Higienização das mãos e Paramentação

Question 1

Precauções Padrão
Para que serve?

Answer 1

• Aplicar em todas as situações de atendimento a pacientes, independente de
  suspeita de doença transmissível, para prevenir a transmissão de microrganismos
  inclusive quando a fonte é desconhecida.
• Protegem o profissional
• Previne a transmissão cruzada entre pacientes.

Question 2

Precauções Padrão
HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

Answer 2

• Com água e sabão ou gel alcoólico, após contato com fluidos corpóreos, após
  manipular materiais e equipamentos contaminados, após retirar luvas, antes
  e após contato com qualquer paciente.

Question 3

Precauções Padrão
LUVAS

Answer 3

• Risco de contato com sangue ou outros fluidos corpóreos.
• Trocar luvas entre procedimentos no mesmo paciente se houver contato com
  secreções contaminantes.
• Calçar luvas limpas antes de manipular mucosas ou pele não íntegra.
• Não tocar superfícies com as luvas (ex: telefone, maçaneta).
• Retirar as luvas imediatamente após o uso
• Higienizar as mãos.

Question 4

Precauções Padrão
AVENTAL

Answer 4

• Risco de respingo ou contato da pele ou roupas do profissional com
  fluidos, secreções ou excreções do paciente (ex: dar banho, aspirar secreção,
  realizar procedimentos invasivos).
• Dispensar no “hamper” após o uso.
• Não usar o mesmo avental para cuidados a pacientes diferentes.

Question 5

Precauções Padrão
MÁSCARA, ÓCULOS, PROTETOR FACIAL

Answer 5

• Sempre que houver exposição da face do profissional a respingos de sangue,
  saliva, escarro ou outros fluídos e secreções de pacientes.
• Profissional que apresentar infecção das vias aéreas (ex: gripe, resfriado),
  deve utilizar máscara cirúrgica até a remissão dos sintomas.

Question 6

Precauções Padrão
PREVENÇÃO DE ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES

Answer 6

• Não reencapar a agulha.
• Não desconectar a agulha da seringa antes do descarte.
• Disponibilizar caixas de descarte em locais de fácil acesso.

Question 7

Precauções Padrão
DESCONTAMINAÇÃO DO AMBIENTE

Answer 7

• Realizar limpeza concorrente do mobiliário e bancadas a cada plantão.
• Realizar limpeza terminal na alta do paciente.
• Limpar e desinfetar superfícies sempre que houver presença de sangue ou secreções.

Question 8

Precauções Padrão
ARTIGOS E EQUIPAMENTOS

Answer 8

• Todos os artigos e equipamentos devem ser submetidos a limpeza e desinfecção ou
  esterilização antes de serem usados para outro paciente.

Question 9

Higienização Simples das Mãos

Answer 9

• É a principal e mais simples medida para prevenção das infecções hospitalares e da
  multirresistência bacteriana.
• Deve se tornar um hábito incorporado de forma automática às atividades do profissional de
  saúde.

Question 10

Higienização Simples das Mãos
OBJETIVOS

Answer 10

• Remover sujidade, suor e oleosidade.
• Remover a flora microbiota transitória da camada mais superficial da pele, evitando
  a transmissão de infecções dos pacientes para os profissionais e a transmissão
  cruzada entre os pacientes através das mãos dos profissionais.

Question 11

Higienização Simples das Mãos
MATERIAL

Answer 11

1. Água, sabão líquido e papel toalha, ou
2. Gel alcoólico 70%.
   Para evitar ressecamento e dermatites, é contra-indicado higienizar as mãos com água e
   sabão imediatamente antes ou após o uso de gel alcoólico.

Question 12

Higienização Simples das Mãos
INDICAÇÕES PARA USO ESPECÍFICO DE ÁGUA E SABÃO LÍQUIDO

Answer 12

• Sempre que as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com fluídos
  corporais.
• Ao iniciar o turno de trabalho.
• Antes e após realizar atos pessoais (ex: alimentar-se, assoar o nariz, ir ao toalete, pentear
  os cabelos).
• Antes do preparo de medicamentos.
• Antes de preparo de alimentos.

Question 13

Higienização Simples das Mãos
TÉCNICA PARA USO DE ÁGUA E SABÃO LÍQUIDO

Answer 13

• Abrir a torneira, molhar as mãos e colocar o sabão líquido (± 2 ml)
• Ensaboar e friccionar as mãos durante 40 a 60 segundos, em todas as suas faces,
  espaços interdigitais, articulações, unhas e pontas dos dedos.
• Importante estabelecer uma seqüência a ser sempre seguida, assim a lavagem
  completa das mãos ocorre automaticamente.
• Enxaguar as mãos retirando toda a espuma e resíduos de sabão.
• Enxugar as mãos com papel toalha.
• Fechar a torneira com o papel toalha, evitando assim re-contaminar as mãos

Question 14

Higienização Simples das Mãos
INDICAÇÕES PARA USO DE GEL ALCOÓLICO

Answer 14

Deve ser usado nas situações a seguir, desde que as mãos não estejam visivelmente sujas.
* Antes e após qualquer contato com o paciente.
* Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro mais limpo, durante o
cuidado ao mesmo paciente (obs: recomenda-se evitar esta situação, procurando
manipular primeiro o sítio mais limpo e por último o mais contaminado).
* Antes de calçar luvas e após retirá-las.
* Antes e após manipular dispositivos invasivos (ex: cateteres vasculares ou
urinários, tubo traqueal).
* Após contato com materiais ou equipamentos contaminados.
* Após contato com objetos ou superfícies próximos ao paciente (ex: lençóis,
cama, bomba de infusão, ventilador mecânico).

