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CLINICA CIRURGICA > HERNIAS > Flashcards

HERNIAS Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Quais são os pontos de fragilidade da parede abdominal?

A

Linha alba, umbigo, canal

inguinal, linha semilunar, canal femoral, triangulo de hasselbach

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Q

Qual o tipo de hérnia mais comum?

A

Inguinal

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Q

Das hérnias inguinais, qual o tipo mais comum?

A

Indireta

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4
Q

Quais é o segundo tipo mais comum?

A

Incisionais (15-20%), seguido das epigástricas e umbilicais (10%), e femoral (5%)

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5
Q

A hérnia inguinal é mais comum em qual sexo?

A

Masculino

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6
Q

Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum no homem?

A

Indireta

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7
Q

Qual tipo de hérnia inguinal é mais comum na mulher?

A

Indireta

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8
Q

Hérnia femoral e umbilical é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

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9
Q

Qual tipo de hérnia é mais comum nas mulheres?

A

Inguinal

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10
Q

Hérnia incisional é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

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11
Q

Hérnia femoral e inguinal é mais comum em que lado?

A

Direita

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12
Q

Por que as hernias femoral e inguinal sao mais comum de um ,lado?

A

Devido ao atraso na atrofia do processo vaginal do lado direito; devido ao efeito tampão do sigmóide do lado esquerdo.

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13
Q

Qual faixa etária é mais suscetível ao estrangulamento?

A

Extremos de idade; chance de estrangulamento aumenta com a idade.

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14
Q

Qual hérnia tem mais chance de estrangular?

A

Femoral

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15
Q

Qual o quadro clínico de hérnia inguinal?

A

Abaulamento, desconforto local (pior no final do dia), melhora com decúbito

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16
Q

Diagnostico diferencial para hernias inguinais

A

hidrocele, varicocele, cisto de cordão espermático, adenopatia inguinal, neoplasia metastática.

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17
Q

Patologias prévias que são fatores de risco para recidiva e que devem ser questionadas e tratadas?

A

Prostatismo, tosse crônica, ascite, constipação intestinal, neoplasias abdominais volumosas

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18
Q

Fatores ambientais de risco para hernia inguinal direta?

A

tabagismo, idade avançada, desnutrição, doença crônica debilitante, atividade física intensa

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19
Q

Limites do triangulo de Hesselbach

A

Borda lateral- Vv. Epigástricas inferiores
Borda medial- Borda lateral do m. reto
Borda inferior- Lig. Poupart/inguinal

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20
Q

Se o exame físico fosse duvidoso, quais exames poderiam ser solicitados?

A

Usg da região inguinal e tomografia

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21
Q

quais hernias, conforme redutibilidade, podem causar AAO?

A

Encarcerada e estrangulada.

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22
Q

Qual o limite de tempo em que posso tentar reduzir a hérnia?

A

6 horas

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23
Q

O que sugere que a hérnia esteja estrangulada?

A

> 6h; dor intensa; sinais flogísticos; sinais

sistêmicos; sinais de obstrução intestinal

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24
Q

O que define uma hérnia como sendo estrangulada?

A

Saco não redutível com sofrimento

vascular do seu conteúdo.

