Hiperparatiroidismo

Question 1

Quais dos seguintes fatores podem estimular a secreção de paratormônio (PTH)?

a) hipocalcemia
b) hipermagnesemia
c) deficiência de vitamina D
d) insuficiente de produção renal de calcitriol
e) Todas as alternativas

Answer 1

e) Todas as alternativas

Question 2

Quais dos seguintes mecanismos são principais na ação do paratormônio (PTH) para manter os níveis de cálcio sérico?

a) Estimulação da reabsorção de cálcio no túbulo distal do rim
b) Estímulo da reabsorção osteoclástica no osso
c) Ativação da 1α-hidroxilase no túbulo proximal renal, para sintese de calcitriol( promever a absorção do calcio no intestino delgado)
d) Todas as alternativas

Answer 2

d) Todas as alternativas

Question 3

O que caracteriza o hiperparatireoidismo primário (HPTP)?

a) É causado pela hipersecreção de PTH, resultando em hipercalcemia.
b) É um distúrbio que leva à hipocalcemia.
c) É uma condição que resulta da deficiência de vitamina D.

Answer 3

a) É causado pela hipersecreção de PTH, resultando em hipercalcemia.

Question 4

Em qual grupo populacional o hiperparatireoidismo primário (HPTP) é mais frequente?

a) Homens acima de 65 anos
b) Mulheres entre 40 e 65 anos
c) Crianças e adolescentes
d) Homens entre 30 e 50 anos

Answer 4

b) Mulheres entre 40 e 65 anos

Question 5

Quais são as causas mais comuns do hiperparatireoidismo primário (HPTP)?

a) 80-85% adenoma único
b) 10-15% hiperplasia
c) 2-3% adenoma duplo
d)<1% carcinoma
e) Todas as alternativas

Answer 5

e) Todas as alternativas

Question 6

Qual é o achado mais comum em indivíduos com as síndromes de hiperparatireoidismo familiar?

a) Doença em múltiplas glândulas
b) Adenoma único
c) Hipocalcemia
d) Carcinoma

Answer 6

a) Doença em múltiplas glândulas

Question 7

Qual a porcentagem de casos de hiperparatireoidismo primário (HPTP) que correspondem a tipos de hiperparatireoidismo familiar?

a) Cerca de 5%
b) Cerca de 10%
c) Cerca de 20%
d) Cerca de 15%

Answer 7

b) Cerca de 10%

Question 8

O que caracteriza o hiperparatireoidismo primário clássico?

Answer 8

a) Associado à nefrolitíase em cerca de 50% dos casos e à doença óssea (osteíte fibrosa cística) em 25%.

Question 9

O que a dosagem sistemática do cálcio sérico pode identificar?

a) A forma assintomática do hiperparatireoidismo primário (HPTP).
b) Hipocalcemia em pacientes sintomáticos.
c) Osteoporose em idosos.
d) Doenças autoimunes.

Answer 9

a) A forma assintomática do hiperparatireoidismo primário (HPTP).

Question 10

Qual a porcentagem de pacientes com hiperparatireoidismo primário que apresenta a forma assintomática?

a) 50 a 60%
b) 70 a 80%
c) 80 a 90%
d) 90 a 100%

Answer 10

c) 80 a 90%

Question 11

Qual das seguintes afirmações sobre as manifestações renais do hiperparatireoidismo primário (HPTP) está correta?

a) Nefrolitíase recorrente é a manifestação renal mais característica, relatada em 15 a 20% dos casos. Nefrocalcinose ( raro) mas pode ocorre. com perda gradativa da função renal
b) Nefrocalcinose é a manifestação mais comum em HPTP.
c) A perda de função renal ocorre em 50% dos casos.
d) A nefrolitíase não está associada ao HPTP.

Answer 11

a) Nefrolitíase recorrente é a manifestação renal mais característica, relatada em 15 a 20% dos casos. Nefrocalcinose ( raro) mas pode ocorre. com perda gradativa da função renal.

Question 12

Caracteristicamente, no hiperparatireoidismo primário (HPTP), qual tipo de osso apresenta maior perda?

a) Osso cortical, que apresenta maior perda do que o trabecular.

b) Osso trabecular, que é mais afetado.

c) Ambos os tipos de osso são perdidos igualmente.

d) Nenhum tipo de osso apresenta perda significativa.

Answer 12

a) Osso cortical, que apresenta maior perda do que o trabecular.