Question 15

Higienização Simples das Mãos
INDICAÇÕES PARA USO DE GEL ALCOÓLICO

Answer 15

Deve ser usado nas situações a seguir, desde que as mãos não estejam visivelmente sujas.
* Antes e após qualquer contato com o paciente.
* Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro mais limpo, durante o
cuidado ao mesmo paciente (obs: recomenda-se evitar esta situação, procurando
manipular primeiro o sítio mais limpo e por último o mais contaminado).
* Antes de calçar luvas e após retirá-las.
* Antes e após manipular dispositivos invasivos (ex: cateteres vasculares ou
urinários, tubo traqueal).
* Após contato com materiais ou equipamentos contaminados.
* Após contato com objetos ou superfícies próximos ao paciente (ex: lençóis,
cama, bomba de infusão, ventilador mecânico).

Question 16

Paramentação e Desparamentação em áreas contaminadas
Itens:

Answer 16

• Avental descartável
• Luvas
• Óculos de proteção
• Gorro
• Máscara N95

Question 17

Paramentação e Desparamentação em áreas contaminadas
Paramentação - Procedimento

Answer 17

1. Higienize as mãos
2. Vista o avental descartável
3. Amarre-o na parte superior e inferior
4. Vista o gorro
5. Ajuste a máscara no rosto
6. Ajuste os óculos
7. Higienize as mãos
8. Calce as luvas
9. Ajuste as luvas sobre a manga do avental
   10.para entrar no quarto toque a maçaneta com o cotovelo

Question 18

Paramentação e Desparamentação em áreas contaminadas
Desparamentação - procedimento

Answer 18

• Momento crítico para não se contaminar com secreções contendo vírus /bactérias
  1. Retire as luvas cuidadosamente
  2. Higienize as mãos
  3. Solte o avental na parte inferior e superior
  4. Retire o avental com cuidado para não tocá-lo em sua roupa
  5. Enrole-o e despreze-o
  6. Higienize as mãos
  7. Saia do quarto para continuar a desparamentação
  8. Após tocar a maçaneta do quarto higienize as mãos
  9. Retire os óculos
  10. Retire as máscaras tocando pela lateral do elástico (cuidado para não tocar a parte
  interna da máscara)
  11. Higienize as mãos
  12. Calce as luvas para higienizar os óculos com solução desinfetante
  13. Higienize a bancada
  14. Despreze as luvas
  15. Higienize as mãos

Question 19

Paramentação e Desparamentação em áreas contaminadas

Paramentação e Desparamentação para procedimentos geradores de aerossol:
aspiração, intubação, extubação e ventilação não invasiva

Answer 19

Itens:
- Avental impermeável
- Luvas
- Protetor facial
- Gorro
- Máscara N95
Obs:
- Mesma sequência anterior
- Iniciar a higienização dos óculos pela parte interna
- Cuidado para não tocar a parte interna da máscara

Question 20

Higienização das mãos e Paramentação no Centro Cirúrgico
ESCOVAÇÃO CIRÚRGICA:

Answer 20

• Procedimento que visa eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a permanente
• Duração: 3-5min para 1ª cirurgia e 2-3min cirurgias seguintes

Question 21

Higienização das mãos e Paramentação no Centro Cirúrgico
ESCOVAÇÃO CIRÚRGICA
Materiais:

Answer 21

1. Materiais:
   - Pia cirúrgica
   - Escova umedecida pela solução anti-séptica (PVPI ou Clorexedina)

Question 22

Higienização das mãos e Paramentação no Centro Cirúrgico
ESCOVAÇÃO CIRÚRGICA
Técnica:

Answer 22

2. Técnica:
   - Profissional vestido com roupa cirúrgica e sem adereços
   - Abrir a embalagem com a escova descartável
   - Molhar as mãos, antebraços e cotovelos – um lado de cada vez
   - Inicie a escovação utilizando as cerdas para escovar as unhas.
   - Depois dorso e palma das mãos ( mínimo 10x cada local)
   - Na sequência fricção dos espaços interdigitais
   - Segue escovando os punhos, antebraços e cotovelos
   - Enxaguar os MMSS no sentido das mãos para o antebraço até o cotovelo
   - As mãos devem permanecer sempre elevadas.
   - Feche a torneira com o braço (acima da linha do cotovelo)

Question 23

Higienização das mãos e Paramentação no Centro Cirúrgico
PARAMENTAÇÃO:

Answer 23

1. Seque as mãos com compressa estéril no sentido distal para proximal.
2. Vista o avental cirúrgico:
   - Pegar pelo cordão da gola
   - Abrir sem contaminar – longe das superfícies
   - Vestir o avental encostando sempre apenas na parte interna
   - Ajuda para amarrar
3. Calce as luvas estéreis:
   - Verifique o tamanho correto
   - - Não contaminar o interior da embalagem
   - - Depois que a embalagem estiver aberta, tocar apenas nas abas externas do invólucro
   - Para calçar a 1ª mão pegue na face que ficará internamente – Não ajuste agora
   - Calce a luva na 2ª mão com a ajuda da 1ª
   - Ajuste as luvas
   - Mantenha as mãos elevadas ou dentro do bolsão.

