Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards
(23 cards)
Um paciente de 70 anos de idade, em acompanhamento por hiperplasia prostática benigna, em uso de doxazosina, chegou ao pronto‑socorro com bexigoma.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a sequência de atendimento adequada.
Passagem de sonda vesical de alívio, caso não seja efetiva a passagem de sonda vesical de demora; e, caso não se obtenha sucesso, realizar a punção suprapúbica de alívio
Qual é a conduta frente a uma retenção urinária aguda?
Sonda vesical de demora (deve ser mantida por alguns dias e depois ser realizada o teste de micção espontânea)
Qual é a primeira linha de tratamento farmacológico?
alfabloqueador.
Quais são os fatores de risco?
Idade avançada
Testículos funcionantes
Obesidade/síndrome metabólica
Fatores genéticos
Quais são os sintomas obstrutivos da HPB?
Jato urinário fraco
Intermitência urinária
Hesitação miccional
Gotejamento pós-miccional
Incontinência paradoxal
Esvaziamento vesical incompleto
Quais são os sintomas irritativos da HPB?
Urgência miccional
Incontinência
Noctúria
Polaciúria
Disúria
Quais são as principais indicações cirúrgicas da HPB?
Falha da terapia medicamentosa
RTA refratária ou de repetição
ITU de repetição
Alterações vesicais (cálculos, divertículos)
Hematúria macroscópica persistente e recorrente
Hidronefrose
Incontinência por transbordamento
Qual é a conduta frente a pacientes com sintomas leves (IPSS <= 7) e tolaráveis pelo paciente?
Conduta expectante
Qual é a conduta frente a pacientes com sintomas moderados a graves (IPSS > 8)
Tratamento farmacológico ou cirúrgico (a depender das indicações)
Quando está indicado a terapia combinada (alfabloqueador + inibidores da 5 alfa redutase?
IPSS >= 20
Próstata > 40 g
Sem resposta ao alfabloqueador
RUA
Quais são os principais efeitos adversos dos alfabloqueadores?
Hipotensão postural
Tontura
Cefaleia
Coriza
Disfunção ejaculatória
Quais são os principais efeitos adversos dos inibidores da 5 alfa redutase?
Disfunção erétil
Depressão
Distúrbios ejaculatórios
Ginecomastia
Além dos alfabloqueadores e dos inibidores da 5 alfa-redutase, quais outros medicamentos podem ser utilizados?
Anticolinérgicos (diminui hiperatividade do detrusor)
(sintomas irritativos)
Inibidores da fosfodiesterase 5 (relaxamento e redução da proliferação da musculatura lisa)
B3 agonistas
Homem de 61 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de dificuldade miccional há 12 horas. Refere que há 3 meses apresenta micção com jato fraco, entrecortado e sensação de esvaziamento vesical incompleto. No exame clínico, abdome doloroso à palpação em hipogástrio. Toque retal: próstata 60 gramas, sem nódulos. O restante do exame clínico é normal. Traz resultados de exames PSA 8,0ng/dl e creatinina 2,5. Ultrassonografia de vias urinárias: ureterohidronefrose moderada bilateral, Bexiga espessada e com divertículos, próstata de 65 gramas. Qual é a conduta para o caso nesse momento?
Sondagem com Foley
Quais são os exames que devem ser solicitados diante desse quadro?
Sabiston - dosagem de PSA e o exame de urina (urina I ou sumário de urina)
nos pacientes sob suspeita diagnóstica.
Já a base de dados do UptoDate e a Sociedade Americana de Urologia sugerem que, além desses dois exames, também seja realizada a ultrassonografia de vias urinárias no processo de investigação inicial.
Qual é a zona prostática acometida na HPB?
Zona de transição
V OU F
Existe uma correlação obrigatória entre o tamanho da próstata e a intensidade dos sintomas
Falso
Como é feita a classificação de acordo com o IPSS?
0 a 7 ==> leve
8 a 19 ==> moderado
20 a 35 ==> grave
Quais são as possíveis complicações da HPB?
RUA
Infecção urinária de repetição
Litíase vesical
Insuficiência renal
Hematúria macroscópica
Falência do detrusor
O que é a síndrome pós RTU?
Complicação da RTU com cautério monopolar (usa substâncias hipotônicas) ==> intoxicação hídrica
Hipertensão, bradicardia, náuseas e vômitos, confusão mental ou sintomas visuais + hiponatremia
Quais são as indicações de prostatectomia a céu aberto?
Próstatas > 80g
Cálculos vesicais
Divertículos vesicais
É obrigatório USG para diagnóstico?
Não (diagnóstico clínico - anamnese + EF e alguns exames laboratoriais)
Qual exame é fundamental no exame físico?
Toque retal