Question 13

Quais são as queixas mais frequentes relacionadas à doença óssea no hiperparatireoidismo primário?

a) Dores ósseas, fraturas patológicas e fraqueza muscular proximal.

b) Dores articulares e rigidez matinal.

c) Cãibras musculares e dor abdominal.

d) Perda de peso e fadiga.

Answer 13

a) Dores ósseas, fraturas patológicas e fraqueza muscular proximal.

Question 14

Qual é o achado radiológico mais sensível e específico da osteíte fibrosa cística?

a)Fraturas patológicas em ossos longos.
b) Reabsorção óssea subperiosteal, mais evidenciada nas falanges e nas porções distais das clavículas.

c) Aumento da densidade óssea nas vértebras.

d) Lesões císticas nos ossos do crânio.

Answer 14

b) Reabsorção óssea subperiosteal, mais evidenciada nas falanges e nas porções distais das clavículas.

Question 15

que pode ocorrer na osteíte fibrosa cística?

a) Osteopenia generalizada e desmineralização “em sal e pimenta” do crânio.

b) Osteopenia localizada sem afetar o crânio.

c) Desmineralização do crânio é rara.

d) Osteopenia apenas em ossos longos.

Answer 15

a) Osteopenia generalizada e desmineralização “em sal e pimenta” do crânio.

Question 16

O que são os tumores marrons (osteoclastomas)?

a) Processo reativo não neoplásico induzido pelo PTH. Com aspecto marrom-avermelhado decorrente de
deposiçãode hemossiderina.
b) Tumores malignos nos ossos.

c) Lesões ósseas sem relação com o PTH.

d) Exclusivamente neoplasias benignas.

Answer 16

a) Processo reativo não neoplásico induzido pelo PTH. Com aspecto marrom-avermelhado decorrente de
deposiçãode hemossiderina.

Question 17

O que se observa caracteristicamente na densitometria óssea do hiperparatireoidismo primário?

a) Predomínio de perda no osso cortical.

b) Aumento da densidade do osso trabecular.

c) Perda uniforme entre os tipos de osso.

d) Exclusivamente perda no osso trabecular.

Answer 17

a) Predomínio de perda no osso cortical.

Question 18

O que pode ser visualizado na cintilografia óssea em casos de hiperparatireoidismo?

a) Áreas de hipercaptação focal ou difusa.

b) Apenas áreas de hipocaptação.

c) Nenhuma alteração significativa.

d) Aumento da densidade óssea difusa.

Answer 18

a) Áreas de hipercaptação focal ou difusa.

Question 19

Quais sintomas psiquiátricos são comuns em pacientes com hiperparatireoidismo primário (HPTP)?

a) Mania e psicose.

b) Depressão e ansiedade.

c) Transtornos alimentares.

d) Distúrbios de sono e fobias.

Answer 19

b) Depressão e ansiedade.

Question 20

Quais das seguintes manifestações clínicas podem ocorrer devido à hipercalcemia no hiperparatireoidismo primário (HPTP)?

a) Poliúria e polidipsia.
b) Prurido e alterações gastrintestinais (anorexia, constipação intestinal, náuseas/vômitos).
c) A e B apenas.
d) Apenas náuseas e vômitos.

Answer 20

c) A e B apenas.

Question 21

Quais das seguintes manifestações são raras ou ocasionalmente mencionadas no hiperparatireoidismo primário?

a) Calcificações ectópicas em pulmões, rins e artérias.
b) Ceratopatia em banda.
c) Neuropatia periférica.
d) Todas as anteriores.

Answer 21

d) Todas as anteriores.

Question 22

O que pode ocorrer nos casos mais graves de hiperparatireoidismo primário?

a) Baqueteamento digital.

b) Hipocalcemia.

c) Aumento da densidade óssea.

d) Doença renal crônica.

Answer 22

a) Baqueteamento digital.

Question 23

O que caracteriza uma crise hipercalcêmica no hiperparatireoidismo primário?

a) Hipercalcemia leve (cálcio sérico < 10 mg/dℓ).
b) Emergência médica com cálcio sérico > 14 mg/dℓ.
c) Mais comum em pacientes com carcinomas paratireoides.
d) Sempre acompanhada de dor abdominal intensa.

Answer 23

a) Hipercalcemia leve (cálcio sérico < 10 mg/dℓ).
b) Emergência médica com cálcio sérico > 14 mg/dℓ.
c) Mais comum em pacientes com carcinomas paratireoides.

