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Sindrome Metabólica > Hipertensão Arterial > Flashcards

Hipertensão Arterial Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Principais Fatores de Risco para HAS

A 
Idade
Sexo (mais elevada entre as mulheres)
Etnia (em negros a HAS é mais grave e precoce)
Sobrepeso e obesidade
Sedentarismo 
Elevada ingestão de sal e álcool 
Baixo consumo de potássio e cálcio
Fatores socioeconômicos 
Fatores genéticos
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Q

Qual o método mais fidedigno para medir PA

A

Cateterização Arterial

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3
Q

Qual é a diferença aceitável de pressão entre os membros superiores?

A

20 mmHg PAS

10 mmHg PAD

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4
Q

Características especiais na aferição da PÁ em crianças e gestantes

A

Hiato auscultatório

Pseudo hipertensão arterial

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5
Q

Classificação da PA

A

Norma
Elevada
Hipertensão Estágio 1
Hipertensão Estágio 2

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6
Q

Valor da PA classificado como NORMAL

A

PAS < 120

PAD < 80

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7
Q

Valor da PA classificado como ELEVADA

A

PAS 120 - 129

PAD < 80

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8
Q

Valor da PA classificado como HIPERTENSÃO ESTÁGIO 1

A

PAS 130 - 139

PAD 80 - 89

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9
Q

Valor da PA classificado como HIPERTENSÃO ESTÁGIO 2

A

PAS >= 140

PAD >= 90

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10
Q

O que é MRPA ?

A

Medida residencial da pressão arterial

3 medidas pela manhã
3 medidas à noite
Durante 5 dias

São consideradas anormais as médias de
PA > 135/85 mmHg

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11
Q

O que é MAPA

A

Monitorização ambulatorial da pressão arterial

Medida automática da PA, geralmente programada a cada 20 minutos, durante 24 horas.

Exame padrão ouro para o diagnóstico de hipertensão arterial

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12
Q

Valores anormais de MAPA

A

Médias de PA de 24 horas
>= 130/80 mmHg

Vigília
135/85 mmHg

Sono
120/70 mmHg

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13
Q

Indicações de MAPA ou MRPA

A

Suspeita de Hipertensão do jaleco branco

Suspeita de Hipertensão Mascarada

Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos

PA elevada de Consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em gestantes

Confirmação de hipertensão resistente

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14
Q

Indicações específicas para MAPA

A

Discordância importante entre a PÁ no consultório e em casa

Avaliação do descenso durante o sono

Suspeita de HÁ ou falta de queda da PA durante o sono habitual em pessoas com apneia de sono, DRC ou diabetes

Avaliação da variabilidade da PA

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15
Q

Órgãos alvo atingidos na HAS

A 
CORAÇÃO (cardiopatia hipertensiva)
Hipertrofia ventricular esquerda
Insuficiência cardíaca 
Doença coronariana aterosclerótica 
CÉREBRO (AVE)
RIM
Nefroesclerose benigna (crônica)
Nefroesclerose maligna (aguda)
RETINOPATIA
VASOS SANGUÍNEOS
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16
Q

Características da NEFROESCLEROSE BENIGNA

A

Alterações nas arteríolas pré-glomerulares: (depósitos hialinos e esclerose de arteríolas aferentes e artéria interlobular)

Levando a glomeruloesclerose isquêmica e atrofia tubular

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17
Q

Características da NEFROESCLEROSE MALIGNA

A

Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola)da arteríola aferente

Necrose fibrinoide

Obliteração da luz

Necrose focal do tofo glomerular com hemorragias intersticiais (picada de pulga)

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18
Q

Classificação de RETINOPATIA (Keith-Wegener)

A

Grau I: estreitamento arteriolar

Grau II: Cruzamento AV patológico

Grau III: Manchas algodonosas, hemorragias em chama de vela

Grau IV: Papiledema

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19
Q

Marcadores precoces das lesões de órgão alvo

A

Microalbuminúria (índice albumina/creatinina em amostra isolada de urina)

Parâmetros ecocardiográficos: Remodelação ventricular, função sistólica e diastólica

Espessura do complexo íntima-média da carótida (ultrassom vascular)

Rigidez arterial

Função endotelial

Índice tornozelo-braquial

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20
Q

Anti-hipertensivos de primeira linha

A

Diuréticos tiazídicos

Inibidores da ECA (“pril”)

Antagonistas da angiotensina (“sartans”)

Antagonistas de cálcio

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21
Q

Efeitos adversos dos diuréticos tiazíducos

A

Dose > 25mg/dia

Hiperglicemia
Hipertrigliceridemia
Hiperuricemia CRISE DE GOTA

Hipocalemia
Hiponatremia
Hipomagnesemia
Alcalose Metabólica

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22
Q

Efeitos adversos dos inibidores da ECA

A

Podem precipitar insuficiência renal aguda (azotemia)

Contraindicado para:
Gestantes
pacientes com creatinina >3 mg/dL
Estenose bilateral de artéria renal 
Estenose unilateral em rim único

Tosse seca

Angioedema (negros e asiáticos)

Hepatite e icterícia colestática

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23
Q

Vantagens dos inibidores da ECA (“pril”)

A

Inibem o remodelamento cardíaco
Aumentam a sobrevida na IC com FE reduzida e no pós IAM com supra de ST

