Hepatologi

Question 1

Vad är patogenes vid hemokromatos?

Answer 1

Ökad järnabsorbtion som leder till järnackumulering i parekymatösa organ

Question 2

Hur ser labbilden ut vid hemokromatos?

Answer 2

Ökad järn, ökad ferritin, ökan

Question 3

Hur ser nivåerna s-Fe, s-ferritin, transferrrin ut vid järnbrist?

Answer 3

s-fe och s-ferritin låga

transferrin högt

Question 4

Vad är ferritin?

Answer 4

Kroppens normala deponeringsform för järn

Question 5

Hur påverkas ferritin vid isolerad järnbristanemi?

Answer 5

Sjunker

Question 6

Hur påverkas ferritin vid en sekundäranemi?

Answer 6

Stiger

Question 7

Hur brukar ferritin se ut vid järnbristanemi och samtidig sekundäranemi?

Answer 7

Förhöjt eller normalt

Question 8

Vad är s-Fe ett mått på?

Answer 8

Resultanten av den hastighet järnet tas upp respektive avges ur plasma.

Question 9

Princip och två tillfällen när s-Fe stiger?

Answer 9

När nedbrytningen hemoglobin är större än syntesen

• Abnormt stora järndepåer
• Utbredd leverskada

Question 10

Princip och två tillfällen när s-Fe sjunker

Answer 10

När syntesen hemoglobin är större än nedbrytningen

• Järnbrist
• Sekundärinflammation

Question 11

Profylaxbehanding vid albumin

Answer 11

Fragmin mot trombos

Question 12

Orsaker till levercirros i Sverige?

Answer 12

Alkohol (40% hos män, 20% hos kvinnor)
Kronisk virushepatit
Kronisk autoimmun hepatit
PBC
PSC
Hemokromatos
Alfa-1-antitrypsinbrist
NASH
Läkemedelsrelaterad (överdos/idiosynkrasi)
Kronisk ischemisk
Långvarig gallvägsobstruktion
Kryptogen

Question 13

Under hur lång tid utvecklas levercirros?

Answer 13

Månader (ovanligt) till år

Question 14

Hur misstänker man respektive bekräftar diagnos PBC?

Answer 14

Misstanke: Hög ALP-stegring, måttlig transferasstegring, AMA!, hyperkolesterolemi,hög SR.
Bekräftelse: Biopsi

Question 15

Hur misstänker man respektive bekräftar PSC?

Answer 15

Misstanke pga kolestasvärden. Bekräfas med ERCP/MRCP.

Question 16

Vad innebär Budd Chiaris syndrom? Symtomtriad?

Answer 16

Avflödeshinder från portavenen, vanligen trombosorsakat. Symtomtriad: Buksmärtor, ascites, hepatomegali.

Question 17

Vanligaste orsaker till transaminasstegring?

Answer 17

Fettlever pga alkohol el övervikt
hepatit C
läkemedel
hemokromatos

Question 18

Hur fort bör man utreda patienter med
A) isolerad måttlig transaminasstegring?
B) transaminas + ALP-stegring?

Answer 18

A) kan avvaktas upp till 6 månader om pat inte är allmänpåverkan
B) omgående utredning pga möjlig tumör eller gallvägssjukdom

Question 19

Vad ska misstänkas om ALP är högt men inte GT?

Answer 19

Genes i annat organ än lever

Question 20

Två kliniska stigmata vid hemokromatos?

Answer 20

Ökad pigmentering

Svullna MCP-leder

Question 21

Hur kan man utreda vid misstanke om leverencephalopati men ej säkerhet?

Answer 21

s-ammonium.lågt värde utesluter. högt värde kan bero på felaktig provtagning.

Question 22

Hur är labbilden vid en alkoholhepatit?

Answer 22

Relativt låga transaminaser, ASAT högre än ALAT, mycket höga ALP och GT. CRP förhöjt.

Question 23

Behandling vid alkoholhepatit?

Answer 23

Abstinens
Prednisolon
Substitution som vid alkoholism

Question 24

När är debutålder för Wilson sjukdom?

Answer 24

6-20 år

Question 25

När är vanlig debut för leversjukdom vid alfa-1-antitrypsinbrist?

Answer 25

småbarnsålder alt medelålder

Question 26

penicillin som kan ge upphov till akut leverskada?

Answer 26

flukloxacillin

Question 27

när debuterar primär biliär cirros vanligen?

Answer 27

medelålder

Question 28

Vad är risken att utveckla esofagusvaricer vid cirros? Hur många kommer blöda av sina varicer?

Answer 28

5% /år | 1/3

Question 29

Hur ser celler ut i ascites vid spontan bakeriell peritonit?

Answer 29

LPK > 0,25 varav 80% polymorfkärniga