Heupdysplasie Flashcards
(24 cards)
Wat is de meest voorkomende congenitale abnormaliteit?
Heupdysplasie
Etiologie van heupdysplasie?
= ongekend
Risicofactoren:
- Familiaal voorgeschiedenis
- Oligohydramnios (te weinig vruchtwater)
- Stuitligging
- Secundair: contracturen rond de heup
- Ligamentaire laxiteit door bv. collageenstoornis
Pathofysiologie van heupdysplasie?
Acetabulum is vaak onvoldeonde gevormd –> abnormale groei van de heup –> heupinstabiliteit, heup subluxatie en/of heupluxatie
In welke 2 vormen kan een heupdysplasie ingedeeld worden?
- Luxeerbare heup: heup in rust niet geluxeerd, maar kan geluxeerd worden
- Geluxeerde heup: in rust is heup geluxeerd, kan meestal wel gereponeerd worden
Incidentie van heupdysplasie?
5-10% van de pasgeborene –> heupinstabiliteit –> 1% zal evolueren naar geluxeerde heup
Welke testen kunnen gedaan worden om heupdysplasie op te sporen?
- Test van Galleazi/Beenlengteverschil
- Test van Ortolani
- Test van Barlow
- Abductietest
Hoe verloopt de test van galleazi?
Hier wordt beoordeeld of er een beenlengteverschil bestaat in de bovenbenen.
–> Heup 90° plooien, voeten tegen de bil -> kijken naar verschil in hoogte van de knie
Wat wordt er onderzocht bij de test van Ortolani?
Aantonen of de heup in rust geluxeerd is en/of deze kan gereduceerd worden
Hoe verloopt de test van ortolani?
Heup in flexie, adductie –> geleidelijk heup in abductie, vingers op trochanter major en naar ventraal duwen –> je moet voelen dat kop van de heup over de rand van het acetabulum erin schiet.
(test worde na 3-6 maanden negatief)
Wat wordt er onderzocht bij de test van Barlow?
Aantonen of een heup die normaal gepositioneerd is, door beweging geluxeerd kan worden
Hoe verloopt de test van Barlow?
Heup in abductie, vingers op trochanter major en duim op adductoren zijde –> geleidelijke adductiebeweging, met duim voorzichtige druk naar dorsaal duwen –> je voelt dat de heup uit de kom gaat.
(test negateif na 3-6 maanden)
Betekent een positieve test van Barlow altijd een heupdysplasie?
NEEN
- -> Tot de leeftijd van 14 dagen kan een heup te luxeren door inwerking van oestrogenen op het gewrichtskapsel
- -> na 2-4 weken moet de heup wel stabiel zijn en is er wel zeker sprake van een heupdysplasie!
Wat wordt er onderzocht met de abductietest?
Er wordt gekeken wat het verschil tis in abductie tussen beide heupen !
Welke tekens van heupdysplasie zijn eerder zichtbaar op latere leeftijd?
- Verminderde abductie in één (of beide) heup(en)
- Verschil in hoogte van bilplooien
- Trendelenburggang –> door verandering in rotatiepunt
Bijkomend onderzoek bij vemroeden van heupdysplasie?
< 6 maanden: Echografie
> 6 maanden: echografie + RX
Wanneer is een echo van de heupen aangewezen?
Na elk afwijkend klinisch onderzoek
Na elke stuitligging
Na elke positieve familiale anamnese
Via welke classificatie wordt een echografie van vermoedelijk dysplastische heupen beoordeeld?
Graf classificatie
Naar wat wordt er gekeken bij een RX voor beoordeling van heupdysplasie?
- Acetabulaire index
- Perkins line
- Shenton line
Wat is de acetabulaire index?
Lijn door triradiate cartilage (waar 3 bkkenbeenderen samenkomen) –> vervolgens lijn door hoogste punt van acetabulum
–> vanaf 1 jaar ongeveer < 25°
wat is de perkins line?
Lijn vanuit hoogste punt acetabulum loodrecht op Hilgenreiner lijn
–> normaal: heupkop onder Hilgenreiner lijn en mediaal van Perkins line
Wat is de Shenton line?
Loopt langs onderrand pubicum –> gaat normaal over in mediale deel van schacht femur
Wat zijn de doelen van behandeling van heupdysplasie?
- Stabiele reductie
- Normale acetabulaire ontwikkeling
- Vertragen of voorkomen van coxartrose
Behandeling van heupdysplasie met heupluxatie?
< 12 maanden:
- Reductie met behulp van Pavlik harnas
- Zo geen reductie (na 3-4 weken) –> overweeg gesloten of open reductie + spica gips
12-18 maanden:
- Gesloten of open reductie + spica gips
–> probeer initieel altijd gesloten reductie
Geef een mogelijke behandeling van heupdysplasie?
Osteotomie van dak van acetabulum -> naar beneden brengen en opvullen met botenten
