Hernias de pared abdominal Flashcards
(36 cards)
Defina hernia abdominal
Protrusión de contenido intra-abdominal por una zona de debilidad de la pared abdominal.
¿Cuáles son los 3 componentes de una hernia?
- Anillo
- Saco
- Contenido
¿Cuál es la hernia más frecuente?
Hernia indirecta (en ambos sexos)
En el sexo femenino, ¿Cuál es la hernia más frecuente?
Hernia indirecta.
Sexo femenino tiene mayor incidencia de hernia crural, sin embargo sigue siendo lo más frecuente la hernia inguinal.
¿En que lado es más frecuente la hernia inguinal? ¿Por qué?
Hernia inguinal derecho.
Se dice que el hígado generaría un gradiente intraabdominal de presión, siendo mayor a derecha.
¿Qué es una hernia en pantalón?
Una hernia directa e indirecta al mismo tiempo.
Defina los límites del tríangulo de Hesselbach
(Lateral) Vasos epigástricos
(Medial) Recto abdominal
(Base) Ligamento inguinal
¿Cuál es la zona de debilidad por la que protruye una hernia directa?
Tríangulo de Hesselbach. También otro defecto de pared.
Una hernia indirecta ¿Por dónde protruye?
Canal inguinal
Proyección de fascia transversalis sobre el canal inguinal
En sexo masculino ¿Cuáles son los elementos del canal inguinal?
Vasos deferentes Conducto deferente N. Ilioinguinal N genitofemoral Vasos gonadales Cremaster
En sexo femenino ¿Cuáles son los elementos del canal inguinal?
Ligamento redondo del útero
N Ilioinguinal
N genitofemoral
Vasos gonadales
De superficial a profundo, mencione las capas de la pared abdominal
Piel Tejido subcutáneo Músculo oblicuo externo - Lig inguinal Músculo transverso del abdomen Músculo oblicuo interno Fascia transversalis Peritoneo
De profundo a superficial, mencione las capas de la pared abdominal
Peritoneo Fascia transversalis Músculo oblicuo interno Músculo transverso del abdomen Músculo oblicuo externo - Lig inguinal Tejido subcutáneo Piel
Consideraciones sobre el examen físico de un paciente con hernia abdominal
- Examinar de pie, sobre un escabel
- Palpar anillos herniarios
- Solicitar valsalva (pujo, tos)
- Identificar compromiso de asa
Diferencias de una hernia atascada vs irreductible
Atascada: Irreductible, cuadro agudo con dolor.
Irreductible: Situación crónica, sin síntomas, puede atascarse.
¿Cuándo la hernia abdominal tiene indicación quirúrgica?
Siempre
Sólo las hernias pequeñas, no complicadas en pacientes con alto riesgo quirúrgicos podrían observarse.
¿Cuándo se intenta reducir una hernia?
Atasacada, irreductible
¡Nunca reducir hernia estrangulada!
- Nunca >6 hrs de dolor
Describa la técnica de reducción de una hernia
- Sedación, analgesia
- Frio local
- Trendelemburg
Técnica: Tomar hernia del cuello y aplicar presión distal. Realizar hasta 2 intentos.
Si exitoso: Cirugía electiva.
Si no exitoso: Cirugía en 6 hrs.
¿A las cuántas horas una hernia estrangulada produce necrosis del asa?
6 hrs.
Diferencia entre herniorrafia y hernioplastía
Herniorrafia: reparación del defecto
Hernioplastía: utilización de malla
Mencione técnicas quirúrgicas de hernioplastía
Lichtenstein: Malla en V libre de tensión Más utilizado
Gilbert: Doble malla con tubo. Más caro pero efectivo.
Mencione técnicas quirúrgicas de herniorrafia
Shouldice: Reparación en 4 planos (buen resultado)
McVay: Sutura al ligamento inguinal, con sección de relajación del recto abdominal.
Basisni: Tendón conjunto al recto abdominal. Alta tensión y recidiva.
¿De qué musculo se origina el tendón conjunto?
Transverso del abdomen
Ventajas y desventajas del uso de mallas
Ventajas
- Menor recidiva
- Induce fibrosis y refuerza pared
- Procedimiento sin tensión vs tradicionales
- Repara grandes defectos
Desventajas
- Aumenta costos
- Puede provocar alergia/rechazo
- Infección
- A largo plazo se han documentado casos de cáncer