Question 24

O que níveis de cálcio sérico superiores a 15 a 16 mg/dℓ podem implicar?

a) Risco aumentado de coma, fibrilação ventricular e parada cardíaca.

b) Apenas aumento da pressão arterial.

c) Melhora na função renal.

d) Redução da densidade óssea.

Answer 24

a) Risco aumentado de coma, fibrilação ventricular e parada cardíaca.

Question 25

Para diferenciar o hiperparatireoidismo primário normocalcemico, quais parâmetros precisam estar normais? a) Cálcio ionizado, 25(OH) vitamina D, excreção urinária de cálcio e função renal. b) Somente cálcio sérico e função renal. c) Apenas 25(OH) vitamina D e excreção urinária de cálcio. d) Níveis de PTH e cálcio ionizado.

Answer 25

a) Cálcio ionizado, 25(OH) vitamina D, excreção urinária de cálcio e função renal.

Question 26

Qual é a causa mais comum de elevação isolada do PTH atualmente? a) Hiperparatireoidismo primário. b) Deficiência de vitamina D. c) Doenças renais crônicas. d) Tumores neuroendócrinos.

Answer 26

b) Deficiência de vitamina D.

Question 27

Quais são as características das causas primárias de elevação do hiperparatirioidismo ? a) Cálcio aumentado, fósforo baixo e aumento de PTH. tem autonomia e não há reversibilidade b) Cálcio baixo, fósforo elevado e redução de PTH. c) Cálcio normal, fósforo normal e PTH elevado. d) Apenas fósforo elevado e cálcio normal.

Answer 27

a) Cálcio aumentado, fósforo baixo e aumento de PTH. tem autonomia e não há reversibilidade

Question 28

Quais são as características das causas secundárias de elevação do hiperparatirioidismo? a) Cálcio normal, fósforo elevado e PTH levemente aumentado. b) Cálcio aumentado, fósforo baixo e PTH normal. c) Baixo cálcio, fósforo aumentado devido à insuficiência renal e PTH três vezes aumentado. d) Baixo fósforo, cálcio normal e PTH reduzido.

Answer 28

c) Baixo cálcio, fósforo aumentado devido à insuficiência renal e PTH três vezes aumentado.

Question 29

Quais são as características das causas terciárias de elevação do hiperparatirioidismo? a) Autonomia, não reversibilidade, aumento de cálcio, fósforo elevado e PTH quatro vezes aumentado. b) Baixo cálcio e fósforo normal. c) Cálcio normal e PTH levemente elevado. d) Autonomia com cálcio normal e fósforo elevado.

Answer 29

a) Autonomia, não reversibilidade, aumento de cálcio, fósforo elevado e PTH quatro vezes aumentado.

Question 30

Quais exames estão incluídos na rotina diagnóstica do hiperparatireoidismo primário (HPTP)? a) Dosagem de cálcio, fósforo, albumina, fosfatase alcalina, PTH intacto, 25-OHD, creatinina e cálcio em urina de 24 horas. b) Apenas dosagem de cálcio e fósforo. c) Exames de imagem e biópsia óssea. d) Somente PTH e 25-OHD.

Answer 30

a) Dosagem de cálcio, fósforo, albumina, fosfatase alcalina, PTH intacto, 25-OHD, creatinina e cálcio em urina de 24 horas.

Question 31

uais investigações são recomendadas para pacientes com hiperparatireoidismo primário (HPTP)? a) Investigação óssea radiológica e densitometria óssea na coluna proximal e rádio, além de ultrassonografia para litíase renal. b) Apenas densitometria óssea no fêmur. c) Exames de sangue e histórico médico. d) Radiografia apenas em pacientes sintomáticos.

Answer 31

a) Investigação óssea radiológica e densitometria óssea na coluna proximal e rádio, além de ultrassonografia para litíase renal.

Question 32

Quais são as alterações laboratoriais típicas no hiperparatireoidismo primário (HPTP)? a) PTH elevado, cálcio sérico elevado ou normal, hipercalciúria, fósforo sérico baixo ou normal, fosfatase alcalina e osteocalcina elevados, além de acidose metabólica hiperclorêmica, hipomagnesemia e anemia. b) PTH normal, cálcio baixo, fósforo elevado e acidose metabólica. c) Cálcio elevado e PTH normal, sem hipocalciúria. d) Hipercalcemia sem alteração de fósforo ou PTH.

Answer 32

a) PTH elevado, cálcio sérico elevado ou normal, hipercalciúria, fósforo sérico baixo ou normal, fosfatase alcalina e osteocalcina elevados, além de acidose metabólica hiperclorêmica, hipomagnesemia e anemia.

