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CIR 2 - Oclusao Intestinal E Hernias > Hernias > Flashcards

Hernias Flashcards

1
Q

Quando a hérnia é um achado e não incomoda o paciente, sendo ele homem. Conduta?

A

Conduta expectante

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2
Q

Qual região do Y invertido é impossível grampear abaixo?

A

Trato ilopúbico

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3
Q

Onde a tela é fixada na técnica de Linchestein?

A

Ligamento inguinal

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4
Q

Onde a tela é fixada na técnica de McVay?

A

Ligamento inguinal e ligamento de cooper

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5
Q

Principal complicação para hérnia incisional e como evitar.

A

Seroma

Utilizar dreno por sucção, que apresente gradiente ativo (Portovac/Hemovac/Blake)

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6
Q

O uso de dreno de forma rotineira na correção laparoscópica de hérnias inguinais é INDICADO?

A

NÃO

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7
Q

Há necessidade absoluta de diferenciação pré-operatório entre hérnias diretas e indiretas?

A

Nao, pois o reforço da parede será o mesmo

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8
Q

Alteração anatômica que pode predispor o aparecimento de hérnia inguinal direta.

A

Inserção alta do M.O.I

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9
Q

Em hérnias recidivadas aumenta a chance do que? Qual a abordagem preferível?

A

De encarceramento e estrangulamento.

Abordagem preferível é posterior laparoscópica.

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10
Q

Mecanismo para surgimento de uma hérnia em um paciente com hérniorrafia previa.

A

Deiscência ou falha de sutura

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11
Q

Defeito medial e abaixo dos vasos epigastricos inferiores

A

Hérnia inguinal Direta

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12
Q

Nervos mais afetados em uma herniorrafia inguinal laparoscópica?

A

Nervo cutâneo femoral lateral e genitofemoral

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13
Q

O arco de Riolan conecta quais artérias?

A

Ele é uma arcada vascular presente no mesentério colônico que comunica a ARTÉRIA CÓLICA MÉDIA (ramo da artéria mesentérica superior) com a ARTÉRIA CÓLICA ESQUERDA (ramo da artéria mesenterica inferior)

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14
Q

Qual o suprimento sanguíneo do intestino médio, que se estende desde ampola duodenal até cólon transverso distal?

A

Artéria mesentérica superior

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15
Q

Tipos de colágeno na hérnia incisional e qual a proporção que gera fator de risco?

A

Colágeno tipo 1 - + ABUNDANTE e RESISTENTE

Colágeno tipo 3 -> + ELÁSTICO

Aumento da proporção colágeno 3:1 aumenta o risco da formação de hérnias

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16
Q

Em relação a hérnia umbilical e seus diagnósticos diferenciais.

A

Devemos fazer o diagnóstico diferencial entre gastrosquise e oncefalocele, hérnia congênita e adquirira

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17
Q

Em caso de hérnias inguinais recidivadas é necessário fazer exame complementar? O exame físico fica comprometido?

A

Sim, pois a “nova hérnia” pode ser uma recidiva ou pode ser uma hérnia distinta da anterior. Portanto, para confirmar se é de fato uma recidiva, deve realizar um USG da região inguinal.

Lembrar que nas recidivas o exame físico fica comprometido pelo espessamento dos tecidos ocasionado pela manipulação cirúrgica.

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18
Q

A incidência de qual complicação na herniorrafia pode aumentar com a dissecção da porção distal do saco herniário grande e entre pacientes com operações previas para doença do cordão espermático?

A

Orquite isquêmica

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19
Q

Qual é a causa mais comum de orquite isquêmica? Cite outra causa também.

A

Trombose do plexo nevoso pampiniforme, decorrente da manipulação durante as dissecações excessivas

Outra causa: Ligadura da artéria testicular

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20
Q

Qual é o quadro clínico da orquite isquêmica e sua duração?

A

Quadro de dor e inchaço testicular 2-5 dias após a cirurgia. O processo pode durar de 6-12 semanas e resultar em atrofia testicular

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21
Q

Tratamento da orquite isquêmica

A

Conservador com AINES e analgésicos.

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22
Q

Orquiectomia é indicada na orquite isquêmica?

A

Raramente

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23
Q

Como minimizar a ocorrência de orquite isquêmica?

A

Evitando dissecção desnecessária de elementos do cordão espermático

24
Q

Em relação as hérnias lombares. São adquiriras ou congênitas, unilateral ou bilateral, e mais frequente em qual população?

A

80% são ADQUIRIDAS, costumam ser BILATERAIS e principalmente em IDOSOS

20% são CONGÊNITAS, costuma ser UNILATERAIS e principalmente em MENINAS

25
Q

Característica da hiponatremia no Ileo paralítico

A

Hipotônica e hipovolêmica

26
Q

Paciente chega no ambulatório após hernioplastia inguinal com técnica de linchestein referindo ENDURECIMENTO DA REGIÃO CIRÚRGICA.

