Hepatopatias Crônicas Flashcards
(34 cards)
O que são hepatopatias crônicas?
São lesões hepáticas persistentes de natureza inflamatória, por mais de 6 meses.
Podem ter etiologias virais, induzidas por drogas, hepatite autoimune, metabólicas, acúmulo de cobre, hemocromatose
Evolução da hepatite aguda
Hepatite aguda -> hepatite crônica -> cirrose hepática
Na cirrose, as aminotransferases são
Baixas ou normais (Os hepatócitos já estão destruídos, então não produzem mais). A albumina cai e os fatores de coagulação também (TAP aumenta)
Geralmente o paciente crônico não tem sintomas ou
Os sintomas são inespecíficos como fadiga, desconforto abdominal. Normalmente é achado em exame
A cirrose hepática é caracterizada por
Ascite
Circulação colateral
Telangectasias ou “Spiders” (somem a digitopressão)
Sarcopenia (emagrecimento)
Rarefação de pelos
Ginecomastia
Encefalopatia
Equimoses
Eritema palmar
Atrofia testicular
Baqueteamento de dedos
Hemorragia digestiva alta
Astenia
Desnutrição
Amenorreia
Icterícea
Hepatomegalia (nem sempre)
Esplenomegalia
Plaquetopenia
Leucopenia
Edemas
Geralmente o cirrótico tem o tamanho de fígado mais
Reduzido
Diagnostico hepatite cronica exame fisico
Percussao com som maciço ao invés de timpânico no abdome em decúbito dorsal e em decúbito lateral (macicez móvel)
Diagnóstico hepatite crônica bioquímica
Hemograma e contagem de plaquetas (normal), transaminases AST E ALT pouco aumentadas, bilirrubina total e frações normal, fosfatase alcalina (normal), GGT normal, eletroforese de proteínas (normal), tempo e atividade de protrombina TAP (normal), albumina (normal).
Diagnóstico hepatite crônica exames de imagem
Rx simples de abdome. Não é bom pra ver fígado.
Ultrassom :
Figado: forma, ecogenicidade, tamanho, nódulos, vias biliares.
Baço: tamanho, ecogenicidade
TC/RM
Biópsia hepática: transcutânea com sedação. No cirrótico não adianta fazer biópsia, pois o patologista não irá conseguir ver nada. É muito utilizado para diagnostico na hepatite crônica
Hepatite B
É a 5°a causa de câncer no mundo.
A grande maioria dos acometidos é assintomática.
O sintomático pode ter mal estar, desconforto geral, icterícea, coluria, colangite, pode fulminar e ter manifestações extra hepática
HBSAg (agente Secreta)
O fígado quebrou o vidro da agente secreta.
O primeiro exame que vc solicita é o HBsAg. Vai dizer se existe a presença do vírus ou não
Anti HBc (imagem de coração quebrado e sai um mote de letra G e M)
Segundo exame a ser pedido.
O exame vai dizer se é crônico ou agudo. (IgM agudo e igG crônico)
HBsAg +
Tem o vírus da hepatite B
HBsAg -
Não tem hepatite B. Ou é um falso negativo
Anti HBc igm +
Infecção aguda
Anti HBc igG +
Hepatite B crônica ou
Cicatriz imunológica
HBeAg (imagem de ovelhas falando “Bééé”
Quando há muita multiplicação viral
Anti HbS +
Cura ou
Imunização prévia pra hepatite B
Anti HBe (pastor controlando as ovelhas)
O organismo está respondendo.
O pastor está controlando
A hepatite B aguda muitas vezes passa assintomática. Se tiver sintomas, pode apresentar
Colúria
Acolia fecal
Icterícea.
As aminotransferases fazem um pico e depois voltam ao normal
Hepatite B transmissão
Parenteral
Sexual
Vertical
Hepatite B profilaxia
Vacina em 3 doses IM
A comprovação de viragem sorológica é feita após 2 meses da 3°a dose. Mãe portadora faz imunoglobulina no RN
Tratamento hepatite B
Hepatite aguda não é tratada (drogas não tem resposta muito boa), por eficácia não comprovada e provável cura espontânea (80%). Os objetivos do tratamento são normalizar as enzimas e a histologia, impedindo que evolua para cirrose
Na fase aguda da hepatite C, os sintomas são semelhantes aos da
Hepatite B