Question 33

O que caracteriza a hipercalcemia osteolítica local (LOH) relacionada a malignidades? a) Hipercalcemia decorrente de metástases que envolvem o esqueleto. b) Hipercalcemia devido à deficiência de vitamina D. c) Aumento de cálcio sem envolvimento ósseo. d) Hipocalcemia associada a câncer.

Answer 33

a) Hipercalcemia decorrente de metástases que envolvem o esqueleto.

Question 34

Quais são as características dos níveis de PTH e cálcio em pacientes com carcinomas associados ao hiperparatireoidismo? a) PTH intacto elevado (> 5 vezes o limite superior) e cálcio > 14 mg/dℓ em 50 a 75% dos pacientes. b) PTH normal e cálcio baixo. c) PTH baixo e cálcio elevado. d) PTH elevado com cálcio normal em todos os pacientes.

Answer 34

a) PTH intacto elevado (> 5 vezes o limite superior) e cálcio > 14 mg/dℓ em 50 a 75% dos pacientes.

Question 35

O que deve ser feito em todo paciente com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário? a) Ultrassonografia das glândulas paratireoides. b) Exames de sangue apenas. c) Exames de imagem de crânio. d) Avaliação pulmonar.

Answer 35

a) Ultrassonografia das glândulas paratireoides.

Question 36

O que é considerado o padrão-ouro para avaliação das glândulas paratireoides? a) Tomografia computadorizada. b) Ultrassonografia das glândulas paratireoides. c) Cintilografia com sestamibi (MIBI), cuja efetividade depende do tamanho e peso da lesão. d) Ressonância magnética.

Answer 36

c) Cintilografia com sestamibi (MIBI), cuja efetividade depende do tamanho e peso da lesão.

Question 37

Quando a TC e a RM são úteis na avaliação das paratireoides? a) Quando a cintilografia não é conclusiva. b) Quando os outros exames não forma conclusivos. c) Apenas em carcinoma. d) Nunca são úteis.

Answer 37

b) Quando os outros exames não forma conclusivos.

Question 38

Qual é a abordagem recomendada para nódulos não evidenciados por cintilografia em pacientes com diagnóstico de HPTP, conforme o que foi descrito? a) realizar apenas a cintilografia para confirmar a presença do nódulo. b) fazer uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e dosar o PTH no aspirado. c) ignorar o nódulo, pois ele não é relevante. d) proceder diretamente para cirurgia sem realizar exames adicionais.

Answer 38

b) fazer uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e dosar o PTH no aspirado.

Question 39

Por que a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é considerada contraindicado em casos de nódulos suspeitos de carcinoma paratireóideo? a) Pode causar infecção no local da punção. b) O procedimento pode levar à disseminação das células tumorais ao longo do trajeto da agulha. c) A PAAF não fornece informações suficientes para o diagnóstico. d) É um procedimento muito invasivo e desnecessário.

Answer 39

b) O procedimento pode levar à disseminação das células tumorais ao longo do trajeto da agulha.

Question 40

Qual é o tratamento definitivo do HPTP? a) Medicamentos, para dor. b) Paratireoidectomia, em casos de nefrolitíase ou osteíte fibrosa cística. c) Vigilância, para assintomáticos. d) Terapia hormonal, para mulheres acima de 50.

Answer 40

b) Paratireoidectomia, em casos de nefrolitíase ou osteíte fibrosa cística.

Question 41

Qual é a recomendação para pacientes com níveis baixos de 25-OHD? a) Administrar vitamina D3 para alcançar níveis ≥ 20 ng/mℓ.Mas a meta > 30ng/ml(razoavel) b) Não é necessário tratamento, independentemente dos níveis. c) Usar vitamina D2, pois é mais eficaz. d) Manter os níveis abaixo de 20 ng/mℓ.

Answer 41

a) Administrar vitamina D3 para alcançar níveis ≥ 20 ng/mℓ.Mas a meta > 30ng/ml(razoavel)

Question 42

Qual é um efeito do uso prolongado de alendronato( 10mg/dia ou 70mg/dia)? a) Aumenta a massa óssea na coluna lombar e colo do fêmur. b) Eleva os níveis de cálcio e PTH. c) Diminui a massa óssea. d) Aumenta os marcadores da remodelação óssea.

Answer 42

a) Aumenta a massa óssea na coluna lombar e colo do fêmur.