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endocrino > Hiperparatireoidismo/// CUSHING// SUPRARRENAL > Flashcards

Hiperparatireoidismo/// CUSHING// SUPRARRENAL Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Hiperpara é mais comum em qual faixa etaria e sexo?

A

Mulheres 50 anos

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2
Q

Qual a grande causa de hiperpara primario?

A

Adenoma de paratireoide

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3
Q

NEM I ou NEM IIA oq compoem

A

NEM I -> neoplasia de pancreas, paratireoide, hipofise

NEM II -> CMT , hiperpara, femocromocitoma

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4
Q

o quacro clinico é marcado por ____ calcio

A

elevados niveis de Calcio

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5
Q

Quando se indica cirurgia ?

A

Sintomatica

ou Assintomaticas com calcio elevado -> nefrolitiase

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6
Q

Qual o QC de hipercortisolismo?

A

HAS, Hiperglicemia

+ Obeseidade centripeta e estrias violaces

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7
Q

Quais os exames dx para hipercortisolismo:

A

Dosar cortisol após uma dose de dexametasona
Corticoide salivar à meia noite pu cortisol plasmatico de 24h
Corticoide urinario de 24h

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8
Q

Qual a maxima de hiperparatireoidismo?

A

Todo paciente assintomático ou oligossintomático com Ca elevado deve-se suspeitar de HIPERPA pode-se confirmar com elevação de Fosfatase alcalina
e Diminuição do Fosforo e pode haver uma PH diminuido

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9
Q

Qual outro nome para tireoidite subaguda?

A

Tireoidite granulomatosa e tireoidite de Quervain

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10
Q

Qual o tratamento na tireoidite granulomatosa?

A

AINES e AAS e beta bloq

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11
Q

QC de hiperaldosteronismo ?

A

paciente mantem Pressao elevada mesmo com medicação e apresenta tambem é a Hipocalemia

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12
Q

Frente a um paciente acromegálico como confirmar o excesso de pordução Gh?

A

Dosagem de IGF -1

pois gh é pulsátil

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13
Q 
Sobre o feocromocitoma 
Quantos % são malignos?
Qual o método dx?
Qual a cd?
O q se deve fazer antes da cd?
A

apenas 10% sao malignos
Dosagem urinaria de catecolaminas 24 h
Adrenelectomia
2 semanas antes deve se controle dos sintomas adrenergicos

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14
Q

Qual o quadro clínico na doença de Addison?

  • devido a falta de mineralcorticoide
  • devido a falta de corticoide
A
  • > hipotensao, HiperKalemia, e HipoNatremia

- > falta de corticoide -> Aumento do ATCH, PERDA DE PESO, Hiperpigmentação,

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15
Q

Qual a conduta frente a um hiperpara sintomatico?

A

frente a um paciente com PTH elevado e com sintomas,

a CIRURGIA é a indicação

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16
Q

O q acompanha o quadro de genitalia ambigua do RN?

A

Hiperplasia adrenal congenita
cursa com hipoNAtremia e hiperKalemia
pois corticoide e mineralcort nao estao funcionante

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17
Q

frente a um caso com tireotoxicose com aumento da tireoide oq se deve pedir?

A

TSH T4
USG !!!!!!!!!! avaliar possiveis nodulos e vascularização
Trab, antiperoxidase e antitireoglobulina

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18
Q

Qual efeito na tireiode quando se toma estrogenio?

A

Aumenta o T4 total

pois aumenta a TBG proteina carreadore de t4 mas n tem nada de anormal

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19
Q

Qual teste é indicado para avaliar hipocortisolismo?

A

Cortisol plasmatico apos cortrosina

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20
Q

Quais sao os orgaos afetados pelo PTH

A

ossos -> reabsorção
rim -> diminui secreção de calcio mas secreta fosfato
Intestino -> aumenta absorcao de Ca

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21
Q

Causa de PTH ?

A

Mias comum é o adenoma
Hiperplasia NEM 1 e NEM 2A
Carcinoma

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22
Q

Qual o QC do hiperpara?

A

Mialgia, artralgia
Pode ocorrer Nefrolitiase, Osteite fibrosa cistica
Osteopenia

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23
Q

Laboratorio no PTH e RX?

A

PTH elevado com hipercalcemia > 10 e HIpofosfatemia

Rx ->: reabsorção de falanges, cranio em sal e pimenta, coluna rugger Jersey

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24
Q

Quando fazer Paratireoidectomia ?