Question 24

Precauções de transmissão respiratória

Answer 24

As infecções de transmissão respiratória podem exigir precauções com;
- Gotículas
- Aerossóis

Question 25

Precauções de transmissão respiratória
GOTÍCULAS

Answer 25

• A transmissão ocorre através do contato próximo com o paciente.
• Gotículas de tamanho considerado grande (>5 micras) são eliminadas durante a fala, respiração, tosse, e
  procedimentos como aspiração.
• Atingem até 1m/ distância e rapidamente se depositam no chão, cessando a transmissão.
• Portanto, a transmissão não ocorre em distâncias maiores, nem por períodos prolongados.
• Exemplos: Doença Meningocócica, Rubéola, SARS-COVID -19

Question 26

Precauções de transmissão respiratória
GOTÍCULAS
PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA GOTÍCULAS

Answer 26

PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA GOTÍCULAS
⮚ QUARTO PRIVATIVO
- Obrigatório.
- Pode ser compartilhado entre portadores do mesmo microrganismo.
⮚ MÁSCARA
- Máscara cirúrgica ao entrar no quarto.
- A máscara deve ser desprezada na saída do quarto.
⮚ TRANSPORTE DO PACIENTE
- Evitar.
- Quando for necessário sair do quarto, o paciente deverá usar máscara cirúrgica.
- Comunicar o diagnóstico do paciente à área para onde será transportado.

Question 27

Precauções de transmissão respiratória
AEROSSÓIS

Answer 27

• Transmissão por aerossóis é diferente da transmissão por gotículas.
  Algumas partículas eliminadas durante a respiração, fala ou tosse se ressecam e ficam
  suspensas no ar, permanecendo durante horas e atingindo ambientes diferentes, inclusive quartos
  adjacentes, pois são carreadas por correntes de ar.
• Poucos microrganismos são capazes de sobreviver nessas partículas.
• Exemplos: M.tuberculosis, Vírus do Sarampo, Vírus Varicela-Zoster, SARS-COVID 19

Question 28

Precauções de transmissão respiratória
AEROSSÓIS
PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA AEROSSÓIS

Answer 28

QUARTO PRIVATIVO
- Obrigatório, com porta fechada e ventilação externa.
- Preferencialmente deve dispor de sistema de ventilação com pressão negativa e filtro de alta eficácia
⮚ MÁSCARA
- Obrigatória máscara tipo N95 ao entrar no quarto.
- Deve ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente após a saída, podendo ser
reaproveitada pelo mesmo profissional enquanto não estiver danificada.
⮚ TRANSPORTE DO PACIENTE
- Evitar.
- Quando for necessário sair do quarto, o paciente deverá usar máscara cirúrgica. Comunicar o
diagnóstico do paciente à área para onde será transportado.

Question 29

Precauções de Contaminação de Contato

Answer 29

Aplicadas na suspeita ou confirmação de doença ou colonização por microrganismos
transmitidos pelo contato.

Question 30

Precauções de Contaminação de Contato

Answer 30

QUARTO PRIVATIVO
- Recomendado.
- Pode ser individual, ou compartilhado entre pacientes portadores do mesmo microrganismo.
⮚ LUVAS
- Uso obrigatório para qualquer contato com o paciente ou seu leito.
- Trocar as luvas entre dois procedimentos diferentes no mesmo paciente.
- Descartar as luvas no próprio quarto e lavar as mãos imediatamente com degermante
contendo antisséptico (clorexidina ou triclosan).
⮚ AVENTAL
- Usar sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, seu
leito ou material contaminado.
- Se o paciente apresentar diarréia, ileostomia, colostomia ou ferida com secreção não contida por
curativo, o avental passa a ser obrigatório ao entrar no quarto.
- Dispensar o avental no “hamper” imediatamente após o uso (não pendurar).
⮚ TRANSPORTE DO PACIENTE
- Deve ser evitado.
- Quando for necessário o transporte, o profissional deverá seguir as precauções de contato durante
todo o trajeto.
- Comunicar o diagnóstico do paciente à área para onde será transportado.
⮚ ARTIGOS E EQUIPAMENTOS
- São todos de uso exclusivo para o paciente, incluindo termômetro, estetoscópio e esfigmomanômetro.
- Devem ser limpos e desinfetados (ou esterilizados) após a alta.