Hérnias inguinofemorais Flashcards
(19 cards)
Quais são os quatro planos anatômicos da região inguinal?
1) Pele e tecido celular subcutâneo
2) M. oblíquo externo
3) M. cremáster e funículo espermático
4) M. transverso abdominal e fáscia transversal
Quais são os três ramos nervosos que podem ser afetados em uma hérnia e qual é o sintoma clínico?
Ramo genital do n. genitofemoral e n. ilioinguinal: disestesia do escroto e grandes lábios
N. ílio-hipogástrico: disestesia glútea lateral e hipogástrica
Qual estrutura forma o ânulo inguinal superficial?
Um orifício na aponeurose do músculo oblíquo externo
Quais são os três tipos de hérnia de parede abdominal mais comuns?
Hérnia inguinofemoral (85%)
Hérnia incisional (10%)
Hérnia umbilical (5%)
Das hérnias inguinofemorais, qual é o tipo mais comum e qual é sua relação topográfica com os vasos epigástricos?
Hérnia indireta; lateral aos vasos epigástricos
Qual é a causa das hérnias indiretas? Qual outra condição pode aparecer concomitantemente?
Não fechamento do conduto peritoneovaginal; hidrocele
Qual é a causa das hérnias diretas?
Enfraquecimento da fáscia transversal, no triângulo de Hesselbach
O que é o triângulo de Hesselbach e quais estruturas o limitam?
É o segmento mais frágil da fáscia transversal; ele é delimitado:
lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores
medialmente pela borda do reto abdominal
inferioremente pelo ligamento inguinal
Quais estruturas passam pelo orifício miopectíneo de Fruchaud?
Inferiormente, os vasos ilíacos; superiormente, o funículo espermático
Como é realizada a manobra de Landivar e quais são seus achados?
Polpa digital no meio entre EIAS e púbis; sente o anel inguinal profundo e manda o paciente fazer Valsava; se for hérnia indireta, vai sentir hérnia no dedo; se for hérnia direta, abaulamento surge medialmente ao dedo
Quais são as três classificações de hérnia quanto à redutibilidade qual é emergência cirúrgica?
Hérnia redutível, encarcerada e estrangulada (emergência, pois tem isquemia de tecido)
Quais são os 4 tipos de hérnia na classificação de Nyhus?
Tipo I: Indireta com anel interno normal
Tipo II: Indireta com anel interno dilatado
Tipo IIIA: Direta
Tipo IIIB: Indireta com fraqueza da parede posterior
Tipo IV: recidivantes
Como é a técnica de Bassini? Qual é sua desvantagem?
Sutura (herniorrafia) do ligamento inguinal à aponeurose do músculo transverso abdominal. Alto índice de recidiva
Como é a técnica de Shouldice?
Sutura (herniorrafia) a fáscia transversal e depois sutura a aponeurose do músculo transverso abdominal ao ligamento inguinal
Como é a técnica de McVay? Qual é sua vantagem?
Aproxima (herniorrafia) aponeurose do transverso abdominal ao ligamento de Cooper; corrige também hérnias crurais
Como é a técnica de Lichtenstein?
Hernioplastia, com colocação de tela de propileno fixada ao ligamento inguinal e à aponeurose do reto abdominal (ponte tension-free)
Como é a técnica de Stoppa e qual é a sua vantagem?
É colocada uma tela (hernioplastia) na parede peritoneal; trata hérnias bilaterais, grandes e/ou recidivantes
Como é a técnica de Rives e qual é a sua vantagem?
Parece Stoppa (hernioplastia), mas há fixação ao ligamento pectíneo, logo corrige também hérnias crurais
Quais hérnias sem complicações são tratadas por cirurgia?
Hérnias femorais (crurais), pois têm alto risco de complicações
Hérnias inguinais sintomáticas (têm alto risco de complicações)
