HIC Flashcards
O que é HIC
corresponde ao aumento da pressão dentro da caixa craniana acima dos valores normais (5-10 mmHg)……. max de 15mmHg
Qual a relaão entre a PIC e a PAM
PAM aumenta, a PIC aumenta, mas a PIC tem capacidade de autorregulação e se mantém constante até uma PAM de 160 onde, em média, é perdida a capacidade de autorregulação.
Quais as principais causas de HIC ?
trauma crânio-encefálico, AVEI, AVEH, neoplasias, infecções,
doenças dismielinizantes e doenças sistêmicas com encefalopatia.
Qual a relação do volume intracraniano com a PIC
se faz de forma exponencial
Quais os tipos de edema HC e causas
Edema vasogênico: resulta da quebra da BHE
Edema citotóxico/celular: acúmulo de líquido no espaço intracelular
Edema intersticial/transependimário: acomete as regiões periventriculares.
Qual a tríade clássica da HIC
cefaléia, vomitos e alteraçoes visuais
Qual o tratamento da HIC
→ Medidas gerais Cabeceira elevada (30-45º) Posicionar cabeça na linha média Garantir vias aéreas (se necessário, intubar, fazer VM) Manter PA (evitar hipotensão) Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos Prevenir hiperglicemia → Medidas específicas Inibir a produção de LCR: corticosteroides (ex. dexametasona) e inibidores da anidrase carbônica (ex. acetazolamida) Drenagem do LCR: útil se os ventrículos estiverem normais ou aumentados. Hiperventilação Diuréticos (manitol) Barbitúricos Cirurgia: craniectomias descompressivas
Quais os principais tipos de herniaçoes
→ Hérnia supracalosa/subfalcina: herniação do giro do cíngulo sob a borda livre da foice cerebral Comprime as artérias pericalosas e o teto do 3º ventrículo. Provoca paresia de um ou ambos mmii.
→ Hérnia transtentorial
Anterior: uncus e porção medial do giro hipocampal através da incisura da tenda do cerebelo. dilatação da pupila ipsilateral, paralisia do par III, postura de descerebração contralateral à midríase, comprometimento da consciência, infarto occipital e alterações do campo visual.
Central: sentido caudal do diencéfalo e porção superior do mesencéfalo. alterações na capacidade de concentração e memória recente, alteração na consciência, pupilas pequenas e postura de decorticação.
→ Hérnia cerebelar
Superior:PIC aumenta no compartimento infratentorial e a pressão é menor na fossa supratentorial.
Inferior/tonsilar/amigdaliana: resulta da insinuação das tonsilas cerebelares através do forame magno. É mais grave que a superior devido à compressão bulbar (PCR súbita).
