Herzrhythmusstörungen

Question 1

Herzrhythmusstörung - Definition

Answer 1

Def.: ist eine gestörte Frequenz der Herzschläge

Question 2

Ätiologie von Herzrhythmusstörungen

Answer 2

• idiopathisch
• kardial: KHK, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie, Hypertonie, Klappenerkrankungen
• extrakardial: Elektrolytstörungen, Hyperthyreose, Drogen, Koffein

Question 3

Extrasystolen

Extrasystolen - Definition

Answer 3

Extrasystolen sind Herzschläge, die außerhalb der physiologischen Herzaktion auftreten.

Question 4

Extrasystolen

Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES) und ventrikuläre Extrasystolen (VES)

-Ursprung von SVES und VES

Answer 4

SVES: entstehen oberhalb des His-Bündels und haben eigentlich keinen Krankheitswert

VES: entstehen durch ektope Reizbildung im Kammermyokard, wenn sie in vulnerable Phase des Kammermyokards einfallen, dann besteht Gefahr von Kammerflimmern!

Question 5

Extrasystolen

Ätiologie von Extrasystolen

Answer 5

• idiopathisch
• kardiale Grunderkrankung
• Elektrolytstörungen
• Nebenwirkungen von Medikamenten

Question 6

Extrasystolen

Symptom bei Extrasystolen

Answer 6

Herzstolpern, kann man ertasten

Question 7

Extrasystolen

Diagnostik - EKG (SVES / VES)

Answer 7

• Bei VES ist beim EKG Bild der QRS-Komplex abnormal verbreitert
• Bei SVES zusätzliche deformierte P-Welle

Question 8

Couplet

Answer 8

Sind zwei VES in Folge

Question 9

Triplet

Answer 9

Drei VES in Folge

Question 10

Salve

Answer 10

3-5 VES in Folge

Question 11

Bigeminus

Answer 11

Eine VES und ein Normalschlag im Wechsel

Question 12

Trigeminus

Answer 12

zwei VES und ein Normalschlag im Wechsel

Question 13

2:1 Extrasystolie

Answer 13

zwei Normalschläge und eine VES im Wechsel

Question 14

Extrasystolen

Therapie bei Extrasystolen

Answer 14

• es muss bei SVES nicht unbedingt eine Behandlung stattfinden
• Behandlung der Geunderkrankung
• Medikamentöse Therapie mit Beta-Blockern oder Amiodaron
• elektrophysiologische Ablation
• Implantation eines ICDs

Question 15

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern - Definition

Answer 15

Ist eine Herzrhythmusstörung mit ungeordneter Tätigkeit der Vorhöfe

Question 16

Vulnerable Phase und wo spielt sie eine Rolle?

Answer 16

Ist der aufsteigende Teil der T-Welle.

Wenn eine VES in eine vulnerable Phase des Kammermyokards einfällt, dann wird Kammerflimmern begünstigt.

Question 17

Vorhofflimmern

Symptome von Vorhofflimmern

Answer 17

• bei 1/3 der Patienten asymptomatisch
• Herzrasen
• Schwindel und Synkopen
• Embolien
• Symptome einer Herzinsuffizienz

Question 18

Vorhofflimmern

Ätiologie von Vorhofflimmern

Answer 18

Man unterscheidet primäres und sekundäres VHF:

Primäres VHF: es gibt keine zugrundeliegenden Risikofaktoren oder Herzerkrankungen

Sekundäres VHF: es gibt zugrundeliegende Risikofaktoren/Herzerkrankungen, wir KHK, Myokarditis, Myokardinfarkt, Mitralklappenstenose, Hyperthyreose, Elektrolytstörungen, chronische Rechtsherzbelastung bei COPD

Question 19

Paroxysmales VHF

Answer 19

Dauer: 48h - 7 Tage

Question 20

Persistierendes VHF

Answer 20

Dauer: >7 Tage

Question 21

Langanhaltend persistierendes VHF

Answer 21

Dauer: > 1 Jahr

Question 22

Permanentes VHF

Answer 22

Dauer: dauerhaft

Question 23

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern - Frequenz

Answer 23

Frequenz von 350-600 / min

Ist unregelmäßig

Question 24

Vorhofflimmern

Vorhofflattern - Frequenz

Answer 24

Frequenz von 250-450

Ist regelmäßig

Question 25

Diagnostik -EKG

Answer 25

- die P-Welle fehlt im EKG - Flimmerwellen sind zu sehen - Tachyarrhythmia absoluta = Frequenz > 100 - Bradyarrhythmia absoluta= Frequenz < 50-60 - Arrhythmia absoluta = zu schnelle Erregung von Vorhöfen zu den Kammern

Question 26

Vorhofflimmern Diagnostik- Labor

Answer 26

- TSH —> Hyperthyreose? - Elektrolyte —> Hypokaliämie - INR —> evtl. Antikoagulation notwendig - Infekt? Kann Auslöser sein

Question 27

Vorhofflimmern Therapie - aus welchen drei Grundbausteinen besteht sie?

Answer 27

- Thromboembolieprophylaxe - Verhinderung zu hoher Kammerfrequenz - Rhythmuskontrolle (Kardioversion)

Question 28

Vorhofflimmern Thromboembolieprophylaxe

Answer 28

- Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar) | - Verschluss des linken Vorhofohres

Question 29

Vorhofflimmern Verhinderung zu hoher Kammerfrequenz - Frequenzkontrolle -Maßnahmen bei Tachykardem VHF und Bradykardem VHF

Answer 29

Bei tachykardem VHF: -medikamentös mit Beta-Blocker, Digitalis, Amiodaron, Ablation des AV-Knotens, Herzschrittmacher Bei Bradykardie VHF: -medikamentös mit Atropin , Herzschrittmacher Häufig wird darauf verzichtet das VHF zu beenden, stattdessen wird ein normalfrequentes VHF angestrebt.

Question 30

Vorhofflimmern Rhythmuskontrolle (Kardioversion)

Answer 30

Kardioversion = VHF soll in einen Sinusrhythmus überführt werden. - medikamentös - elektrische Kardioversion mit Defi - Katheterablation

Question 31

Vorhofflimmern Komplikationen beim VHF

Answer 31

- arterielle Embolien: Apoplex, Niereninfarkt, Milzinfarkt, Mesenterialinfarkt, Verschluss Beinarterie - kardiale Dekompensation