Age reduzindo a pressão intraglomerular e a filtração de proteínas (queda importante da proteinúria)

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24
Q

Vantagens Antagonistas da Angiotensina (“sartans”)

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A

Semelhantes aos Inibidores da ECA sem a Tosse

Uricosúrico

25
Mecanismos de ação Antagonistas dos Canais de Cálcio
Agem bloqueando os cabos lentos (tipo L) de cálcio na musculatura lisa vascular e no tecido cardíaco
26
Antagonistas de canais de cálcio com efeito cardíaco
Verapamil Diltiazem
27
Antagonistas de canais de cálcio com efeito sobre os vasos
Di-hidropiridinas “dipinas”
28
Drogas Antagonistas de canais de cálcio com efeito vasodilatador
DIPINA > Diltiazem > Verapamil
29
Drogas Antagonistas de canais de cálcio com efeito inotrópico / cronotrópico negativo
VERAPAMIL > Diltiazem > Dipina
30
Vantagens das Drogas Antagonistas de canais de cálcio
São antianginosas (coronariodilatadoras e redutoras do consumo miocárdico de oxigênio) Bradicardizantes (primeira linha na FA de alta resposta) Previnem a Taqui supra
31
Desvantagens das Drogas Antagonistas de canais de cálcio
Cefaleia, tontura ou rubor facial (dose dependente) Edema maleolar Verapamil costuma causar constipação intestinal
32
Nova droga INIBIDOR DIRETO DE RENINA
ALISQUIRENO (Rasilez)
33
Drogas Vasodilatadores Arteriais Diretos
Hidralazina Minoxidil
34
Droga que é uma opção para a hipertensão na gestante
Hidralazina
35
Efeitos adversos da hidralazina
Taquicardia reflexa Lúpus farmacoinduzido
36
Anti-hipertensivo mais antigo da História
RESERPINA
37
Sonolência diurna + Obesidade
Apneia do sono Polissonografia
38
HAS resistente + Hipocalemia + Nódulo adrenal
Aldosterona alta Renina Baixa Trato com Espiro
39
HAS + Edema + Ureia aumentada Creatinina aumentada
Doença renal parenquimatosa TFG USG Renal Albuminúria
40
HAS paroxística + Taquicardia
Feocromocitoma Catecolaminas Metanefrinas (urina)
41
Sopro abdominal + Edema pulmonar súbito + Hipocalemia
HAS Renovasvular Hiperaldo secundário Aumenta aldosterona Aumenta renina Doppler, Angio RN, Angio TC Trato com IRCA ou BRA
42
Intolerância ao calor Perda de peso Exoftalmia
Hipertireoidismo TSH T4 livre
43
Fadiga + Perda de cabelo +
Hipotireoidismo TSH T4 livre
44
Cefaleia + Fadiga+ Aumento de mãos, pés e língua
Acromegalia GH e IGF 1
45
Pulsos Femorais reduzidos ou assimétricos RX de tórax anormal
Coarctação da Aorta Angio TC Aortogragia
46
Litíase urinária Osteoporose
Hiperparatireoidismo Cálcio PTH
47
Aumento de peso+ Fadiga + Hirsutismo + Face em lua cheia
Cortisol basal | Cortisol supressão com dexa
48
Exames pra diagnóstico de FEOCROMOCITOMA
Urina 24 horas: Catecolaminas e metanfetamina Localizar o tumor: TC / RNM / PET
49
Preparo antes da cirurgia do Feocromocitoma
Alfa bloqueio 10 dias antes Fenoxibemzamina (Prazosin) Após o bloqueio alfa: Beta Bloqueador
50
Conduta na Emergência Hipertensiva
Redução de 20-25% da PAM em 1 hora Nitroprussiato (Nipride) Nitroglicerina (Tridil) Beta bloqueador Hidralazina (gestante)
51
Fatores que aumentam a possibilidade do nitroprussiato se tornar tóxico
Uso > 48 horas Dose elevada Disfunção hepática Disfunção renal
52
Tratamento pata intoxicação pelo nitroprussiato
Hidroxicobalamina (B12) Nitrito ou Tiosulfato de sódio (não existe no Brasil) Hemodiálise
53
Fórmula de Friedewald (para estimar LDL
LDL= CT - HDL - Triglicerídeos/5
54
Nível de triglicerídeos que existe necessidade de terapia com fibrato:
>=500
55
Anti-hipertensivos que aumentam o nível sérico de ácido úrico
Diuréticos
56
Anti-hipertensivos que diminuem o nível sérico de ácido úrico (efeito uricosúrico)
Losartana
57
Critérios diagnósticos da síndrome Metabólica
Pelo menos 3 dos 5 Circunferência abdominal - mulheres >88 cm - homens > 102 cm Pressão arterial sistólica >= 130 Pressão arterial diastólica >= 85 Triglicérides >=150 HDL Colesterol - mulheres <50 - homens <40 Glicemia jejum >=100
58
Exames complementares que devem constar na avaliação básica de todos os pacientes com HAS
``` Sumário de urina Potássio Creatinina Glicemia de jejum Colesterol total Colesterol HDL Triglicerídeos Ácido úrico ECG ```
59
Fórmula de Friedwald para cálculo do LDL
LDL = CT - (HDL + TG/5)

Sindrome Metabólica (3 decks)

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