Hernia Flashcards
(21 cards)
Anatomia Canal Inguinal
Parede Posterior
Teto
Parede Anterior
- Facia Transversalis
- Musculo Obliquo Interno e Musculo Obliquo Transverso
- Aponeunose do Musc Obliquo externo
O que passa no ligamento inguinal
Homem : Funiculo Espermatico
Mulher: ligamento redondo do Utero
Triangulo Hasselback
Inferior
Medial
Lateral
Ligamento Inguinal
Borda M. reto do abdome
Vasos Epigastricos
Lugar de maior fragilidade da parede posterior
Triangulo
Triangulo de Hessert o que e
Local de fragilidade. Ocorre contracao do músculo obliquo interno, limitando em medial a m. reto do abdome, inferior a lig inguinal e superior ao m. obliquo interno
Orificio Miopectinio de Fruchaud
Medial
Superior
Lateral
Inferior
Hessert + Canal femoral
( Area de fragilidade total)
M. Reto do abdome
M. obliquo interno
M. Iliopsoas
Lig. de Cooper ( pectíneo)
Y Invertido
Superior - Vasos Epigastricos inferiores
Medial - Vasos Deferemtes
Lateral: vasos Espermaticos
Horizontal - Trato Ileopubico = ligamento inguinal
Triangulo de DOOM
Medial
Lateral
Vasos Iliacos Externos
Vasos deferentes
Vasos Espermaticos
Triangulo da Dor
Medial
Lateral
Medial: Vasos Espermaticos
Lateral: Trato Ileopubico
Hernia Inguinal Indireta como surge
Defeito congenito, persistencia do conducto perionio vaginal
Hernia Inguinal Direta
Defeito adquirido
Enfraquecimento da parede posterior ( Triangulo de Ha)
Hernia maior risco de encarceramento
- Hernia Fermoral
- Depois Hernia indireta
Quando indicar tratamento
Hernia Femoral
Sintomatico
Sexo Feminino
Quais abordagens podem ser feitas
Abordagem Anterior Linchestein
Abordagem posterior
Principal local de recidiva na técnica de linchstein
Tuberculo Pubico
Tela possui contratado e 15 a 20% do seu tamanho
Principal abordagem posterior
Indicacoes
Sempre coloca tela
Primaria e unilaterais
Bilaterais
Recidivada
TEP - totalmente extraperitoneal
TAP
TEP - Vantagens
Totalmente extraperitoneal
Nao penetra cavidade peritoneal
Acesso bilateral
Possibilidade de realização sem anestesia geral
Colocação de tela
Onlay
Sublay
Underlay
Inlay
E outras indicações
Onlay Acima da aponeurose
Sublay: Abaixo do M. Reto, mas acima do peritônio
Underlay: Intraperitoneal
Inlay: Entre as aponeuroses
Ventrais > 10cm
Perda de domicilio
Avaliar separação de componentes
Tecnica de Linchestain
Tela deve ficar 2cm do tubérculo pubico ( local de maior recidiva)
Chuleio sobre o ligamento inguinal
Pontos simples e separados no obliquo interno
Proteger
iliohipogastro
Ilioinguinal
genito femoral (azul)
Enervação do musculo obliquo externo
Iliohipogastrico
Toracico
Ilioinguinal
Resumo Região Inguinal
Obliquo externo
Obliquo interno
Musculo Transverso do abdome
Fascia transversalis
Fascia extraperitoneal
Peritoneo
Anel inguinal superficial
Anel inguinal profundo
