hip

Question 1

What are the goals of Perthes disease treatment?

Answer 1

Contamination of the family head in the acetabulum

Question 2

What are the surgical options in Perthes disease?

Answer 2

1) acetabulum osteotomy advantages increase anterolateral coverage, of the limb, no need for a second operation
disadvantages: inability to obtain adequate containment of the femoral head
2) varus derotational osteotomy advantages, maximal femoral head coverage, correct excessive femoral anteversion. disadvantages: excessive varus. Shortening of the limb. Need for second operation for plate removal ( 5% of fracture by removal)
3 ) arthrodiastasis
4 ) reconstructive surgeries (ostechondroplasty , trochanteric advancement )

Question 3

what test for ddh

Answer 3

אורטולני( החזרה ) עושים אבדוקציה תוך כדי דחיפה אנטריומידלית על הטרוכנטר
בארלו( ירך בסאבלוקסציה ) -אדוקציה של הריכים ודחיפה לפריקה
אפשר לעשות גם גאלציה

Question 4

מה הם הזווית על פי גראף

Answer 4

זוית אלפה נוצרת בן האיליום והאצטבולם הגרמי זווית תקינה מעל 60 ,מתחת ל43 נחשב סבלוקסיציה
זווית בטא נוצרת בין האיליום והלברום תקין מתחת ל55 מעל 70 סבלוקסציה

Question 5

אילו סימנים רנטגנים מרמזים על ddh

Answer 5

Hilgenreiner’s line
horizontal line through the right and left triradiate cartilage
Perkin’s line line perpendicular to Hilgenreiner’s line through a point at the lateral margin of the acetabulum
מרכז ההתגרמות אמור להיות
ברביע התחתון המידיאלי
Shenton’s line arc along the inferior border of the femoral neck and the superior margin of the obturator foramen
acetabular index (toni’s ) angle formed by Hilgenreiner’s line and a line from a point on the lateral triradiate cartilage to a point on lateral margin of acetabulum
should be < 25° in patients older than 6 months

Question 6

safe zone of Ramsy

Answer 6

מוגדר כאזור שבו בטוח להשאיר את הראש לאחר החזרה , נקבע על ידי הטוח של מקסימום אבדוקציה לשלב שבו ישנה פריקה (צריך להיות לפחות 20 עם עדיפות ל45 )

Question 7

מהו הערך של התקין של המידיאלי דאיי-פול

Answer 7

מתחת ל 5 מ״מ מצביע על החזרה טובה
מעל 7 מ״מ סיכון ל
avn

Question 8

אלו סיבוכים יכולים להיגרם בגלל טיפול בפלביק

Answer 8

avn - seen with extreme abduction (> 60°)
transient femoral nerve palsy
seen in hyperflextion
Pavlik disease-erosion of the pelvis superior to the acetabulum and prevention of the development of the posterior wall of the acetabulum due to prolonged positioning of dislocated hip in flexion and abductio

Question 9

אלו גישות ניתוחיות קימות לטיפול ב
ddh

Answer 9

anterior approach (Smith-Peterson)
ההיתרונות ניתן לעשות קפסולו גרפיה סיכון מופחת לפגיע
בעורק המידאל סרקומפלקס ,לא ניתן לעשות לפני גיל שנה
medial approach
ההיתרונות , מגעים ישר למה שמונע רדוקציה , פחות דימום ניתן לעשות לפני שנה
חסרונות לא ניתן לעשות avnקפסולוגרפיה יכול לגרם

Question 10

איזה סוגים של אוסטאוטומית ddhאפשר לעשות ב

Answer 10

redirecrtion (Sallter)
re-shaping (dega ,ganz)
salvage ( shelf )