
COMPLICACOES DA CPRE
PANCREATITE SANGRAMENTO COLANGITE PERFURACAO
69
ILEO BILIAR - DX
CRISES RECORRENTES DE COLECISTITE AGUDA | + CALCULO IMPACTADO NA BOLSA DE HARTMANN
70
DIURETICO EM CIRROTICO COM SD HEPATORRENAL
CONTRA INDICADO, PIOR O GRAU DE DISFUNCAO RENAL
71
GUIDELINE DE TOKYO
A MURPHY, MASSA DOR OU SENSIBILIDADE NO QUADRANTE SUPERIOR DIREITO B FEBRE PCR LEUCOCITOES C MURPHY ECOGRAFICO, ESPESSAMENTO DO PARENQUIMA PAREDE VESICULAR DISTENSAO VESICULAR, CALCULO IMPACTADO, COLECAO PERICISTICA, EDEMA DA PAREDE VESICULAR 1 LEVE SEMCOMPLICACAO 2 COMPLICACAO LOCAL 3 COMPLICACOES SISTEMICAS

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