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CIRUGIA GENERAL > HIGADO Y VIAS BILIARES > Flashcards

HIGADO Y VIAS BILIARES Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Que tipo de quiste de coledoco su imagen es similiar a una duplicación vesicular

A

Tipo II

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Q

Que tipo de quiste de coledoco consiste en múltiples dilataciones del árbol biliar extrahepatico , sin afectar la via biliar intrahepatica

A

Tipo IV-B

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3
Q

Planteada la necesidad de cirugia en un Hemangioma hepatico el procedimiento de elección es

A

Enucleacion de la lesión

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4
Q

Cual es el tumor benigno mas frecuente de la Vesicula

A

Adenoma papilar (papiloma)

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Q

Son criterios en la clasificacion de OKUDA para Hepatocarcinoma

A

Bilirrubina, albumina, Ascitis y tamaño del tumor

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6
Q

El riesgo de desarrollar cancer de Vesicula esta asociado a

A

Cálculos de mas de 3 cm en la vesícula

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7
Q

Que puntaje corresponde según la clasificación de CHILD en un paciente con ascitis moderada, bilirrubinas totales de 3 mg/dl , albumina de 3,5 , TP : 2,3 y encefalopatia grado 2:

A

puntaje CHILD de 11: tipo C (Enf. Descompensada )

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8
Q

Paciente con adenomatosis hepatica (mas de 10 adenomas ) el tratamiento de elección

A

Trasplante hepatico

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9
Q

Paciente con hepatocarcinoma, estadio A ( estadiaje BCLC) con nódulo único de <= 5cm , con hipertensión portal y bilirrubinas elevadas , y ausencia de enfermedades asociadas cual es el tratamiento de eleccion

A

Transplante hepatico

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10
Q

Tumor maligno primario mas frecuente del hígado

A

Hepatocarcinoma

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11
Q

Paciente con estadio C ( según BCLC) de un CHC con diseminación extra hepática el tratamiento de eleccion es

A

Quimioterapia sistémica : Sorafenib

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12
Q

Cual es el estudio de imágenes superior a los demás para el diagnostico de adenoma hepatocelular

A

Resonancia magnética

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13
Q

Son criterios para la resección hepática en hepatocarcinoma

A
  • Tumores únicos menor a 5 cm
  • bilirrubinas normales
  • Ausencia de Hipertensión portal
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14
Q

Que derivación es la mejor en lactantes

A

Derivación meso - cava

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15
Q

Contraindicaciones para la resección hepática en Hepatocarcinoma

A

-Child B o C con hipertensión portal grave -plaquetas menor a 150 mil -tumor mayor a 10 cm con invasión vascular.

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16
Q

Una fuga biliar posterior a una derivación Biliodigestiva mayor de 200 cm en los primeros días cuál es el tratamiento de elección

A

Reintervencion

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17
Q

Paciente varón con clinica de hiperpigmentacion cutánea, diabetes mellitus , condrocalcinosis, Hepatomegalia ud sospecharía en

A

Hemocromatosis genética .

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18
Q

Enfermedad inflamatoria hepatica que se asocia a colitis úlcerativa , negatividad de anticuerpos AMA , fosfatasa alcalina elevada

A

Colangitis esclerosante primaria.

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19
Q

El transplante hepático no esta indicado en:

A

Colangiocarcinoma y TBC pulmonar en tratamiento desde hace 3 meses.

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20
Q

Son criterios de Milán para elección de transplante en hepatocarcinoma:

A

-ausencia de invasión vascular -ausencia de enfermedad tumoral a distancia -única lesión tumoral menor a 5 cm -2 o 3 lesiones menores de 3 cm.

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21
Q

Cual es el tipo de cancer vesicular mas frecuente

A

ADENOCARCINOMA ( mas frecuente en Fundus )

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22
Q

En qué fase del transplante hepático se coloca el Implante del nuevo hígado

A

Fase anhepática

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23
Q

La coledolitiasis primaria o de Novo es:

A

-litos de bilirrubinato de calcio - colecistectomia de 2 años o mas ( período en el cual estuvo asintomático) - coledocolitiasis con ausencia congénita de Vesicula.

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24
Q

Según la clasificación de CHILD una albumina de 2,8 a 3, 5 que puntaje corresponde :

