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CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) > HFpEF > Flashcards

HFpEF Flashcards

1
Q

Quel(s) stade(s) d’insuffisance cardiaque peuvent-ils faire partie de la HFpEF?

A, B, C, D

A
  • Stade C
  • Stade D
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1
Q

L’HTA pourra entraîner quelle(s) situation(s) chronique(s)?

A
  • Dysfonction diastolique
  • Remodelage concentrique
  • Hypertrophie concentrique
  • HFrEF
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Q

Conséquences chroniques de l’HTA :

Quelles sont les caractéristiques de la dysfoncton diastolique?
* Dimension ventriculaire
* Masse ventriculaire
* Épaisseur ventriculaire

Normale, Augmentée, Diminuée

A
  • Dimension ventriculaire : Normale
  • Masse ventriculaire : Normale
  • Épaisseur ventriculaire : Normale
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Q

Conséquences chroniques de l’HTA :

Quelles sont les caractéristiques du remodelage concentrique?
* Dimension ventriculaire
* Masse ventriculaire
* Épaisseur ventriculaire

Normale, Augmentée, Diminuée

A
  • Dimension ventriculaire : Normale
  • Masse ventriculaire : Normale
  • Épaisseur ventriculaire : Augmentée
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4
Q

Conséquences chroniques de l’HTA :

Quelles sont les caractéristiques de l’hypertrophie concentrique?
* Dimension ventriculaire
* Masse ventriculaire
* Épaisseur ventriculaire

Normale, Augmentée, Diminuée

A
  • Dimension ventriculaire : Normale
  • Masse ventriculaire : Augmentée
  • Épaisseur ventriculaire : Augmentée
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5
Q

Conséquences chroniques de l’HTA :

Quelles sont les caractéristiques de la HFrEF?
* Dimension ventriculaire
* Masse ventriculaire
* Épaisseur ventriculaire

Normale, Augmentée, Diminuée

A
  • Dimension ventriculaire : Augmentée
  • Masse ventriculaire : Augmentée
  • Épaisseur ventriculaire : Diminuée
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6
Q

Quel(s) sont les facteur(s) de risque de la HFpEF?

A
  • HTA
  • Diabète
  • Obésité
  • Vieillesse
  • Insuffisance rénale chronique
  • Apnée du sommeil
  • Maladie coronarienne
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7
Q

Quel(s) sont les critère(s) diagnostique(s) de la HFpEF à l’échocardiographie?

A
  • FeVG normale
  • Dysfonction diastolique
  • *Remodelage concentrique du ventricule gauche
  • Hypertrophie du ventricule gauche
  • Dilatation de l’oreillette gauche
  • Hypertension pulmonaire
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8
Q

Quelle pathologie a un meilleur pronostic?
A. HFpEF
B. HFrEF

A

A. HFpEF

Mortalité 30% inférieure vs HFrEF

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9
Q

Quel est le taux de mortalité annuel de la HFpEF?

%

A

9%

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10
Q

Quel est le taux de mortalité annuel de la HFrEF?

%

A

19%

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11
Q

Vrai ou Faux

La HFpEF est une pathologie extrêmement morbide.

A

Vrai

Nombreuses hospitalisations + certains patients évolueront vers HErEF

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12
Q

Classez la fréquence des signes & symptômes chez les patients HFpEF en ordre décroissant.
A. Oedème
B. Dyspnée de repos
C. DPN
D. Fatigue
E. Râles pulmonaires
F. Orthopnée
G. Dyspnée d’effort
H. Distension jugulaire

Du plus fréquent au moins fréquent

DPN : Dyspnée paroxystique nocturne

A
  1. G. Dyspnée d’effort (98%)
  2. D. Fatigue (59%)
  3. A. Oedème (45%)
  4. F. Orthopnée (22%)
  5. H. Distension jugulaire (17%)
  6. E. Râles pulmonaires (11%)
  7. C. DPN (8%)
  8. B. Dyspnée de repos (5%)
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13
Q

Pourquoi un patient HFpEF peut-il souffrir de dyspnée?

A

Diminution du volume d’éjection ventriculaire

Malgré une FeVG préservée

Le volume est diminué en raison d’‘une hypertrophie concentrique du ventricule gauche qui limite sa capacité de remplissage.

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14
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques nécessaire pour bien remplir le ventricule gauche sans élévation des pressions veineuses pulmonaires?

