Hérnias

Question 1

Hérnia de Spiegel

Answer 1

Entre a borda lateral do reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar), geralmente abaixo do nível da linha traçada a partir da cicatriz umbilical
Não ocorre abaulamento visível no exame físico geralmente
Hérnia interparietal (necessário exame de imagem para o diagnóstico)

Question 2

Hérnias lombares

Answer 2

Grynfelt: 12ª costela + paraespinhal + m. oblíquo interno
Petit: crista ilíaca + m. latíssimo + m. oblíquo externo

Question 3

Hérnia de Amyand

Answer 3

Apendicite aguda na hérnia inguinal

Question 4

Hérnia de Garengeout

Answer 4

Apendicite aguda na hérnia femoral

Question 5

Hérnia de Littré

Answer 5

Divertículo de Meckel na hérnia inguinal (mais comum à direita)

Question 6

Hérnia de Richter

Answer 6

Hérnia femoral com pinçamento da borda antimesentérica
Pode ocorrer estrangulamento sem obstrução

Question 7

NYHUS

Answer 7

Tipo I: hérnia da criança
- Hérnia indireta com anel inguinal interno normal < 2 cm
- Pode ser tratada sem tela

Tipo II
- Hérnia indireta com anel inguinal interno dilatado > 2 cm

Tipo III: ocorre defeito da parede posterior
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral

Tipo IV: recidiva
- A: direta
- B: indireta
- C: femoral
- D: mista

Question 8

Limites do canal femoral

Answer 8

• Superior: ligamento inguinal (Poupart)
• Inferior: ligamento pectíneo (Cooper)
• Medial: ligamento lacunar
• Lateral: veia femoral

Question 9

Camadas da parede abdominal

Answer 9

Pele
Subcutâneo
1. Fáscia de Camper
2. Fáscia de Scarpa
M. oblíquo externo
- Ligamento inguinal é parte da aponeurose do m. oblíquo externo
M. oblíquo interno
M. transverso do abdome
- Os mm. oblíquo interno e transverso do abdome se inserem no tendão conjunto
Fáscia transversalis
(pode haver uma camada de gordura pré-peritoneal)
Peritônio

Question 10

Limites do triângulo de Hesselbach

Answer 10

• Limite inferior: ligamento inguinal
• Limite medial: borda lateral do m. retoabdominal
• Limite lateral: vasos epigástricos inferiores

Question 11

Nervos mais lesados nas hernioplastias tradicionais

Answer 11

1. Nervo ilio-hipogástrico
2. Nervo ilioinguinal
3. Nervo genitofemoral (ramo genital)

Question 12

Nervos mais lesados nas hernioplastias videolaparoscópicas

Answer 12

1. Nervo cutâneo-femoral lateral
2. Nervo femoral
3. Nervo genitofemoral (ramo femoral)