A

2 puntos

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25
Cual es el tipo de quiste de coledoco mas frecuente:
Tipo I lesiones anecoicas comunicadas con el tracto biliar
26
Paciente con CHC estadio A con 3 nódulos menores o iguales a 3 cm , con ausencia de enfermedades asociadas cual es el tratamiento de eleccion
Transplante hepatico
27
Que subtipo de adenoma hepatico tiene mayor riesgo de transformación maligna
Mayores de 5cm y del subtipo AHC - B
28
Según la clasificación de CHILD una bilirrubina de 2 a 3 mg/dl corresponde un puntaje de:
2 puntos
29
Cuales son los parámetros que considera modelo MELD ( Model for end -Stage Liver Disease )
* Bilirrubina * INR * Creatinina MELD= 3.78 X B + 11.2 x INR + 9.57 x Cr (Puntaje de 6 a 40, menor puntaje mejor pronostico )
30
En cuanto al tratamiento de la cirrosis biliar primaria que tratamiento mejora los síntomas quizás la histologia y puede prolongar la supervivencia y retrasar el transplante con pocos efectos secundarios
Acido usodersoxicolico
31
La triada de Saint hace referencia
Diverticulos colon + Colelitiasis + Hernia de hiato
32
La mejor opción terapéutica en pacientes Cirroticos, con hepatocarcinoma temprano es:
Hepatectomia total + transplante hepático.
33
Que derivación origina menos encefalopatia hepática
Espleno renal distal de warren.
34
Síntoma inicial mas frecuente de la colangitis esclerosante primaria es
Ictericia acompañada de prurito y dolor abdominal en hipocondrio derecho.
35
Existe una fuerte asociación entre una bacteria y el desarrollo de Ca de Vesicula
Salmonela typhi y paratyphi
36
El sindrome de Kasabach - Merrit hace referencia
Hemangioma hepatico + trombocitopenias severas + coagulopatias de consumo
37
Que derivación no esta indicada en paciente con cirrosis y encéfalopatia hepatica
Derivación porto cava
38
Paciente con hepatocarcinoma con estadiaje BCLC , Estadio A , con nódulo único \<=5 cm , ausencia de hipertensión portal y bilirrubina normal , cual es el tratamiento de elección
Cirugia: Reseccion del tumor
39
La mayoría de colangiocarcinoma son de tipo
Adenocarcinoma
40
Es el tumor hepatico benigno mas frecuente
Quistes hepaticos ( la lesion solida benigna mas frecuente es el Hemangioma)
41
Es una proliferación benigna del epitelio vesicular con engrosamiento de la muscular y presencia de evaginaciones mucosas
Ademomiomatosis
42
El quiste de coledoco se presenta mayormente en que sexo:
Sexo femenino
43
Según la clasificación de CHILD un valor de TP de 1,8 a 2,3 corresponde:
2 puntos
44
Paciente con CHC en estadio B ( estadiaje BCLC ) , cual es el tratamiento de elección
Embolizacion transarterial
45
Que derivación es la mejor en pacientes con hipertensión portal y trombosis en niños mayores
Derivación espleno- renal distal ( warren)
46
En una paciente con adenoma hepatico de \>10 cm el tratamiento de elección seria
Resección del adenoma
47
Cual es el primer órgano en ser afectado en hemocromatosis genética
Hígado
48
En un tumor de klatskin es posible evidenciar distensión vesicular
No se puede evidenciar signo de courvoisier- Terrier en un klastkin
49
Ante un paciente con enfermedad de wilson el tratamiento más adecuado seria
D-Penicilamina y Zinc
50
Signo inicial mas frecuente de cirrosi biliar primaria
Prurito
51
La variante del hepatocarcinoma que se relaciona con hipoglucemia e hipercolesterolemia es
Carcinoma de celulas claras
52
Son indicaciones de cirugia laparoscopica:
Lesiones solitarias de 5 cm o menos, localizadas en segmentos 2 a 6 de Hígado.
53
Cual es el síntoma inicial mas frecuente de hemocromatosis genética
Astenia
54
Paciente con HCH estadio A ( estadiaje BCLC) , con 3 nódulos menores de 3 cm , con enfermedades asociadas , cual es el tratamiento de eleccion
Inyección percutanea de etanol o Radiofrecuencia
55
En la TAC por un Hemangioma hepatico es característico
-Intensa captación de contraste en fase de inyección rápida -llenado centripeto
56
Enfermedad de caroli corresponde a que tipo de quiste de coledoco
Tipo V dilataciones intrahepaticas sin dilataciones extrahepaticas (“signo del punto central )
57
La coledocolitiasis residual se define como:
Presencia de litos dentro de la via biliar en los primeros 2 años de la colecistectomia.
58
Paciente varón diagnosticado de un adenoma hepatocelular de tamaño mayor a 5 cm cual es el tratamiento de eleccion
Resección.
59
En una biopsia se evidencia histologia compatible con Cirrosis biliar primaria pero con AMA negativos sospecharíamos en primer lugar en
Colangitis autoinmunitaria
60
En que hepatopatia se encuentra el auto anticuerpo mitocondrial (AMA) tipo Ig G en el 90% de los casos
Cirrosis biliar primaria
61
cual es el signo clinico mas frecuente presente en el hepatocarcinoma
la hepatomegalia
62
cual es la forma de presentacion mas frecuente del Hepatocarcinoma
descompensacion de una cirrosis estable
63
64
en una TAC con contraste , cuando se evidencia un patron lavado venoso precoz es caracteristico de:
hepatocarcinoma
65
la embolizacion transarterial como tratamiento en un hepatocarcinoma , estaria indicado en que tipo de paciente:
pacientes en **estadio B** de la BCLC( Barcelona-clinic-liver -cancer) con **tumor multinodular sin afectacion extrahepatica** , *puede administrarse sola o con QT*.
66
En que tipo de paciente con hepatocarcinoma se beneficiaria de un tratamiento con **tecnicas percutaneas** ( inyeccion intratumoral de etanol/radiofrecuencia)
* paciente con estadio precoz A * nodulos = 3 nodulos \<= 3 cm * **Con enfermedades asociadas** que no los hacen candidato a transplante
67

CIRUGIA GENERAL (20 decks)

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