A
  • FeVG normale
  • Relaxation myocardiaque adéquate
  • Distensibilité diastolique adéquate
  • Contraction de l’oreillette gauche
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15
Q

Pourquoi la dyspnée d’effort est-elle le symptôme dominant de la HFpEF?

A
  • Diminution temps de diastole = Diminution temps de remplissage (qui est déjà atteint en HFpEF)
  • Entraîne augmentation de pression à l’OG
  • Entraîne augmentation de pression veines pulmonaires (hypertension pulmonaire post-capillaire)
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16
Q

Vrai ou Faux

L’examen physique, la radiographie pulmonaire et les bilans sanguins peuvent être normaux chez un patient souffrant de HFpEF.

A

Vrai

S’ils sont réalisés au repos.

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17
Q

Vrai ou Faux

Chez un patient souffrant de HFpEF, il faut abaisser le plus possible la pré-charge à l’aide de diurétiques.

A

Faux

Un abaissement exagéré diminuera les pressions de l’oreillete gauche, entraînant une diminution du remplissage du ventricule gauche et donc une diminution du volume d’éjection qui est déjà réduit.

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18
Q

Vrai ou Faux

La diminution de la pré-charge fait partie du traitement d’un patient congestif avec HFpEF.

A

Vrai

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19
Q

La présence de MCAS et de HFpEF est fréquente.

A

Vrai

Les deux ont des facteurs de risque similaires.

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20
Q

Vrai ou Faux

L’ischémie poura exacerber les anomalies de remplissage d’un patient porteur de HFpEF.

A

Vrai

Relaxation ventriculaire nécessite de l’énergie (ATP).

Ischémie = Moins d’énergie = Moins de relaxation = Diminution du remplissage

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21
Q

Une fibrillation auriculaire précipitera les symptômes en HFpEF.

A

Vrai

HFpEF = Atteinte phases 1-2-3 de la diastole. Fibrillation = Atteinte phase 4.

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22
Q

Quelle(s) population(s) sont plus à risque de subir une embolie cérébrale d’origine cardiaque?

A
  • > 65 ans
  • HTA
  • Diabétiques
  • Patients avec insuffisance cardiaque
  • Antécédent d’AVC thrombotique
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23
Q

Quelle est la cause principale de HFpEF?