A

Caso não tenha sinais de recidiva hérniaria (abaulamentos dolorosos) e sinais infecciosos, a causa disso é uma FIBROPLASIA DA TELA.

É uma reação comum e esperada

27
Q

Nervo ilioinguinal inerva:

A

Região suprapúbica

28
Q

Nervo ílio-hipogástrico inerva:

A

Lateral e medial do abdômen

29
Q

Ramo femoral do nervo genitofemoral inerva:

A

Face interna da coxa

30
Q

Ramo genital do nervo genitofemoral inerva:

A

Grandes lábios na mulher

Bolsa escrotal no homem

31
Q

Saco herniário com testículo em uma menina de 3 anos com hérnia indireta. Conduta?

A

Fechar o saco herniário, não retirar o testículo e encaminhar para o especialista

32
Q

Recidiva após correção videolaparoscópica de hérnia incisional

A

Desprendimento da prótese da parede abdominal

33
Q

Exame físico e de imagem conseguem distinguir de forma confiável uma hérnia inguinal de crural?

A

Não

34
Q

Hérnia inguinal na infância afeta qual lado predominantemente?

A

Principalmente lado DIREITO

35
Q

Definição de diástase de músculo retoabdominal

A

Distância anormal (>2cm) separando dois músculos retos do abdômen

36
Q

Causas de diástase do retoabdominal

A

Aumento da pressão intra-abdominal como GESTAÇÃO E OBESIDADE.

Cirurgia abdominal prévia

Distúrbio de tecido conjuntivo

Todas são situações que geram enfraquecimento dos tecidos da parede abdominal

37
Q

Como diferenciar uma hérnia de uma diástase de reto abdominal?

A

Exame físico ou exame de imagem

38
Q

Em termos de integridade de parede abdominal qual a diferença da diástase para a hérnia?

A

Diástase retoabdominal apresenta integridade da parede abdominal

Hérnia apresenta falha na aponeurose

39
Q

Tratamento da diástase retoabdominal

A

Conservador com perda de peso e exercícios para fortalecimento abdominal

40
Q

Se a distaste retoabdominal for refratária ao tratamento conservador. Conduta

A

Abdominoplastia com plicatura dos retos

41
Q

Doenças do colágeno aumentam a chance de hérnias inguinais?

A

Sim, pois diminuem a força e a resistência da parede muscular

42
Q

Envelhecimento é FR para hérnia?

A

Somente para INGUINAIS, principalmente em HOMENS

43
Q

Diabetes tem relação com a formação de hérnias inguinais?

A

NÃO

44
Q

Tabagismo tem correlação com hérnias?

A

Sim, aumentam o índice de hérnias INGUINAIS DIRETAS, principalmente em IDOSOS, pois está relacionado a tosse crônica, o que aumenta a pressão intra-abdominal

45
Q

Complicações de correção das hérnias em ordem decrescente

A

Neuralgia/dor
Retenção urinária
Infecção do sítio cirúrgico

46
Q

Hérnias > 10cm. Qual a correção cirúrgica?

A

Pode ser feita por:

Cirurgia convencional com tela

Videolaparoscopia com tela através da separação de componentes. (+UTILIZADO)

47
Q

Hérnias entre 4-10cm. Correção cirúrgica?

A

Abordagem laparoscópica é o método ideal

48
Q

Hérnias de 1-4cm. Correção cirúrgica?

A

Cirurgia convencional com colocação de tela.

Videolaparoscopia é preferível em obesos, com alto risco de infecção de ferida operatória ou com uma considerável distaste de reto abdominal

49
Q

Local de fixação da tela na técnica de separação posterior dos componentes

A

Lateral ao reto abdominal e bilateralmente ao ligamento de cooper

50
Q

Local da prótese na separação de componentes posterior

A

Pré-peritoneal

51
Q

Qual o nome da técnica de separação ANTERIOR dos componentes

A

Técnica de Ramirez

52
Q

A técnica de Wantz consiste no

A

Reparo inguinal ou inguino-crural, ABERTO, via POSTERIOR, PRÉ-PERITONEAL utilizando TELA.

Também é conhecida como Rives-Stoppa- Wantz

53
Q

A técnica de Wantz é ideal para

A

Hérnias recidivas que já foram abordadas via anterior

54
Q

Conduta para mulheres com hérnia inguinal e/ou femoral

A

Sempre cirúrgico

55
Q

Paciente pós op de herniplastia pode voltar a atividade física em quanto tempo:

A

Comumente 2-7 dias na fase pós operatória.

Exercícios exagerados e levantamento de peso acima de 10kg devem ser evitados por um período de 4 a 6 semanas

56
Q

Qual é o princípio mais importante na estratégia de diminuir a recidiva da hérnia

A

Fechamento sem tensão da parede abdominal

CIR 2 - Oclusao Intestinal E Hernias (2 decks)

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