Hernias Flashcards
(78 cards)
O que é o Pneumoperitôneo Progressivo?
É um procedimento usado para preparo pré-operatório em casos de hérnia incisional complexa, visando aumentar a cavidade abdominal.
Como é iniciado o procedimento de Pneumoperitôneo Progressivo?
Com a passagem de um cateter de Tenckoff no quadrante superior direito do abdômen (HCD).
Como é feita a insuflação no Pneumoperitôneo Progressivo?
Realiza-se a insuflação diária de gás, de forma estéril, através do cateter.
Qual é o volume inicial utilizado para insuflação no Pneumoperitôneo Progressivo?
Inicia-se com 500 ml de gás.
Como deve proceder a insuflação diária no Pneumoperitôneo Progressivo?
O volume de gás é progredido diariamente, conforme a tolerância do paciente.
Quais medicamentos são administrados durante o procedimento de Pneumoperitôneo Progressivo?
Analgesia e antieméticos são utilizados durante o procedimento
Qual o maior fator de risco para hérnias incisional ?
Infecção de sítio cirúrgico
O que é a colocação de tela pré-aponeurótica (onlay) para hérnias incisionais?
A colocação é feita sobre a aponeurose. É o método mais fácil e mais utilizado, embora tenha maior taxa de complicações, mas menos morbidade.
Quais são as características da colocação de tela pré-peritoneal (sublay)?
A tela é posicionada abaixo da fáscia transversalis e acima do peritônio. É mais difícil de realizar, tem menos complicações, mais morbidade, e não necessita de fixação. Frequentemente utilizada em hérnias próximas a proeminências ósseas.
Como é feita a colocação de tela intraperitoneal (underlay)?
A tela é colocada dentro da cavidade abdominal, abaixo do peritônio. É pouco usada e requer uma tela anti-aderente para minimizar complicações.
O que envolve a colocação de tela intermuscular (inlay) em hérnias incisionais?
A tela é posicionada entre os ventres musculares, na mesma camada da aponeurose, e fixada lateralmente à musculatura. É utilizada quando não é possível realizar a aproximação, mas resulta em mais fraqueza da parede abdominal
Onde fica a tela na colocação (onlay)?
A tela é colocada sobre a aponeurose.
Onde fica a tela na colocação (sublay)?
A tela é posicionada abaixo da fáscia transversalis e acima do peritônio.
Onde fica a tela na colocação underlay)?
A tela é inserida dentro da cavidade abdominal, abaixo do peritônio.
Onde fica a tela na colocação (inlay)?
A tela é posicionada entre os ventres musculares, na mesma camada da aponeurose.
O que envolve o tratamento da cavidade abdominal na cirurgia de hérnia incisional?
Envolve limpeza e cuidado para preparar a cavidade abdominal antes da restauração do continente na parede abdominal.
O que fazer se a tentativa de fechamento primário da aponeurose não for bem-sucedida?
Realizar incisões relaxadoras, como a técnica de Gibbson. Se ainda não for suficiente, rebater a aponeurose com a técnica de Chevrel. Caso contrário, partir para técnicas avançadas como a Separação de Componentes.
Quais são as técnicas de separação de componentes para hérnia incisional?
Técnica anterior por Ramirez e técnica posterior por TAR (Transversus Abdominis Release).
Qual é o uso do saco herniário na cirurgia de hérnia incisional?
O saco herniário pode ser usado para auxiliar no fechamento da aponeurose, como proposto por Alcino Lázaro.
Por que colecistectomia e apendicectomia não contam na viscerorredução?
Elas são exceções específicas mencionadas no contexto da cirurgia de hérnia incisional durante o processo de viscerorredução.
Qual material é utilizado para o fechamento da parede abdominal com tela?
Podem ser utilizados fios de PDS ou Vycril, com a aplicação da tela na posição onlay.
Quais são os dois diâmetros críticos medidos na tomografia para avaliar hérnias incisionais?
Os diâmetros longitudinal e transverso do defeito herniário.
Por que o diâmetro transverso do defeito herniário é especialmente importante?
Porque frequentemente influencia a escolha da técnica de reparo e do material a ser utilizado no tratamento da hérnia.
O que o cálculo de Carbonell ajuda a determinar na cirurgia de hérnia incisional?
Avalia a espessura do músculo reto abdominal sobre o diâmetro transverso do defeito para prever a viabilidade do fechamento primário e escolher o tamanho adequado da tela.
