Hérnias

Question 1

O que forma a parede posterior do canal inguinal?

Answer 1

Fáscia transversalis, músculo transverso e músculo oblíquo interno.

Question 2

O que forma a parede anterior do canal inguinal?

Answer 2

Aponeurose do músculo oblíquo externo.

Question 3

Qual conteúdo do canal inguinal nos homens?

Answer 3

Funículo espermático: músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampniforme, conduto peritonio-vaginal obliterado.

Question 4

Qual conteúdo do canal inguinal nas mulheres?

Answer 4

Ligamento redondo do útero.

Question 5

O que forma o triângulo de Hasselbach?

Answer 5

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Parede lateral do músculo reto

Question 6

Qual tipo de hérnia inguinal mais comum?

Answer 6

Indireta.

Question 7

Qual a causa da hérnia inguinal indireta?

Answer 7

Patência do contudo peritônio-vaginal.

Question 8

Em qual faixa etária ocorre mais comumente a hérnia inguinal indireta?

Answer 8

Infância.

Question 9

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

Answer 9

Enfraquecimento da parede posterior.

Question 10

Por onde a hérnia inguinal direta se insinua?

Answer 10

Pelo triângulo de Hasselbach.

Question 11

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pelo exame físico?

Answer 11

Indireta: ponta do dedo.
Direta: polpa do dedo.

Question 12

Como diferenciar hérnia inguinal direta de indireta pela anatomia?

Answer 12

Indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores.
Direta: medial.

Question 13

Em qual sexo é mais comum a hérnia femoral?

Answer 13

Mulheres.

Question 14

Qual tipo de hérnia inguinal tem maior risco de encarceramento?

Answer 14

Indireta.

Question 15

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento, inguinal ou femoral?

Answer 15

Femoral.

Question 16

De qual lado ocorre mais a hérnia femoral?

Answer 16

Direito.

Question 17

Como é a classificação de NYHUS?

Answer 17

I: indireta com anel inguinal interno normal.
II: indireta com anel inguinal interno dilatado.
III: defeito na parede posterior.
A) Direta B) Indireta C) Femoral
IV: recidivante
A) Direta B) Indireta C) Femoral D) Mista

Question 18

Qual a conduta na hérnia encarcerada?

Answer 18

Se < 6-8h: tentar redução.

Se > 6-8h, refratária, obstrução: cirurgia de urgência.

Question 19

Qual a conduta na hérnia estrangulada?

Answer 19

Cirurgia de emergência com inguinotomia.

Question 20

O que fazer se a hérnia estrangulada reduzir durante indução anestésica?

Answer 20

Converter para laparotomia mediana.

Question 21

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Liechtenstein?

Answer 21

Tela livre de tensão.

Question 22

Qual reforço posterior utilizada na técnica de Shouldice?

Answer 22

Embricamento dos músculos.

Question 23

Qual reforço posterior utilizada na técnica de McVay?

Answer 23

Ligamento de Cooper.

Question 24

Qual técnica mais utilizada nas hérnias femorais?

Answer 24

McVay.

Question 25

Quando utilizar abordagem posterior?

Answer 25

Hérnias bilaterais ou recidivantes.

Question 26

Qual técnica de abordagem anterior mais utilizada?

Answer 26

Linchtenstein.

Question 27

Quais as 2 principais complicações da cirurgia de hérnia?

Answer 27

Orquite isquêmica.

Dor crônica.

Question 28

O que é a hérnia de Richter?

Answer 28

Hérnia que só pinça a borda antimesentérica, portanto, isquemia sem obstrução.

Question 29

O que é a hérnia de Littré?

Answer 29

Que contém o divertículo de Meckel.

Question 30

Quando operar a hérnia umbilical na infância?

Answer 30

> 2 cm
Persistir após 4-6 anos
Se DVP
Se hérnia inguinal concomitante

Question 31

Qual parte da técnica cirúrgica não é feita em crianças?

Answer 31

Reforço posterior.

Question 32

Quando operar a hérnia umbilical em adultos?

Answer 32

Sintomáticos ou ascite volumosa.

Question 33

Quais os limites da hérnia de Grynfeltt?

Answer 33

12a costela / Músculos para vertebrais / Músculo oblíquo interno.

Question 34

Qual a hérnia de Petit?

Answer 34

Lombar inferior.

Question 35

Qual a hérnia de Spiegel?

Answer 35

Entre borda lateral do reto e linha semi-lunar.

Question 36

Qual via de acesso das abordagens posteriores?

Answer 36

Videolaparoscopia.

Question 37

Qual a causa da orquite isquêmica?

Answer 37

Trombose do plexo pampiniforme.

Question 38

Qual a conduta na orquite isquêmica?

Answer 38

Conservadora.

Question 39

Como pode evoluir posteriormente a orquite isquêmica?

Answer 39

Atrofia testicar.

Question 40

O que se suspeitar se paciente evoluir com hiperestesia genital (face interna da coxa e bolsa escrotal/grandes lábios) após cirurgia de reparo?

Answer 40

Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral.

Question 41

Como diferenciar hérnia inguinal de femoral?

Answer 41

Femoral: abaixo do ligamento inguinal.

Question 42

O que é a hérnia por deslizamento?

Answer 42

Quando a víscera forma parte da parede do saco herniário.

Question 43

Quais as vísceras mais comuns na hérnia por deslizamento?

Answer 43

Bexiga, cólon.

Question 44

O que é a hérnia de Amyand?

Answer 44

Contém o apêndice vermiforme.

Question 45

Qual avaliação realizar no pré-operatório de pacientes com grande hérnia incisional sem domicílio?

Answer 45

Teste de função respiratória.

Question 46

Qual etapa da cirurgia não realizar se necessitar de enterectomia por sofrimento das alças?

Answer 46

Colocação de tela.

Question 47

Qual técnica utilizada nas hérnias incisionais?

Answer 47

Técnica de Stoppa (underlay) ou tela com onlay.