A

HTA

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24
Décrire comment l'**HTA** est reliée à la **fibrillation auriculaire** et aux **embolies cérébrales d'origine cardiaque**.
1. HTA → HVG (HFpEF) → Ridigité VG 2. HVG entraîne augmentation de pression dans l'OG 3. Augmentation de pression dans l'OG → Dilatation de l'OG 4. Dilatation de l'OG → Augmentation prévalence fibrillation auriculaire 5. Fibrillation auriculaire → Stase sanguine dans l'OG 6. Stase sanguine → Caillot 7. Caillot peut se détacher, se déplacer dans l'OG, puis dans le VG, puis être transporté jusqu'à la circulation cérébrale ## Footnote * HTA : Hypertension artérielle * HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche * VG : Ventricule gauche * OG : Oreillette gauche
25
# Vrai ou Faux Chez un sujet atteint de **HFpEF**, la **systole auriculaire** joue un plus grand rôle. | *Contraction de l'oreillette gauche*
Vrai | Car diminution du remplissage passif
26
La **HFpEF** est caractérisée par une FeVG à quel %?
> 50%
27
# Vrai ou Faux Les **cardiomyopathies** sont causées par les facteurs de risque du **HFpEF**.
Faux | Ne sont **pas** causées par les facteurs de risque du HFpEF
28
Quelles sont les **3 grandes classes** de **cardiomyopathie**?
* Cardiomyopathie dilatée *(80%)* * Cardiomyopathie hypertrophique congénitale *(15%)* * Cardiomyopathie restrictive *(5%)*
29
Quelle est la classe la plus fréquente de **cardiomyopathie**?
Cardiomyopathie **dilatée** *(80%)*
30
Qu'est-ce qui caractérise la **cardiomyopathie dilatée**?
HVG excentrique | HVG : Hypertrophie du ventricule gauche
31
Quelle est la classe de **cardiomyopathie** reliée à de nombreuses morts subites chez les moins de 30 ans?
Cardiomyopathie **hypertrophique** congénitale
32
L'**amyloïdose cardiaque** fait partie de quelle classe de **cardiomyopathie**?
Cardiomyopathie **restrictive**
33
Quel phénomène est à l'origine de l'**amyloïdose cardiaque**?
* Dépôt de protéines anormales dans le myocarde * D'origine familiale, mutation ou maladie chronique *(myélome multiple, arthrite rhumatoïde)*
34
Quelles sont les caractérisitiques de l'**amyloïdose cardiaque**? - Taille du ventricule - FeVG - Fonction diastolique ventriculaire - Volume des oreillettes
* Taille ventriculaire : Normale * FeVG : Normale * Fonction diastolique ventriculaire : Altérée au niveau des 2 ventricules *(dépôt protéine rend ventricule rigides)* * Oreillettes : Dilation des 2 oreillettes
35
Chez quelle(s) population(s) doit-on rechercher l'**amyloïdose cardiaque**?
* Patients avec myélome multiple * Patient âgé avec HVG inexpliquée (sans HTA) | *Patient avec arthrite rhumatoïde*
36
Que pourrons-nous observer à l'**échographie cardiaque** chez un patient ayant une **amyloïdose cardiaque**?
* HVG biventriculaire * Dilatation auriculaire bilatérale | HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche
37
Que pourrons-nous observer à l'**ECG** chez un patient ayant une **amyloïdose cardiaque**?Amyloïdose cardiaque
Microvoltage au lieu d'HVG | *Protéines déposées dans le myocarde remplacent cardiomyocytes*
38
Quel(s) sont les critère(s) diagnostique(s) d'une **HFpEF**?
* Fatigue + Dyspnée * FeVG ≥ 50% * Aucune autre cause d'IC identifiable *(ischémie, valvulopathie)*
39
Décrire chaque élément du score **H2FPEF**.
* H **(2)** : **H**eavy *(> 30 kg/m2)* * H (1) : **H**ypertensive *(≥ 2 antihypertenseurs)* * F **(3)** : **F**ibrillation auriculaire *(paroxystique ou persistante)* * P (1) : **P**ulmonary Hypertension *(> 35 mmHg)* * E (1) : **E**lder *(> 60 ans)* * F (1) : **F**illing Pressure *(E/e' > 9)* | *Nombre entre parenthèse = Nombre de points* ## Footnote * *2 paramètres de l'échocardiogramme sont utilisés par ce score* * *Dosage du BNP n'est pas inclus*
40
Quelle est la probabilité qu'un patient souffre d'**HFpEF** si son score **H2FPEF** est de 7/9? | %
95%
41
Quelle est la probabilité qu'un patient souffre d'**HFpEF** si son score **H2FPEF** est de 1/9? | %
~ 25%
42
Quelle est la probabilité qu'un patient souffre d'**HFpEF** si son score **H2FPEF** est de 3/9? | %
~ 55%
43
Qu'est-ce que le **BNP**?
* **B**rain **N**atriuretic **P**eptide * Petite protéine qui favorise l'excrétion urinaire de sodium
44
Le **BNP** est sécrété par quelle(s) cavité(s) cardiaque(s)?
Toutes les cavités cardiaques sous tension | Mais surtout via le **ventricule gauche**
45
Quels sont les **2 système** impliqués dans l'**équilibre neurohormonale cardiaque**?
* Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) * Système des peptides natriurétiques (SPN)
46
Qu'est-ce qui active le **système rénine-angiotensine-aldostérone** (SRAA)?
* Activé par perception périphérique de la diminution du débit cardiaque *(diminution pression artère rénale afférente)*
47
Quel(s) sont les effet(s) de l'activaiton du **système rénine-angiotensine-aldostérone** (SRAA)?
* Vasoconstriction * Rétention hydrosodée *(augmentation du volume circulant)* * Augmentation TA
48
