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M.E.D > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Profilaxia pós-contato para hepatite A;

A

< 1 ano - IG
> 1 ano - Vacina até 72h
*Indicada apenas para contatos íntimos

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2
Q

Manifestações extra-hepáticas da hepatite B;

A

Glomerulonefrite membranosa
Poliarterine Nodosa (PAN)
Síndrome de Gianoti-Crosti;

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3
Q

Casos especiais de profilaxia pré-exposição da hepatite B;

A

Pacientes imunodeprimidos ou com IRC - 4 doses dobradas

Anti-HBS (-) após imunização - Refazer o esquema 1x

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4
Q

Quando fazer profilaxia pós-exposição na hepatite B?

A
  1. Infecção perinatal [filhos de mãe Ag-HBs (+)]
  2. Abuso sexual ou contato sexual
  3. Acidentes biológicos
  4. Imunodeprimidos expostos
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5
Q

Manifestações extra-hepáticas da Hepatite C;

A

Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Crioglobulinemia
Líquen Plano / Porfiria;

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6
Q

Principais fatores de risco para os cálculos biliares;

A
  • Cálculo Amarelo
    1. Estrogênio
    2. Idade avançada
    3. Emagrecimento rápido
    4. Ressecção ileal/ Crohn
  • Cálculo Preto
  • 1.Hemólise crônica
  • Cálculo Castanho
    1. Obstrução
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7
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase;

A

USG abdominal;

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8
Q

Quando realizar cirugia em pacientes com litíase biliar assintomática?

A 
Vesícula em porcelana 
Vesícula dupla 
Cálculo > 2,5 a 3,0 cm 
Associação com pólipos 
Anemia hemolítica
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9
Q

Exame padrão ouro para colecistite aguda;

A

Cintilografia biliar

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10
Q

Tratamento da colecistite aguda;

A

Antibioticoterapia + Colecistectomia precoce;

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11
Q

Fatores preditores de coledocolitíase (fortes e muito fortes);

A
  • Muito fortes
    1. Cálculo no colédoco a USG
    2. Clínica de colangite
    3. Bilirrubina > 4
  • Fortes
    1. Dilatação no colédoco > 6mm
    2. Bilirrubina entre 1,8 e 4,0;
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12
Q

Pêntade de Reynolds (Colangite Grave);

A 
Febre + Calafrios 
Dor abdominal
Icterícia 
Hipotensão 
Depressão do SNC
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13
Q

Tratamento da colangite;

A

Não grave - Drenagem biliar eletiva (CPRE ou colecistectomia)
Grave - Drenagem biliar imediata (CPRE)

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14
Q

Classificação de Bismuth;

A 
Tipo I - Ducto hepático comum 
Tipo II - Junção dos hepáticos 
Tipo IIIIa - Hepático direito 
Tipo III B - Hepático esquerdo 
Tipo IV - Ambos os hepáticos
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15
Q

Quando fazer profilaxia primária para sangramento de varizes de esôfago? Como fazer?

A
  1. Calibre Médio ou Grosso Calibre
  2. Cherry red spots
  3. Child B ou C (São pacientes susceptíveis a coagulopatia)

Beta bloqueador OU EDA com ligadura elástica

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16
Q

Profilaxia secundária para sangramento de varizes de esôfago;

A

Beta bloqueador + EDA com ligadura elástica;

17
Q

Tratamento agudo para ruptura de varizes de esôfago;

A
  1. Estabilização
  2. Vasocontrictores esplâncnicos
  3. Ligadura elástica
18
Q

Tratamento da ascite / Meta para perda de peso;

A
  1. Restrição de sódio (2g/dia)
  2. Diuréticos (Espironolactona ou furosemida)
  3. Perda de peso (0,5kg/dia)
19
Q

Fatores precipitantes de encefalopatia hepática;

A
  1. Hemorragia
  2. Constipação
  3. PBE
  4. Alcalose
20
Q

Tratamento da encefalopatia hepática;

A
  1. Dieta
  2. Lactulona
  3. Antibióticos
21
Q

Profilaxia primária e secundária para PBE;

A

-Profilaxia primária
1. Aguda - Pós sangramentos por varizes
Cefitraxone / Norfloxacin 400mg/dia por 7 dias

  1. Crônica - Se proteína do líquido ascítico ≤ 1,5
    Norfloxacin 400mg/dia

-Profilaxia Secundária
Norfloxaxin 400mg/dia para todos os pacientes

22
Q

Principal diagnóstico diferencial de PBE;

A

Peritonite bacteriana secundária. O dignóstico é feito se houver ascite + 2 dos seguintes:

  1. Proteína > 1g/dl
  2. Glicose < 50mg/dl
  3. LDH elevada
23
Q

Tratamento da síndrome hepatorrenal;

A

Albumina intravenosa + vasoconstrictores esplâncnicos;

(Tratamento indicado nas SHR tipo I)

24
Q

Manifestações clínicas da doença de Wilson;

A

Doença Hepática (aguda ou crônica)
Alterações Neurológicas (Distúrbios do movimento/ tremores / parkinsonismo)
Manifestações Psiquiátricas (Esquizofrenia, Transtorno Bipolar)
Alterações Retinianas (Anel de Kayser-Fleisher)

25
Q

Diagnóstico da doença de Wilson;

A

Triagem:

  • Ceruloplasmina ↓
  • Cobre urinário (urina 24h)

Padrão Ouro:
-Biópsia hepática

26
Q

Tratamento da doença de Wilson;

A

-Doença compensanda (Manutenção):
Sais de zinco

Doença descompensada:
Quelante do cobre (Penicilamina ou Trientina) + Sais de zinco

27
Q

Manifestações Clínicas da Hemocromatose;

A 
Hepatopatia 
Hiperglicemia 
Hiperpgimentação
Hipogonadimso secundário 
Hartrite 
Heart (ICC com dilatação ventricular/ Arritimias)
28
Q

Quando tratar hepatite B crônica;

A
  1. Replicação viral + Lesão Hepática;
  2. Alterações extra-hepáticas;
  3. Imunosupressão;
  4. Co-infecção com vírus C ou HIV;
  5. História familiar de carcinoma hepatocelular;

M.E.D (14 decks)

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