Hernias da Parede Abdominal - MED Flashcards
(33 cards)
A ___1___ ocorre em função de um defeito no fechamento do anel umbilical. Na criança esse tipo de hérnia é um defeito congênito e apresenta tendência ao fechamento espontâneo, sendo o tratamento portanto conservador. A ___1___ na criança deve ser abordada apenas em algumas situações: ___2___, ___3___,___4___,___5___. Nos adultos essa hérnia é mais comum na mulher e se trata de um defeito adquirido, cujo tratamento a princípio é conservador, estando indicado a abordagem cirúrgica quando: ___6___ ou ___7___.
1) Hérnia umbilical
2) Concomitante à hérnia inguinal
3) >2 cm
4) Associada à DVP (derivação ventrículo-peritoneal)
5) Não fechamento com 4-6 anos
6) Sintomático
7) Ascite volumosa
Quais as indicações de abordagem cirúrgica de hérnia umbilical em crianças? (4)
Concomitante à hérnia inguinal
>2 cm
Associada à DVP (derivação ventrículo-peritoneal)
Não fechamento com 4-6 anos
Quais as indicações de abordagem cirúrgica de hérnia umbilical em adultos? (2)
Sintomático
Ascite volumosa
A ___1___ é a hérnia formada na linha média (Alba) entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide.
Hérnia epigástrica
A ___1___ é uma hérnia formada em área de incisão cirúrgica prévia. Ocorre em função da deiscência da camada músculo aponeurótico, sem a deiscência do tecido subcutâneo e pele. Os fatores de risco da ___1___ são:___2___,___3___,___4___,___5___,___6___,___7___,___8___,___9___.
1) Hérnia incisional
2) Técnica incorreta
3) Infecção do sítio cirúrgico
4) Hematoma e seroma
5) Desnutrição
6) Idade avançada
7) Uso crônico de corticoide
8) ⬆️PIA
9) Obesidade
Quais os fatores de risco para ocorrência da Hérnia Incisional? (8)
Técnica incorreta Infecção do sítio cirúrgico Hematoma e seroma Desnutrição Idade avançada Uso crônico de corticoide ⬆️PIA Obesidade
A ___1___ é uma hérnia que se forma entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar). Essa hérnia geralmente acontece sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas. É uma hérnia interparietal, portanto o diagnóstico ao exame físico difícil. Por isso, faz se necessário uma ___2___ para o diagnóstico.
1) Hérnia de Spiegel
2) Tomografia Computadorizada ou USG de Abdome
As ___1___ se formam nos triângulos lombares. A hérnia que se forma no triângulo lombar superior se chama ___2___ que se localiza abaixo da 12a costela. A ___3___ que se forma no triângulo lombar inferior se forma acima da crista ilíaca.
1) Hérnias lombares
2) Hérnia de Grynfelt
3) Hérnia de Petit
A parede posterior do canal inguinal é formado pela ___1___ e pelos ___2___,___3___. O marcador do início do canal inguinal é o ___4___. Há também outro orifício no canal inguinal, o canal femoral. A parede anterior do canal inguinal é formado pela ___5___ no qual se localiza o anel inguinal externo ou anel inguinal final que marca o final do canal inguinal. O ___6___ é a própria aponeurose do músculo oblíquo externo espessada.
1) Fascia transversalis (componente principal)
2) M. Transverso
3) M. Oblíquo Interno
4) Anel inguinal interno
5) Aponeurose do Músculo Oblíquo Externo
6) Ligamento inguinal (Ligamento de Poupart)
Quais os componentes da parede posterior do canal inguinal? (3)
Fáscia transversalis
Músculo Transverso
Músculo oblíquo interno
Quais os componentes da parede anterior do canal inguinal?(1)
Aponeurose do Músculo Oblíquo externo
Quais estruturas atravessam o canal inguinal em homens?
Funículo Espermático:
- Músculo Cremaster
- Vasos e ductos deferentes
- Plexo Pampiniforme
- Conduto peritônio-vaginal obliterado*
Qual estrutura atravessa o canal inguinal em mulheres?
Ligamento Redondo do Útero
Qual a hérnia da região da virilha mais comum?
Hérnia Inguinal Indireta
A ___1___é aquela que se anuncia através do anel inguinal interno e ocorre em função de um conduto peritônio vaginal não obliterado (defeito congênito). Esse tipo de hérnia é típico na infância.
Hérnia inguinal indireto
A ___1___ ocorre em função de um defeito adquirido, o enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal - fáscia transversalis. Esse tipo de defeito ocorre na região mais frágil da fáscia transversalis, delimitada pelo ligamento inguinal, pelos vasos epigástricos inferiores e borda lateral do m.reto do abdome cujo nome é ___2___.
1) Hérnia inguinal direta
2) Triângulo de Hasselbach
Como diferenciar hérnias inguinais diretas e indiretas?
1) Vv epigástrios inferiores
- Hérnia inguinal direta: medial aos vasos
- Hérnia inguinal indireta: lateral
2) Exame físico
- Hérnia inguinal direta: polpa do dedo
- Hérnia inguinal indireta: ponta do dedo
Qual tipo de hérnia inguinal corre maior risco de encarceramento?
Hérnia inguinal indireta
A ___1___ se anuncia abaixo do ligamento inguinal. Esse tipo de hérnia se anuncia através do canal femoral, sendo mais comum em mulheres, mais comum à direita e apresenta maior risco de encarceramento.
1)Hérnia femoral
Qual a hérnia mais comum nas mulheres?
Hérnia inguinal indireta
Qual tipo de hérnia dentre as hérnias da região da virilha apresenta maior risco de encarceramento?
Hérnia femoral
Classificação de NYHUS
I - Indireta com anel inguinal normal (< 2cm)
II - Indireta com anel inguinal dilatado (> 2cm)
III - Defeito na parede posterior
IIIa - Direta
IIIb - Indireta
IIIc - Femoral
IV - Recidivante IVa - Direta IVb - Indireta IVc - Femoral IVd - Mista
Quando realizar o tratamento das hérnias inguino-femorais?
Se hérnia redutível: - Cirurgia Eletiva Se hérnia encarcerada: - Redução manual -> manobra de TAXE Se risco de sofrimento isquêmico/isquemia (estrangulada): - Não reduzir - Realizar cirurgia de emergência * Inguinotomia * Laparotomia (se redução espontanea dessa hernia com risco de isquemia/isquemia)
Quando não reduzir uma hérnia encarcerada?
Risco de sofrimento isquêmico: - Tempo > 6-8 horas - Obstrução intestinal - Irritação peritoneal - Hiperemia - Hipotensão Isquemia - Hérnia Estrangulada —> cirurgia de emergência