A 
manifestações do aumento do PTH  -> Nefrolitiase ou osteite fibrosa cistica
idade < 50
Ca serico > 1mg/dl do superior
Osteoporose T < -2,5 e fraturas
Clearence < 60
Calciuria > 400
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25
Dx diferencial no hiperparatireoidismo primaria ?
Hiperparatireoidismo primario -> PTH alto + Hipercalcemia + lesao ossea Hiperpara por tumor osseo -> PTH BAIXO + Hipercalcemia + lesao ossea Hipervitaminose D -> Hipercalcemia + PTH BAIXO + SEM LESAO OSSEA
26
Qual a conduta frente a um calcemia grave? > 13
HIDRATAÇAO Furosemida Bifosfonato
27
Hiperpara secundario?
capitulo de DRC
28
Hipoparatireoidismo causa mais comum?
pos tireoidcetomia
29
qc do hipoparatireoidismo?
Sinal de chvostek e trousseau + câimbras
30
quadro laboratorial do Hipopara?
Hipocalcemia + PTH reduzido + Hiperfosfatemia
31
Como é o quadro laboratorial de hipopara secundario? por intoxicacao de vit D
Hipercalcemia + Hiperfosfatemia + PTh reduzido
32
hipomagnasemia qual o qc?
Hipocalcemia + Hipocalemia, associado a alcoolismo ou desnutrição
33
bizu -> unica situação em q o PTH vai estar aumentado
Hiperpara primario!
34
Frente a um paciente com insuficiência adrenal qual o melhor corticoide a ser administrado?
Hidrocortisona
35
O que compõem o NEM 1 ?
Hiperpara -> pode dar nefrolitiase de repetição Gastrinoma -> ulceras pépticas Prolactinoma -> hipogonadismo -> testículo pequeno
36
Frente a uma NEM com femocromocitoma, hiperpara,Ca medular de tireoide o q retirar primeiro?
Primeiro vou retirar o feocromocitoma/ suprarrenal -> devido ao risco de picos hipertensivos !
37
Como são os exames dx para Cushing?
Teste de supressão com baixa dose de dexametazona 1 mg Cortisol livre urinário 24h Cortisol salivar noturno Precisnado de 2 exames para confirmar
38
Como vai estar o teste de supressão na Sd de Cushing?
Vai estar com corticoide elevado > 2 ug/dl
39
Qual o próximo passo após os testes de supressão/ salivar/urinário no Cushing?
O próximo passo é avaliar se é ACTH dependente ou não -> Se é a própria adrenal que esta produzindo então ACTH reduzido Porem se for causa central o ACTH Estara elevado !!! -> necessitando uma RNM
40
O que define a doença de Paget?
Elevação de fosfatase alcalina e + nada !!!!
41
Qual a principal causa de dça de cushing?
Microanedoma hipofisario
42
Quando tenho hiperfunçao da Aldosterona?
Hiperaldo primário
43
Quando tenho hiperfunção de cortisol?
Sd de Cushing
44
Quando tenho hiperfunção de Androgenios?
hiperplasia adrenal congenita
45
Quando tenho hiperplasia de catecolaminas?
Feocromictoma
46
Característica da aldosterona?
Controle da PA, excreção de K+ e H+ em troca de Na +
47
Característica do cortisol?
Tem seu pico na MANHÃ, causa Linfopenia e Eosinopenia, mas Leucocitose Quem se estressa fica doente
48
Qual o eixo central da adrenal -> de feedback?
Hipotalamo manda CRH -> Hipofise ACTH -> Cortex da adrenal -. Cortisol Aldosterona não participa desse eixo.
49
Quais as causas de insuficiência de adrenal primaria?
Addison e Tb grave , ACTH vai estar alto e não vai ter corisol, aldosterona e androgênio
50
Quais as causas de insuficiência adrenal secundaria?
Suspensao abrupta de corticoide ou Insuficiencia de hipotalamo ou hipófise, ACTH BAIXO
51
Qc da insufc adrenal primaria?
Pensar nas faltas dos hormônios Hipo aldo -> hipotensão, HiperK, HipoNa, Acidose Hipo corticoide -. Hipoglicemia, Dor abd, eosinofilia, linfofilia Hipo androgênio -> perda de pilificação Hiperpigmentação -> ACTH
