Hipertensão Arterial Flashcards

(65 cards)

1
Q

Definição de HAS

A

Níveis médios de PA que conferem risco significativo de evento cardiovascular

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2
Q

Quanto tempo em repouso deve se esperar para a aferição da PA?

A

3-5 minutos

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3
Q

Quanto tempo após exercício deve ser aferida a PA?

A

60 minutos

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4
Q

Qual som de Korotkoff representa a PA sistólica?

A

1º som

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5
Q

Qual som de Korotkoff representa a PA diastólica?

A

5º som

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6
Q

Diagnóstico de HAS no consultório

A

Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas ≥ 140x90 mmHg

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7
Q

DIagnóstico de HAS pelo MAPA

A

≥ 130 x 80 (24 h)
≥ 135 x 85 (vigília)
≥ 120x70 (sono)

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8
Q

Diagnóstico de HAS pela MRPA

A

≥ 135x85 (5-10 verificações em 1 dia)

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9
Q

Qual a outra forma de diagnosticar HAS?

A

Lesão de órgão-alvo

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10
Q

Diretriz norte americana para o MAPA?

A

≥ 125x75 (24h)
≥ 130x80 (vigília)
≥ 110x65 (sono)

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11
Q

Diretriz norte americana para MRPA?

A

≥ 130x80

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12
Q

Diretriz norte americana para diagnóstico no consultório?

A

≥ 130x80

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13
Q

Órgãos-alvo

A
  1. Coração (Coronariopatia e Cardiopatia hipertensiva)
  2. Cérebro (Doença cerebrovascular e Demência)
  3. Retina (Retinopatia Hipertensiva)
  4. Rim (Nefropatia Hipertensiva)
  5. Doença Arterial Periférica
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14
Q

Classificação - Paciente Normal

A

≤ 120x 80

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15
Q

Classificação - Paciente Pré-HAS

A

121-139x 81-89

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16
Q

Classificação - HAS I

A

140-159x90-99

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17
Q

Classificação - HAS II

A

160-179x100x109

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18
Q

Classificação - HAS III

A

≥ 180x110

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19
Q

Classificação da AHA/ACC

A

HAS I: 130-139x80-89

HAS II: ≥ 140x90

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20
Q

PA-alvo em todos os pacientes

A

< 140x90

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21
Q

PA-alvo em pacientes com risco cardiovascular elevado

A

< 130x80

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22
Q

O que é considerado risco cardiovascular elevado?

A

IRC
Diabetes
Doença cardiovascular
Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%

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23
Q

Pacientes normotensos avaliação…

A

Anual

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24
Q

Tratamento - Pré-HAS/PA elevada

A

Não farmacológico

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25
Tratamento - HAS I
Início com 1 droga (monoterapia)
26
Tratamento - ≥ HAS II
Início com 2 drogas (associação)
27
Tratamento Não Farmacológico
``` Restrição sódica (< 1-1,5 g de sódio) Dieta DASH (K, Ca, vegetais, frutas) Perda de peso Moderação do consumo etílico Exercício regular ```
28
Na HAS I pode-se tentar tratamento não farmacológico por 3-6 meses se tiver risco cardiovascular baixo (V/F)
Verdadeiro
29
Quais os medicamentos de 1ª linha?
Tiazídicos Bloqueadores de Ca iECA/BRA
30
Quais os medicamentos de 2ª linha?
``` Beta-bloqueador Alfa-bloqueador Clonidina Metil-dopa Espironolactona Hidralazina Alisquireno ```
31
Em que pacientes é preferível iniciar com iECA/BRA?
IRC Diabetes IC
32
Em quais pacientes é preferível inciar com tiazídicos?
Negros
33
Em quais pacientes é preferível inciar com bloqueadores de canal de Ca?
Negros | Doença arterial periférico
34
Contraindicações dos Tiazídicos
4 Hipos: Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia 3 Hiper: hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia
35
Se mesmo com terapia otimizada (PA elevada com 3 drogas) não controlar PA?
Excluir pseudo-resistência Excluir HAS secundária Adicionar 4ª droga: espironolactona
36
HAS secundária - principais etiologias
1. Doença Renal Parenquimatosa 2. Doença Renovascular 3. Hiperaldosteronismo 1º 4. Feocromocitoma 5. Apneia Obstrutiva do Sono
37
Achados na Doença Renal Parenquimatosa
IRC | Edema
38
Diagnóstico da Doença Renal Parenquimatosa
USG renal | TFG
39
Achados na Doença Renovascular
Sopro abdominal Hipocalemia Alcalose
40
Diagnóstico da Doença Renovascular
AngioTC | Angiografia renal
41
Achados no Hiperaldosteronismo 1º
Hipocalemia | Alcalose
42
Diagnóstico do Hiperaldosteronismo 1º
Aumento de Aldosterona | Queda da Renina
43
Achados no Feocromocitoma
Crises adrenérgicas
44
Diagnóstico do Feocromocitoma
Metanefrinas e catecolaminas urinárias
45
Achados na Apneia Obstrutiva do Sono
Ronco e sonolência
46
Diagnóstico na Apneia Obstrutiva do Sono
Polissonografia
47
Crise Hipertensiva - Definição
Valores superiores a 180x120 mmHg
48
Urgência hipertensiva x Emergência hipertensiva
Sem lesão de órgão-alvo x Lesão de órgão-alvo
49
Tratamento - Urgência hipertensiva
Captopril, Beta-bloqueador, clonidina VO (diminuição da PA em 24-48h)
50
Tratamento - Emergência hipertensiva
Nitroprussiato, Beta-bloqueador, nitroglicerina IV (diminuição da PA ≤ 25% na 1ª hora, 160x100 em 2-6h)
51
Pseudo-crise
Paciente cronicamente mal tratado com PA < 180x120 com queixas vagas
52
Encefalopatia Hipertensiva - Quadro
Cefaleia, náusea, vômito, confusão mental
53
Encefalopatia Hipertensiva - Tratamento
Nitroprussiato IV (queda em 25% da PA em 1h)
54
Hipertensão Acelerada Maligna - Quadro
Retinopatia III/IV + Lesão renal aguda
55
Hipertensão Acelerada Maligna - Tratamento
Nitroprussiato IV
56
Dissecção Aguda da Aorta - Quadro
Dor torácica lancinante que irradia para dorso
57
Dissecção Aguda da Aorta Ascendente - Quadro
Infarto | Insuficiência Aórtica
58
Dissecção Aguda da Aorta no Arco Aórtico - Quadro
Sub-clávia: Diferença de PA entre MMSS | Carótida: AVE/síncope
59
Dissecção Aguda de Aorta Descendente - Quadro
Isquemia mesentérica e renal
60
Classificação - Dissecção de Aorta (De Bakey)
I - Toda II - Ascendente III - Descendente
61
Classificação - Dissecção de Aorta (Stanford)
A - Ascendente | B - Descendente
62
Tratamento - Dissecção de Aorta
FC < 60 bpm e PA ≤ 120 (Beta-bloqueador + Nitroprussiato IV)
63
Diagnóstico - Dissecção de Aorta
ECO TE AngioTC AngioRM
64
Tratamento cirúrgico - Dissecção de Aorta
Tipo A: Sempre | Tipo B: Casos mais complicados
65
Retinopatia Hipertensiva - Classificação de Keith-Wagener
1. Estreitamento arteriolar 2. Cruzamento AV patológico 3. Hemorragia/Exsudato retiniano 4. Papiledema