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Hipertensão Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Qual valor de pressão arterial define um quadro de hipertensão?

A

> 140/90mmHg

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2
Q

Qual é a faixa pressórica definida
como pré-hipertensão?

A

130-139/85-89mmHg

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3
Q

Qual é a recomendação para o
consumo de sal na hipertensão?

A

2g de sódio ou 5g de sal

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4
Q

Qual é a recomendação para
atividade física na hipertensão?

A

150minutos/semana de ativdade física de moderada intensidade ou 75minutos/semana de alta intensidade.

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5
Q

Qual é a recomendação quanto ao consumo de álcool na hipertensão?

A

Mulheres < 15g/dia
Homens: duas taças de vinho ou uma garrafa de cerveja

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6
Q

Em que pacientes podemos fazer
o diagnóstico de hipertensão em
apenas 1 aferição?

A

PA medida ≥ 140/90 mmHg em
paciente com risco cardiovascular
alto ou PA ≥ 180/110 mmHg.(Descartando a pseudo-hipertensão).

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7
Q

Qual é a dimensão adequada
do manguito para aferição da
pressão arterial?

A

Ponto médio entre o acrômio e o olécrano.

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8
Q

Em que braço devemos aferir
a pressão arterial?

A

Na primeira consulta utilizar os dois braços, a partir daí utilizar o braço com maior pressão na primeira consulta.

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9
Q

Quanto tempo o paciente deve ficar em repouso antes de aferirmos a pressão arterial?

A

No mínimo 5 minutos

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10
Q

Quando for aferir a pressão arterial, você deve se assegurar de que o paciente não tenha praticado atividade física ou ingerido bebidas alcoólicas, café ou alimentos há pelo menos quanto tempo?

A

60 minutos

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11
Q

Quando for aferir a pressão arterial, você deve se assegurar de que o paciente não tenha fumado há pelo
menos quanto tempo?

A

30 minutos

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12
Q

Qual é a posição padrão do
paciente para aferirmos a
pressão arterial?

A

Sentado com os pés apoiados no chão, com a perna descruzada; o braç deve estar na altura do coração, apoiado com a palma da mão voltada para cima.

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13
Q

Em que fase dos sons de Korotkoff
ocorre o hiato auscultatório?

A

Fase II

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14
Q

Como calcular a pressão
arterial média?

A

PAM = (2x PAD) + PAS / 3

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15
Q

A presença de pulso palpável mesmo após insuflarmos o manguito de aferição da pressão arterial acima
da pressão sistólica é chamada de:

A

Pseudo-hipertensão arterial

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16
Q

O desaparecimento dos sons de Korotkoff entre a pressão sistólica e diastólica é chamado de:

A

Hiato auscultatório

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17
Q

Qual é o melhor período para avaliarmos a pressão arterial em pacientes dialíticos?

A

No intervalo interdialítico (Devemos evitar o pré e o pós-diálise).

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18
Q

Qual é o valor de referência
para a pressão arterial aferida
na MRPA?

A

< 130/80 mmHg.

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19
Q

Quanto deve ser a queda da pressão arterial na MAPA no período noturno, chamada de descenso noturno?

A

De 10-20% em comparação com
a pressão arterial na vigília.

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20
Q

Quais são os exames obrigatórios
no diagnóstico de hipertensão?

A

“Um unico grande homem pode facilmente lembrar ou esquecer”

Lembrar da fundoscopia

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21
Q

Qual é a lesão de órgão-alvo relacionada à hipertensão que aparece no eletrocardiograma?

A

Sobrecarga do
ventrículo esquerdo.

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22
Q

Quais são os fatores de risco que isoladamente indicam
que o paciente hipertenso é de alto risco cardiovascular?

A

doença cardiovascular, doença renal
crônica e diabetes.

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23
Q

Quando devemos solicitar
ecocardiograma na hipertensão?

A

Quando houver sinais de sobrecarga de VE ou quando houver suspeita de IC.

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24
Q

Qual é o valor do ITB (índice tornozelo-braquial) que indica lesão de órgão-alvo na hipertensão?

