Hidratação endovenosa🫗

Question 1

Via de hidratação preferencial?

Answer 1

Oral

Question 2

3 perguntas a se fazer antes de indicar hidratação EV?

Answer 2

1. Paciente precisa de água?
2. Não consegue/pode ingerir?
3. Precisa de eletrólitos?

Question 3

Indicações?

Answer 3

1. Jejum prolongado (exames, procedimentos e cirugias)
2. Impossibilidade de ingesta VO plena
3. Risco de broncoaspiração (↓ nível de consciência)
4. Cirurgias orofaciais
5. Obstrução gastroesofágica
6. Vômitos incoercíveis
7. Distensão abdominal (gastroparesia ou íleo paralítico)
8. Cirurgias abdominais

Question 4

Perda hídrica pela urina?

Answer 4

500-1500 ml/dia

Question 5

Perda hídrica nas fezes?

Answer 5

200 ml/dia

Question 6

Perdas hídricas insensíveis?

Answer 6

Pele e trato respiratório → 500-1000 ml/dia

Question 7

4 causas de aumento das perdas insensíveis?

Answer 7

Febre
Taquipneia
Diarreia
Poliúria (↑ volume urinário)

Question 8

Composição do plasma?

Answer 8

Na: 136-145
K: 3,5-5
Ca: 4,4-5,2
Mg: 1,6-2,4
Cl: 98-106
Osm: 290-303
pH: 7,4

Question 9

Composição do SF 0,9%?

Answer 9

Na: 154
Cl: 154
Osm: 309
pH: 5-7,5

Cloreto de sódio, níveis elevados em relação ao plasma

Question 10

Composição do SG 5%?

Answer 10

Osm: 252
pH: 3,5-6,5
5g/100 ml
170 kcal/L ou 85 Kcal/500 ml
1 g glicose hidratada = 3,4 calorias

Sem eletrólitos, mas tem aporte calórico

Question 11

Composição do ringer simples?

Answer 11

Na: 147
Cl: 156
K: 4,4
Ca: 4,5
Osm: 310
pH: 5-7,5

Ca e K equivalentes
Na quase equivalente
Cl elevado
Não tem Mg

Question 12

Composição do ringer lactato?

Answer 12

Na: 130
K: 4
Ca: 2,7
Cl: 109
Lactato: 28,5
Osm: 271
pH: 6-7,5

K e Cl equivalentes
Na e Ca diminuídos
Não tem Mg

Question 13

Composição do plasma lyte?

Answer 13

Na: 140
K: 5
Mg: 3
Cl: 98
Osm: 294
pH: 6,5-8

Na, Cl e K são equivalentes
Mg pouco elevado
Não tem cálcio

Question 14

Por que soros não têm Ca e Mg coexistindo?

Answer 14

Risco de cristalização

Question 15

Como calcular balanço hídrico?

Answer 15

H2O ingerido + alimentos + H2O da oxidação - perdas (insensíveis, diurese e evacuações)

Question 16

Volume de H2O ingerido?

Answer 16

500-1500 ml/dia

Question 17

Volume hídrico dos alimentos?

Answer 17

800 ml/dia

Question 18

Volume hídrico da oxidação?

Answer 18

300 ml/dia

Question 19

O que considerar ao prescrever hidratação EV?

Answer 19

1. O quanto ingere
2. Perdas
3. Situação clínica

Está com dieta VO? Complementar ou oferecer demanda completa?

Question 20

Volume de hidratação EV?

Answer 20

25-35 ml/kg/dia

Question 21

Como prescrever?

Answer 21

ml/h, mcg/min ou gts/min

Question 22

Como calcular ml/h?

Answer 22

Volume total (ml)/24 horas

Question 23

Como calcular mcg/min

Answer 23

Volume (ml) x 60 microgotas / tempo (h) x 60 minutos

1 ml = 60 mcg
1h = 60 minutos

Resultado final é igual ao que seria prescrito em ml/h

Question 24

Como calcular gotas/min?

Answer 24

Volume (ml)/ Tempo (h) x 3

1 ml = 20 gotas

Question 25

Calcular 2L em ml/h?

Answer 25

2000/24 ~ 84 ml/hora

Question 26

Calcular 2L em mcg/min?

Answer 26

2000/24 ~ 84 mcg/min

Question 27

Calcular 2L em gts/min?

Answer 27

2000/72 ~ 28 gts/min

Question 28

Como converter de mcg/min ou ml/h para gts/min?

Answer 28

Divide o resultado em ml/h ou mcg/min por 3 = gotas/min

Question 29

Cálculo para déficit ou excesso de água?

Answer 29

Água atual = água normal (peso x 0,6 ou 0,5) x sódio normal/sódio atual

Question 30

Necessidade diária de sódio?

Answer 30

1-2 mEq/kg/dia

Question 31

Necessidade diária de potássio?

Answer 31

0,5 a 1 mEq/kg/dia

Question 32

Volume de oferta na insuficiência renal?

Answer 32

10-20 ml/kg/dia Considerar ingesta VO

Question 33

Volume de oferta hídrica na insuficiência cardíaca?

Answer 33

Não ultrapassar 1500 ml/dia Considerar ingesta VO. Pesar o paciente diariamente (congestão)

Question 34

Qual soro não ofertar na insuficiência hepática?

Answer 34

Ringer lactato, pois a metabolização é hepática

Question 35

Cuidados ao fazer hidratação EV no neurocrítico?

Answer 35

Usar soluções com menos Na por risco de edema cerebral (RL, PlasmaLyte, SG 5%)

Question 36

Composição do soro de manutenção?

Answer 36

30 ml/kg de SG 5% NaCl 20% (peso em Kg dividido por 1,7) KCl 19,1% (peso em Kg dividido por 2,5)

Question 37

Como calcular o soro 1000 40 10?

Answer 37

1000 ml de SG 5% 40 ml de NaCl 20% 10 ml de KCl 19,1%

Question 38

Ampola de KCl 19,1%, quantos mEq/ ml de potássio?

Answer 38

2,5 mEq/ml

Question 39

Ampola de NaCl 20%, quantos mEq/ml de sódio?

Answer 39

3,4 mEq/ml

Question 40

Quantos ml tem a ampola de KCl 19,1%?

Answer 40

10 ml

Question 41

Quantos ml tem uma ampola de NaCl 20%?

Answer 41

10 ml