Hipersensibilidade Flashcards
(32 cards)
Tipos
Não alérgica
Alérgica (desencadeada por mecanismos imunes)
- Não mediada por IgE
* outras classes de Ac
* células (células T, eosinófilos) - Mediada por IgE
* Atópica
* Não atópica
Definição
Conjunto de sintomas ou sinais objetivamente reproduzíveis, indicados pela exposição a um estímulo definido numa base tolerará por indivíduos normais
Tipos
Tipo I : imediata - mediada por IgE
Tipo II : citotóxica - mediada por IgE ou IgM
Tipo III : imuno complexos - mediada por IgG
Tipo IV : retardada - mediada por células
Tipo 1
Mediada por IgE
Ag solúvel -> Ativação mastócitos - desgranulação e libertação de mediadores
Artrite alérgica, rinite, asma, anafilaxia sistémica
Tipo 2
Mediadas por IgG
Ag:
- Matriz ou da célula -> complemento, células FcR+ (fagócitos e NK) = alergias medicamentosas
- Recetor de superfície -> altera a sinzalização = urticária ćronica (Ac anti FcR1
Tipo 3
Mediada por IgG
Ag solúvel -> complemento, fagócitos
Doença do soro, reação de arthus
Tipo 4
TH1:
Ag solúvel -> ativação macrofágica = dermatite de contacto, reação da tuberculina
TH2:
Ag solúvel -> produção IgE, ativação eosinófilos, mastocitose = asma crónica, rinite alérgica
CTL:
Ag associado a célula -> citotoxicidade = dermatite de contacto
Fatores risco
Atopia - conjuntivite, rinite, eczema, asma
- aumento suscetibilidade genética
- aumento higiene
Não atopia - hepatite A, tuberculose, colonização GIT com bactérias comensais
- sem suscetibilidade genética
- diminuição higiene
TH1 vs. TH2
TH1: IFN-gama Stat1->T-Bet IL-3, IL-2, IFN-gama, GM-SCF Autoimunidade, patogéneos intracelulares
TH2: IL-4 Stat6 -> GATA3 IL-4, IL-5, IL-10 Alergia, parasitas extracelulares
Tregs:
FoxP3 ->Stat5
TGF beta, IL-35, IL-10
Tolerância imune, homeostase linfócitos, regulação resposta imune
Células reguladoras
Células gama delta
Células NK
CD8
Linfócitos B produtores de IL-10
CD4+CD25+: IL-10, TGF-beta
CD4+CD25-:
- Treg1 : TGF- beta
- TH3 : IL-4, IL-10, TGF betaRecetores IgE
FcER1 =recetor alta afinidade para IgE mastócitos
FcER2 (CD23) = recetor baixa afinidade para IgE células B e basófilos
Mediadores produzidos mastócitos
Hi stamina PGs Leucotrienos Oxidantes Enzimas (triptase, quimase) Citocinas (IL-4/5/6, TNF - alfa)
Mecanismo de secreção mediadores
Alergénio liga a 2 moléculas IgE na superfície célula - recetor FcER1 - adenilil ciclase- cAmp - PK :
- Via AA - PGs e leucotrienos
- Aumento Ca2+ IC = desgranulação
Triptase
Ativação mastócitos : mastocitose sistémica ou reação alérgica/anafilaxia
Fases doença alérgica
Libertação imediata (mediada pela IgE) : Histamina, TNF- alfa, proteases, heparina = anti-histamínicos
- rinorreia, congetsão nasal, esternutos, conjuntivite
- pieira e broncostrição
Libertação em minutos : PGs, leucotrienos = anti-leucotrienos
- pieira e bronconstrição
Libertação em horas (mediada por células) : IL-4, IL-13 = corticoesteroides
- produção muco
- recrutamento eosinófilos
Efeitos desgranulação mastócitos
GIT - aumento secreção fluído e peristalse = expulsão conteúdo GIT : vómitos e diarreia
Respiratório - diminuição diâmetro das vias aéreas e aumento secreção muco = congestão e bloqueio das vias aéreas : tosse, pieira, expectoração
Vasos sanguíneos - aumento BF e permeabilidade = aumento fluido tecidos - aumento lymph flow para os nódulos linfáticos, aumento células e proteínas tecidos e aumento da resposta efetora
Eczema
Doença exsudativa- espessamento pele e PRURIDO
Primeiros anos de vida atinge todo o corpo menos a zona da fralda, no adulto fica apenas nas mãos, pés, sagradouro e região poplítea
Muita vezes doentes têm alergias a ácaros
Hidratantes
Corticoides topicos e orais
Anti-histaminérgico (prurido)
Imunomodeladores tópicos ou orais
Rinite
Cornetos linfóides com secreções : hipertrofia cornetos nasais - obstrução
Aguda : anti-histamínicos
Preventivamente : corticosteroides inalados
Asma brônquica
Doença alérgica que se caracteriza por aperto torácico, tosse e pieira
Crise aguda : BD curta duração + O2
Preventivamente : corticoesteroides inalados em câmara expansora, anti-leucotrienos ou BD longa duração
Confirmação doenças atópicas
Testes cutâneos por picada - ver se é provocada por IgE
Conjuntivite
Saudação alérgica com manifestações na conjuntiva
Urticária
Só afeta derme superficial (ao contrário angioedema)
Lesões populares pruriginosas (transitórias, uma pápula <24h)
Angioedema
Afeta tecido mais profundo da derme
Sintomas anafilaxia
Cutâneos - prurido, eritema, urticária, angioedema
Respiratórios - rinite, tosse, broncoespasmo, disfonia, estridor
GIT - náuseas, vómitos, diarreia, dor abdominal
CV - taquicárida, hipotensão, confusão mental, arritmia, EAM, síncope, choque
Outros - cefaleias, convulsões, incontinência