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25
Qual a conduta em uma hérnia encarcerada há menos de 6h e sem sinais sistêmicos ou de obstrução?
Tentativa de redução manual; posição de Trendelemburg; analgesia; pressão firme e constante
26
Qual a via de acesso?
Inguinotomia
27
Se durante a indução anestésica, a hérnia retorna a cavidade abdominal, qual a conduta?
Laparotomia exploradora
28
Quantos cm tem o canal inguinal?
4 cm
29
localização do Anel inguinal superficial
Abertura na aponeurose do obliquo externo, está superior e lateral ao tubérculo púbico
30
limites do canal inguinal
Parede anterior: Aponeurose do obliquo externo -> ligamento inguinal ou de Poupart Parede posterior: Aponeurose do transverso e fáscia transversal Parede medial: Tendão conjunto ( aponeurose do OI + aponeurose do transverso) Parede lateral: Lig. Inguinal
31
O músculo cremaster origina de qual musculo?
MOI
32
Quem forma o anel inguinal superficial?
Abertura na aponeurose do MOE
33
Quem forma o anel inguinal profundo?
Abertura na fáscia transversal.
34
Conteúdo do canal inguinal no homem
Funículo espermático, n. ilioinguinal, ramo genital do n. genitofemoral
35
Conteúdo do canal inguinal na mulher
Ligamento redondo do útero, a. e v. do ligamento redondo, n. ilioinguinal, ramo genital do n. genitofemoral.
36
Qual conteúdo do cordão espermático?
Mm. Cremaster; art. veia testicular; ducto deferente; vasos cremastéricos (ramo dos vasos epigástricos inferiores, passam na parede posterior, pode ser ligado sem prejudicar os testículos); linfáticos; processo vaginal; n. ilioinguinal(desce junto ao funículo) n. ileohipogastrico
37
Qual tipo de hérnia inguinal tem mais chance de | estrangulamento?
Indireta
38
O que é hérnia de deslizamento?
Protrusão de peritônio visceral cobrindo parte de um órgão.
39
Quais órgãos geralmente estão envolvidos nas hernias por deslizamento?
bexiga e colon
40
tecnica cirurgica padrão ouro para hérnia inguinal
Lintchenstein.
41
Tratamento laparoscópico tem melhor resultado nas hernias:
bilaterais ou recorrentes
42
quais os dois tipos de tratamento laparoscopico para hernia inguinal?
- Transabdominal pré peritoneal : Usa os trocanters intra-peritoneal - Extraperitoneal total – Não penetra na cavidade (espaço pré peritoneal)
43
vantagens da cirurgia para hernia inguinal via laparoscopica
recuperação mais rápida, menor dor, melhor visualização anatômica, utilidade para fixação de todos os defeitos das hérnias inguinais, diminuição dos sítios para infecção cirúrgica, taxas de complicações
44
DESVANTAGENS da cirurgia para hernia inguinal via laparoscopica
Maior tempo operatório, dificuldades técnicas, custo elevado.
45
taxa de recidiva da tecnica laparoscopica é menor, maior ou igual de Lichenstein?
igual
46
Qual a principal causa de recidiva após hemioplastia com tela?
tensão da tela (1-3%)
47
as complicações isquemicas da cirurgia geralmente sao decorrentes de:
trombose do plexo pampiniforme --> atrofia testitular
48
quadro clinico da complicação isquemica apos cirurgia
Testículo aumentado e edemaciado 2-5dias após a cirurgia (dolorosa ou não)
49
a recidiva da hernia ocorre geralmente nos ....... primeiros anos de cirurgia
2 primeiros anos
50
qual tipo de hernia inguinal mais recidiva?
direta
51
Complicações de ferida operatória:
1. Hematoma 2. Seroma 3. Infecção
52
tto das complicações isquemicas:
nao existe tratamento clinico eficaz
53
as complicações neurologicas sao decorrentes de lesao nos nervo:
íleo-hipogastro, íleo-inguinal e o ramo | genital do nervo gênito-femoral
54
tto nas complicações neurologicas
- Na maioria dos casos a dor é leve e desaparece depois de alguns meses - Dor persistente :tratamento clínico com analgesia, porém os resultados são desanimadores - Encarceramento: cirurgia e retirada da tela e neurectomia
55
o que é hernia de Ritcher?
hernia da Borda anti mesentérica do id
56
qual tipo de hernia pode ter estrangulamento sem causar AAO?
hernia de Ritcher
57
o que é hernia de Littre?
hernia contendo diverticulo de Meckel
58
o que é hernia de Amyand?
hernia contendo apendice
59
a hernia femoral é mais comum:
mulheres obesa acima dos 45 anos
60
a hernia femoral é mais comum do lado:
direito
61
qual percentual de bilateralidade das h. femorais?
20%
62
por que é mais facil encarcerar a h. femoral?
porque é uma estrutura inelástica
63
a h. femoral pode ser congenita?
NAO. sempre é adquirida
64
limites do anel femoral
``` - Limite superior: Ligamento inguinal - Limite inferior: Músculo pectíneo - Limite lateral: Veia femoral - Limite medial: Ligamento lacunar ```
65
tecnica usada para h. femoral
tecnica de McVay
66
DD para h. umbilical
granulomas | cistos
67
h. umbilical é mais comum em crianças da raça
negra
68
a h. umbilical fecha espontaneamente em 90% dos casos até a idade de:
6 anos
69
a h. umbilical aparece até qual mês de vida?
4o mes
70
indicações de reparo precoce da h. umbilical
anel maior que 2 cm | derivação ventriculo-peritoneal
71
indicações cirurgicas de h. umbilical no adulto
1. Dor persistente 2. Mulheres que pretendam engravidar 3. Ascite e cirrose: pode haver ruptura 4. Complicações (estrangulamento e encarceramento)
72
tecnicas usada na cirurgia da h. umbilical
Tecnica de Mayo Tela (hernias com anel maior que 3/4 cm ou recidivas Laparoscopia (hernias volumosas ou para colocação de hernia intra-abdominal)
73
localização da h. epigastrica
linha alba, entre xifoide e umbigo
74
conteudo da . epigastrica
gordura pre-peritoneal + peritonio
75
Tratamento para h. epigastrica
sutura simples
76
localização da hernia de Spiegel
entre a borda do m. reto abdominal e a linha semilunar, abaixo ou sobre a linha arqueada
77
é comum palpar hernia de Spiegel?
NÃO
78
diagnóstico de h. de Spiegel?
TC ou USG
79
tratamento para h. de Spiegel?
sempre cirurgico, por risco de encarceramento
80
Causas da hernia incisional?
 Tensão exagerada  Sutura incorreta  Cicatrização deficient
81
Causas pós operatorias de hernia incisional?
 Hematoma de parede  Infecção de ferida  Distensão abdominal, tosse, vômitos, soluços
82
Que tipo de incisão tem mais tendência a hérnia? | Transversal ou longitudinal?
Longitudinal
83
O uso de cinta no pós operatório previne a hérnia?
NÃO
84
as hernias lombares ocorrem por fraqueza da:
fáscia lombodorsal
85
é comum hernia lombar encarcerar?
NAO
86
conteúdo da hernia lombar
gordura extraperitoneal
87
qual tipo de hernia lombar é mais comum?
hernia lombar superior (Grynfelt)
88
quais os limites da hernia de Grynfelt?
12a costela Mm paraespinhal Moi
89
quais os limites da hernia de Petit (lombar inferior)?
 Crista iliaca  Grande dorsal  Moe
90
por que uso de sutura primaria nas hernias lombares é dificil?
por causa da presença de osso na região
91
quando a hérnia inguinal está localizada lateralmente aos vasos epigastricos inferiores ela é considerada:
Hernia inguinal indireta

CLINICA CIRURGICA (18 decks)

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