52
Qc da insuf adrenal sec?
Hipocortisolismo -> hipoglic, dor abd, eosinofilia e linfofilia
53
Dx de Insuficiencia de adrenal?
Cortisol | Teste rápido com ACTH
54
Como é o tratamento na Insufic adrenal?
Fase aguda -> Glicose + hidrocortisona | Fase tardia -> Prednisona + Fludrocortisona ( efeito mineralcortic se for primaria )
55
Quais são as causas de Sd de Cushing?
Exógena + COMUM ACTH INDEPENDENTE -> Adenoma , Hiperplasia ou Carcinoma ACTH DEPENDENTE -> Doença de cushing ( Adenoma hipofisario/ microadenoma ), ACTH ectópico -> Oat Cell// CMT// Carcinoide
56
Qual o qc de Sd de Cushing?
``` Obesidade centrípeta, estria violáceas, Giba-> corcova de Hampton, Hiperglicemia, dislipidemia, OSTEOPENIA , Eosinopenia, Linfopenia, Leucocitose, Hipertensao -> em altas doses efeito mineralcorticoide ```
57
**** DX de Sd de cushing **** quais são os 4 passos?
1 suspeita clinica 2 dx sindrômico 3 dx etiológico 4 ex d img
58
*** como se faz o dx de Sd de Cushing ?
- 1 mg de DEXA ás 23 h -> dosa pela manha 8h -> espera-se cortisol Baixo na manha, por supressão do ACTH -> se vier Normal ou Aumentado -> confirma hipercortisolismo - Cortisol livre urinário em 24 h - Cortisol salivar meia noite
59
** Como se faz o dx etiológico ?
Dosagem de ACTH
60
**Quais exames de img solicitar?
Se acth alto -> RNM -> Microadenoma/// TC -> oat cell, Ca de abd carcinoide// USG cervical-. Ca medular de tireoide Se ACTH baixo -. TC abd
61
Para que serve Teste de Liddle II?
Nos casos de ACTH alto pode-se fazer 2mg de Dexa por 2 dias -> nesses caso hipófise fica suprimida mas tumor OAT cell/ CMT/ Carcinoide NÃO!
62
Qual o tratamento ??
Tumor de adrenal -. Adrenalectomia Tumor de hipófise -. Cirurgia transesfenoidal Tumor ectópico -> exm de img para decidir conduta Lembrete importante a aldosterona não responde ao eixo ____ ACTH, ela pe do sistema Renina angiotensina aldosterona
63
Causa de hiperaldo PRIMARIO?
Adenoma ou Hiperplasia BILATERAL, hiper primário tb é chamda de dça de CONN E o eixo renina angiotensia vao estar suprimidos
64
Qual a causa de hiperaldosterna secundário?
Estenose de artera renal -> que aumenta Renina e Angiotensina
65
Qual o quadro clinico do hiperaldosteronismo? Doença de CONN?
Hipertensão, + HipoKalemia + Alcalose
66
Dx no hiperaldo sindrômico, etiológico e img?
Sd -> dosagem de Aldosterona Etiológico -> Relação Aldosterona/Renina -> se alto -> primário se baixo -> secundário Img -> Tc -> ve se é adenoma ou hiperplasia bilateral
67
Qual o tratamento do hiperaldo?
Hiperplasia -> Espironolactona | Adenoma -> Adrenelectomia
68
Sobre o feocromoctioma quais são os dois tipos?
Produtor de adrenalina 90% e 10% de noradrenalina chamado de paraganglioma
69
Como é a regra dos 10% no feocromocitoma?
10% bilateral, histórica familiar, não da hipertensão, maligno, da em criança, incidentalomas
70
Qual a tríade do feocromocitoma ?
Crise adrenérgica -> Sudorese, Cefaleia e Papitação
71
Qual o qc do feocromocitoma?
HAS + tríade
72
Dx de feocromocitoma?
Tc | + Metanefrina urinaria -> ouro
73
Qual o cuidado que se dever ter para adrenelectomia por feocromocitoma?
Cuidado com as variações de pressão -> Alfa bloq por 14 dias e Betabloqueador 7 dias antes.
74
Quando decide se um INCIDENTALOMA deve-se operar ou não? **
``` Cortisol urinário +? Ou Teste Daxa +? Aldo/renina aumentado? Produz Testo? DHEAs/SDHEA Ou > 4 cm SE SIM PARA ALGUMA DESSAS PERGUNTAS, OPERAR se não expectante. ```

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