Hernias, Evisc Y eventr Flashcards
Estudio internado (21 cards)
Definición de hernia
Protrusión de contenido intraabdominal por debilidad congénita o adquirida de la pared abdominal
Componentes de una hernia
Contenido
Anillo
Saco
Hernia más común
75% inguinal, dentro de estas la indirecta es la más frecuente y dentro de esta la derecha es la más comun
15-20% son incisionales
Capas del abdomen de exterior a interior
Piel (epidermis, dermis), grasa subcutánea, fascia de camper (superficial), fascia de scarpa (profunda), m. Oblicuo externo, m. Oblicuo interno, m. Transverso del abdomen, fascia transversalis, espacio preperitoneal, peritoneo parietal, cavidad peritoneal
De al meno 3 factores de riesgo para el desarrollo de una hernia
Historia familiar Tabaco EPOC Embarazo Enfermedades del colágeno/mesenquimopatías IMV elevado Cirrosis con ascitis Peritoneo-dialisis
Contenido del canal inguinal en mujeres y hombres
Mujeres ligamento redondo
Hombres cordón testicular (conducto deferente, a. Testicular, plexo venoso pampiriforme, aa. Y vv. Cremaster)
Clínica de hernia
La mayoría asintomática
Masa blanda y elástica que protruye con esfuerzos, al sentarse, etc. (Cuando aumenta presión intraabdominal). Sensación de peso o urente, empeoran durante el día, se alivian en decúbito dorsal.
Método diagnostico
Clinico
Si sospecha complicaciones, qué exámenes solicitaría
1) exs de lab: aumento pcr, leucocitosis con desviación a izq, fiebre, taquicardia, etc.
2) eco doppler para determinar compromiso vascular
3) TAC obstrucción intestinal o perforación
De al menos 3 diagnósticos diferenciales
Adenopatía, aneurisma femoral, lipoma, quiste sebáceo, absceso, patología testicular, tumor
Defina al menos 3 complicaciones
Atascamiento, estrangulación, obstrucción intestinal, perforación, peritonitis, absceso, falla multiorganica, muerte
Defina hernia incarcerada
Hernia crónica irreductible no complicada, asintomática o levemente sensible
Defina hernia atascada
Hernia irreductible aguda, sensible, sin compromiso vascular
Defina hernia estrangulada
Compromiso agudo, irreductible, con afectación vascular venosa o arterial o ambas. Dolor intenso, CEG, signos de obstrucción intestinal. Urgencia qx.
Defina ubicación hernia inguinal directa e indirecta
Directa medial a vasos epigástricos inferiores. Indirecta lateral a vasos epigástricos inferiores, desde anillo inguinal profundo, puede llegar a escroto.
Defina hernia de spiegel, hernia de littre, hernia de richter, hernia de amyand
Spiegel: entre aponeurosis de recto abdominal y mm. oblicuos/transverso, sobre línea semilunar
Richter: involucra una parte del reborde antimesentérico del intestino, sin compromiso total del lumen, por lo que no causa síntomas y suele debutar con peritonitis
Littre: divertículo de mecker como contenido
Amyand: apéndice como contenido
Cuál sería su primera medida terapéutica
Intentar reducción manual
Máximo 2 intentos
Cuál es el tratamiento definitivo, abordajes y tipos
Cirugía
Abierta o laparoscópica
Herniorrafia o hernioplastía con malla
Cuál es la mejor cirugía y por qué ?
Hernioplastía con malla porque recidiva queda en <5% hernia inguinal vs 20% recidiva de herniorrafia
Qué complicaciones post operatorias podrían suceder
Reacción cuerpo extraño a malla, lesión de estructuras, dolor crónico, recidiva, infección herida operatoria, hematoma, seroma, evisceracion
Defina evisceración, tipos
Cómo lo sospecharía?
Cómo lo trataría?
Protrusión de vísceras de la cavidad abdominal por defecto de pared, sin saco herniario que lo cubra.
Total
Parcial
Frecuentemente durante 1-12 vo día post op
Signo de lavado de carne
Tto con atb y reoperación urgente
