Hipertensão Arterial Flashcards
(26 cards)
Quais os Critérios diagnóstico para HAS?
- PA > ou = 140x90 em 2 ou + consultas
- PA > ou = 140x90 + lesão de órgão alvo
- PA > ou = 180x110 em apenas 1 consulta
Critérios diagnósticos de HAS com o MAPA:
- PA > ou = 130x80 por 24hrs
- PA > ou = 135x85 durante a vigília
- PA > ou = 120x70 durante o sono
OBS: Durante sono a PA deve cair pelo menos 10%
Critérios diagnósticos através do MRPA:
- PA > ou = 130x80
- Medir 3x ao dia por 5dias com um aparelho confiável e calibrado
Qual a classificação da HAS?
Ótima: PAS < 120 e PAD < 80
Normal: PAS < 130 e PAD < 85
Pré-HAS: PAS < 140 e PAD < 90
Estágio 1: PAS > ou = 140 e PAD > ou = 90
Estágio 2: PAS > ou = 160 e PAD > ou = 100
Estágio 3: PAS > ou = 180 e PAD > ou = 110
Sistólica isolada: PAS > ou = 140 e PAD < 90
Quais as lesões de órgão alvo?
Coração: cardiopatias (IAM, IC…)
Cérebro: AVE, demência
Vasos: Lesão em aorta, arteriopatia perifericas
Rim: Nefroesclerose…
Qual classificação avalia retinopatias?
Classificacao KWB
Como é a classificação de KWB?
I: Estreitamento arteriolar (1ª alteração)
II: Cruzamento AV patológico
III: hemorragia/ Exsudato
IV: Papiledema
Durante o tratamento da HAS, qual a PA alvo? E para o alto risco/classificação americana? E para o idoso frágil?
PA alvo: < 140x90
Alto risco e classificação americana: < 130x80
Idoso frágil: < 160x90
OBS: Idoso frágil é o debilitado, acamado, com ↓ peso e deambulação
Qual a dieta recomendado para o paciente com HAS?
Dieta DASH, rica em K, P e Mg e pobre em sódio (Na < 2g/dia)
Qual o tratamento farmacológico no HAS, de acordo com o estágio?
- Mudança no estilo de vida sempre
- Estágio 1: 1 droga (IECA/BRA ou Tiazídico ou BCC). Pode tentar só mudança no estilo de vida por 3-6 meses antes de iniciar medicação
- Estágio 2 e 3 ou 1 mas com↑risco: 2 drogas (IECA ou BRA + Tiazídico ou BCC)
Quais as contraindicação dos IECAs e BRAs?
- Gestante (absoluta)
- Hipercalemia
- Estenose bilateral de artéria renal
Efeito colateral dos IECAs
Tosse e angiosperma por↑de bradicinina
Quais as contraindicações do uso dos diuréticos Tiazídicos?
- 4 Hipo: ↓volemia, Na, K e Mg
- 3 Hiper: ↑glicemia, lipidemia e uricemia
- Gota (CI absoluta)
Qual o melhor Anti hipertensivo quando e tem Gota?
Losartan (é uricosúrico)
Quais os melhores anti hipertensivos para o negro?
Tiazídicos e BCC
Efeitos colaterais do BCC?
Cefaleia e edema
Contraindicação ao uso de BCC?
Bradicardia e IC
Qual o melhor anti hipertensivo quando se tem arteriopatia periferica?
BCC (“…dipinos” tem efeito vasodilatador)
Qual o conceito de HAS resistente?
PA nao controlada com 3 classes farmacológicas, incluindo diurético e em doses otimizadas.
Qual fármaco de escolha na HAS resistente?
1ª opção: Espironolactona (entre como 4ª droga)
2ª linha:
- Beta-bloq (se IC, IAM, enxaqueca…)
- Metildopa e Hidralazina (para gestante)
- Prazosim (se doença prostática)
- Clonidina (alfa agonista usado n crise hipertensiva)
Quais anti-hipertensivos são liberadas para gestante?
Metidopa e Hidralazina
Conceito de Crise Hipertensiva
↑ subido da PA, geralmente acima de 180x120
Qual a diferença entre Emergência e Urgência Hipertensiva?
Emergência é o ↑ da PA associado a Lesão de órgão alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo…)
Qual conduta na emergência hipertensiva?
- Na 1ª hr: ↓ PA em ate 20-25%
- Entre a 2-6ª hr: PA < ou = 160x100 mmHg
Drogas IV:
— Nitroprussiato (Nipridi)
— Nitroglicerina (Tridil)»_space; Se IAM
OBS: Se Dissecção, usa Beta-bloq, nao faz vasodilatador!