Qu'est-ce qui active le **système des peptides natriurétiques** (SPN)?
Augmentation des pressions dans les chambres cardiaques
49
Quels sont les **3 peptides** impliqués dans le **système des peptides natriurétiques** (SPN)?
* ANP * BNP * CNP
50
# Concernant le **système des peptides natriurétiques** (SPN) : Qu'est-ce qui engendre l'excrétion d'**ANP**?
Pression élevée dans l'**oreillette gauche** | *A = Atrial*
51
# Concernant le **système des peptides natriurétiques** (SPN) : Qu'est-ce qui engendre l'excrétion de **BNP**?
Pression élevée dans le **ventricule gauche**
52
# Concernant le **système des peptides natriurétiques** (SPN) : Qu'est-ce qui engendre l'excrétion de **CNP**?
Endothélium vasculaire | *C = Circulation*
53
Quel(s) effet(s) du **système des peptides natriurétiques** (SPN) entraîne(nt) une diminution de la **précharge**?
* Augmentation de la **diurèse** * Augmentation de la **natriurèse**
54
Quel(s) effet(s) du **système des peptides natriurétiques** (SPN) entraîne(nt) une diminution de la **postcharge**?
Vasodilatation
55
Comment le **système des peptides natriurétiques** (SPN) entraîne-t-il un effet anti-fibrotique?
* Diminution du tonus sympathique * Diminution de la production d'aldostérone
56
L'**insuffisance cardiaque** entraîne un **déséquilibre neurohormal cardiaque** via une __ de l'implication du SPN et une __ de l'implication du SRAA. | Augmentée ou Diminuée *(pour les 2 réponses)* ## Footnote * SPN : Système des peptides natriurétiques * SRAA : Système rénine-angiotensine-aldostérone
* **Diminution** du SPN * **Augmentation** du SRAA
57
Les concentrations plasmatiques de **BNP** peuvent estimer quelle force exercée sur les cavités cardiaques?
Tension du surface
58
# Vrai ou Faux Les concentrations sériques de **BNP** sont spécifiques à l'**insuffisance cardiaque**.
Faux ## Footnote * Obésité les diminue. * Insuffisance rénale les augmente. * Hypertension pulmonaire les augmente *(car surcharge de pression à l'oreillette & ventriculaire droits)*
59
# Vrai ou Faux Un taux sérique _normal_ de **BNP** permet d'exclure l'**HFpEF**.
Faux | **30%** des HFpEF ont des taux normaux au repos
60
Quel(s) facteur(s) explique(nt) un taux de **BNP** normal chez certains **HFpEF**?
* Prises de sang **au repos** * Obésité **diminue la concentration sérique de BNP** * HVG diminue la tension de surface → **Diminue la sécrétion de BNP** | HVG : Hypertrophie du ventricule gauche ## Footnote *Tension de surface (Laplace) : (Pression x Rayon) /Épaisseur*
61
# Vrai ou Faux Les **BNP** permettent d'établir le pronostic d'une condition cardiaque.
Vrai
62
# Vrai ou Faux Les bêta-bloquants, IECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et les pacemakers sont efficaces pour le **HFpEF**.
Faux ## Footnote * Ces thérapies sont **peu** efficaces pour la **HFpEF**. * Ils sont efficaces en **HRrEF**"
63
# Vrai ou Faux À ce jour, il n'y a **aucun** traitement spécifique efficace pour le **HFpEF**.
Vrai
64
Quelles sont les principales options pharmacologiques pour le traitement du **HFpEF**?
* ARA *(pour le traitement de l'HTA)* * Diurétiques *(utilisation minutieuse)* * Anti-arythmique **si** fibrillation auriculaire démontrée * Bêta-bloqueurs ou Bloquants calciques centraux **si** fibrillation auriculaire _chronique_
65
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Vrai ou Faux : Une **perte de poids** est nécessaire.
Vrai
66
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Vrai ou Faux : Une **restriction hydro-sodée** est nécessaire.
Vrai
67
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Vrai ou Faux : Une **chirurgie bariatrique** peut être envisée chez les patients obèses mordibes.
Vrai | Cela les améliore grandement
68
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Vrai ou Faux : Les **cliniques de réhabilitation cardiaque** sont d'une grande utilité.
Vrai
69
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Chez quelle(s) population(s) doit-on envisager l'utilisation de **diurétiques**?
* Patients avec évidence de surcharge volémique * Patients avec antécédent(s) d'hospilisation pour insuffisance cardiaque
70
# Concernant le traitement du **HFpEF** : Quel(s) sont les symptôme(s) d'une diminution excessive de la **précharge** par l'utilisation des **diurétiques**?
* Étourdissements * Syncope * Faiblesse * HTO | HTO : Hypotension orthostatique
71
La référence en **cardiologie** est nécessaire pour quel(s) type(s) de patients?
* Patients hypervolémiques difficilement contrôlables * Patients avec intolérance à l'introduction du furosémide
72
À quoi correspond cet **ECG**?
Amyloïdose cardiaque ## Footnote * Microvoltage
73
À quoi correspond cet **ECG**?
Hypertrophie du ventricule gauche (HVG) ## Footnote * Onde R de très grande amplitude en V5V6 * Onde S en V2 de très grande amplitude * Onde T inversées en V5-V6 * *QRS fin* * *FC : 100bpm* * *Rythme sinusal*

CARDIO EXAM 2 (Charles Poulin) (16 decks)

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