A

Abaixo de 0,9

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25
Paciente com HAS e DM, qual anti-hipertensivo utilizar?
IECA e BCC (Diurético Tiazídico não sera a primeira escolha devido ao efeito de hiperglicemia)
26
Paciente com HAS e doença coronariana, qual anti-hipertensivo utilizar?
Betabloque e IECA
27
HAS e DRC, qual anti-hipertensivo utilizar?
IECA ou BRA Clearence <30ml/min: → diuréticos de alça ( Não usar Tiazidico e Espiro)
28
HAS e ICFER qual esquema utilizar?
IECA + Betabloq + Espiro
29
HAS em negros qual anti-hipertensivo utilizar?
Diurético + BCC Pois os negros são Hiporreninemicos
30
HAS em idosos qual anti-hipertensivo escolher?
- Idosos frágeis: Monoterapia - Qualquer medicação de primeira linha - No HSI vai usar → BCC + Tíazidico (Tiazidco → Mais importante, princiipalmente por promover a hipercalcemia)
31
Qual a definição de HAS resistente:
HAS não cotrolada com o uso de 3 drogas em dose plena
32
Qual a definição de HAS refrária?
HAS não controlada com o uso de 5 drogas em dose plena
33
Qual o primeiro passo na abordagem da HAS resistente?
Excluir pseudorresistência. Verificar: - Posologia incorreta - Má adesão - Técnica de medida da PA (Comum em Obesos) > Excluido Pseudorresistência, necessário realizar MAPA
34
# [](http://) Qual a conduta diante de um MAPA normal em um paciente com HAS resistente?
Investigar HAS secundária
35
Qual a conduta diante de um MAPA anormal em um paciente com HAS resistente?
- Hipertensão Resistente Verdadeira - Investigar lesao de orgão alvo - Verificar novamente a adesâo - Otimização Terapeutica (Otimizar as dosagens, trocar por medicamentos mais potentes e também trocar horários; ex: Colocar Betabloq no periodo noturno) - Estilo de vida - Investigar HAS secundária
36
Quais são os passos na otimização dos medicamentos em uma HAS resistente?
1. Subistuir/otimizar diureético tiazidico → Clortalidona 12,5mg - 50mg 2. 4 Fármaco: Espironolactona 25-50mg ou amilorida 10-20mg 3. 5 Fármaco: Carvediloal, nebivolol, clonidina ou doxasozina 4. Outras associações: Hidralazina 50-150mg ou furosemida baixa dose 5. Terapia intevencionista
37
O que é um paciente de alto risco cardiovascular?
Hipertensão Arterial + Diabetes ou LOA ou Doença Cardiovascular ou DRC ( Estágio ≥3) ou 3 fatores de risco
38
Quais são os fatores de risco adicional para risco cardiovascular?
Mnemônico TIFOIDS Tabagismo Idade >55anos Familia Obesidade Insulino resistente Dislipdemico Sexo masculino
39
Qual a meta de pressão para hipertenso de alto risco cardiovascular?
120-129/70-79mmHg
40
Qual a meta pressórica para hipertenso de baixo ou moderado risco cardiovascular?
<140/90mmHg
41
Qual a meta pressórica para idosos hígidos hipertensos?
130-139/70-79mmHg
42
Qual a meta pressórica para idosos frágeis hipertensos?
140-140/70-79mmHg
43
Quando começar o tratamento medicamentoso na HAS?
Hipertenso estágio 1 baixo risco ou Pré Hipetenso → Após 3 meses em caso de Falencia do TNM O resto → Ao diagnóstico
44
Quando pode começar o tratamento com monoterapia na HAS?
A monoterapia está indicada para: Pré Hipertensão com risco muito alto, Estágio 1 com baixo risco, idosos e indivíduos frágeis
45
Quais são os diuréticos tiazídicos em ordem decrescente de potência:
Clortalidona > Indapamida > Hidroclorodiazida
46
Qual o mecanismo de ação e aonde atua os diuréticos tiazídicos?
Inibme o transportador NA+/Cl- no TCD
47
Quais são os 4 hiper dos Tiazídicos?
Hiperglicemia, Hipercalcemia, Hiperuricemia Hiperlipidemia
48
Quais são os 5 hipo dos tiazídicos?
Hipovolemia Hipocalemia Hipomagnesemia Hipofunção sexual Hiponatremia
49
Quais são os BCC utiizados na HAS?
Di hidropiridínicos
50
Quais são os efeitos colaterais dos BCC e em quem não é recomendado sua utilização na HAS?
* Edema maleolar * Cefaleia * Dermatite Ocre * Hipertrofia gengival * Tontura | Evitar em portadores de IC
51
Qual o efeito colateral do IECA?
Tosse devido ao aumento da Bradicinina
52
Qual medicamento escolher primeiramente entre IECA e BRA?
IECA
53
Quais são os principais efeitos colaterais do IECA e BRA?
Tosse, Angioedema e Erupção cutânea
54
Em quem está contraindicado o uso de IECA/BRA?
Grávidas e em Pacientes com Estenose bilateral de arteria renal
55
Qual efeito da losartana em relação ao acido urico?
Efeito uricosurico
56
Qual principal anti-hipertensivo com retardo do declinio da função renal?
IECA/BRA
57
Qual o principal medicamento antihipertensivo que predispõe ao surgimento de gota?
Tiazidicos, pois causam hiperuricemia.
58
Quais medicamentos antihipertensivo mais relacionados a hipotensão postural?
Diuréticos
59
Quais principais efeitos colaterais dos BB?
* Broncoespasmo * Vascostricção periferica * Bradicardia * Insonia * Dinsf sexual
60
Quem são os BB não-seletivos?
Propanolol, Nadolol e Pindolol
61
Quais sao os medicamentos cardiosseletivos?
* Metoprolol * Atenolol * Bisoprolol
62
63
Quem são os BB com ação vasodilatadora?
* Carvedilol e Nebivolol
64
Quais são as contraindicações do BB?
* ASMA * DPOC * DAOP GTRAVE * BAV 2° E 3° GRAU
65
Quando é considerada crise hipertensiva?
PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120mmHg
66
Definição de Urgencia hipertensiva
Elevação da PA sem lesão de orgão-alvo e sem risco iminente de morte, permitindo uma redução mais enta da PA (Em 24 a 48horas)
67
Definição Emergência Hipertensiva:
Elevação aguda da PA acompanhada por LOA e risco imediato de morte. Requer uma redução da pressõa em minutos a horas, com monitoramento itensivo e uso de fármacos por via EV
68
Tratamento Urgencia Hipertensiva:
- Anti-Hipertensivo por via oral → Captopril, Atensina, Clonidina - Via oral - Visando reduzir em 24hrs
69
Tratamento da emergencia hipertensiva?
- Medicações Endovenosas; sendo os fármacos indicados o Nitrato (Principal), nitroglicerina, labetalol, esmolol, metoprolol… - Diminuição da PA média ≤25% na 1ª hora - PA 160/100-110mmHg nas próximas 2 a 6 horas; - PA 135/85 mmHg em um período de 24 a 48 horas subsequentes - Nitroglicerina → Se dor torácica - Esmolol se dissecção aguda de aorta - Hidralazina se pré-eclâmpsia
70
Quando suspeitar de Encefalopatia Hipertensiva?
- Edema cerebral e a Triáde - Elevação da PA / Confusão mental e Papiledema - Dx Clínico + TC (Edema cerebral) - Tratamento - Redução mais lenta da PA → 25% EM 24 HORAS
71
Quando suspeitar da HAS acelerada maligna?
- Elevação da PA - Confusão Mental ]Edema de Papila / Ins. Renal - Tratamento = Encefalopatia Hipertensiva
72
Homem, 60a, retorna à Unidade Básica de Saúde para controle de hipertensão arterial e resultados de exames. Refere piora dos níveis pressóricos nos últimos meses. Antecedentes: hipertensão arterial e tabagismo, em uso crônico e regular de anlodipina 10mg/dia e furosemida 40mg/dia. Há um mês, em consulta de rotina, apresentava PA=172x98mmHg, quando foi associado enalapril 10 mg/dia. Hoje, PA=152x88mmHg. A creatinina aumentou de 1,2 mg/dL (dosada há 15 dias) para 2,2 mg/dL. O EXAME NECESSÁRIO PARA CONFIRMAR A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Ultrassonografia com Doppler de artérias renais ou angiotomografia de artéria renal.
73
São emergências hipertensivas: falência ventricular esquerda aguda, hemorragia intracerebral, crise de feocromocitoma, abuso de drogas e eclampsia. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro, todas são LOA.

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