HIPERTENSÃO ARTERIAL Flashcards
(22 cards)
PRINCIPAL CRITÉRIO PARA DIAGNÓSTICO DE HAS
Medida de PA ≥ 140 x 90 em 2 medidas em 2 consultas diferentes.
VALOR DE PA PARA DIAGNÓSTICO DE HAS NA DIRETRIZ AMERICANA
PA ≥ 130x80 mmHg
CLASSIFICAÇÃO DE HAS EM ESTÁGIOS:
NORMAL: ≤ 120 x 80 mmHg PRÉ-HIPERTENSÃO: Entre 120-139 até 129-89 HAS E1: 140-90 até 159-99 HAS E2: 160-100 até 179-109 HAS E3: ≥ 180x110
CITE OUTROS 3 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE HAS?
1) MAPA
2) MRPA
3) LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
DIFERENCIE HAS DO JALECO BRANCO X HAS MASCARADA
HAS do jaleco branco: em casa a PA é normal e no consultório a PA está elevada
HAS mascarada: em casa a PA é elevada e no consultório PA está normal.
SOBRE LESÕES EM ÓRGÃO ALVO, FALE SOBRE A CLASSSIFICAÇÃO DE KEITH-WAGENER
Classifica a retinopatia hipertensiva: I: estreitamento arteriolar II: cruzamento AV patológico III: hemorragia / exsudato IV: papiledema (perde a nitidez dos vasos convergindo para o disco óptico)
I e II –> alterações crônicas
III e IV –> alterações agudas (crise hipertensiva)
ALVOS DE PRESSÃO ARTERIAL PARA O TRATAMENTO DE HAS
GERAL: <140/90
ALTO RISCO E EUA: <130x80
O QUE CONFERE ALTO RISCO CARDIOVASCULAR EM UM INDIVIDUO HIPERTENSO?
1) DRC
2) AVE prévio
3) Coronariopata
4) DM
5) Lesões órgãos alvo
6) + três fatores adicionais de risco
SE INDIVÍDUO COM HAS ESTÁGIO 1, COMO INICIAR TRATAMENTO:
# Iniciar com Monoterapia (1° linha: IECA, BRA, TIAZÍDICO OU BCC). # Se baixo risco CV: pode tentar MEV por 3-6 meses. # Se alto risco CV: iniciar com 2 drogas.
SE INDIVÍDUO COM HAS ESTÁGIO 2 OU MAIS, COMO INICIAR:
Iniciar com 2 drogas (associação - MELHOR É IECA + BCC).
QUANDO USAR IECA E BRA E QUANDO NÃO USAR?
INDICAÇÃO: 1) DRC 2) DM 3) ICC
CONTRAINDICAÇÂO: 1) Cr >3 2) K>5,5 3) Estenose bilateral de artéria renal
QUANDO É MELHOR INICIAR COM HCTZ? QUANDO NÃO USAR?
Em negros (não respondem bem a IECA/BRA). Não usar em quem tem gota (pois aumenta ácido úrico).
QUANDO NÃO USAR BCC?
ICC (principalmente com FE reduzida).
HAS RESISTENTE:
1) DEFINIÇÃO
2) INVESTIGAÇÃO
3) CONDUTA SE HAS RESISTENTE VERDADEIRA
1) HAS elevada em detrimento ao uso de 3 antihipetensivos (entre eles HCTZ)
2) Primeiro avaliar aderencia –> depois excluir HAS secundária
3) Adicionar a Espironolactona
CITE 5 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS PARA HAS SECUNDÁRIA
1) Doença renal parenquimatosa
2) Estenose de artéria renal bilateral
3) Hiperaldosteronismo primário
4) Feocromocitoma
5) Apneia obstrutiva do sono
DEFINIÇÃO DE CRISE HIPERTENSIVA
Elevação pressórica súbita (geralmente > 180/120 mmHg;
COMO A CRISE HIPERTENSIVA É CLASSIFICADA?
Emergência hipertensiva = apresenta. lesão em órgão alvo
Urgência hipertensiva = não tem lesão em órgão alvo
COMO PROCEDER EM UMA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?
Reduzir a PA em 20-25% em 1 hora com anti-hipertensivo EV
COMO PROCEDER EM UMA URGÊNCIA HIPERTENSIVA?
Reduzir a PA para <160x100 em 1-2 dias com antihipertensivo VO (captopril, clonidina, furosemida).
SOBRE DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
CLASSIFICAÇÃO
DE BAKEY:
Tipo I: aorta ascendente e descendente
Tipo II: restrita aorta ascendente
Tipo III: restrita aorta descendente
STANFORD:
Tipo A: Ascendente
Tipo B: descendente
SOBRE DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
CLÍNICA
Dor torácica intensa e súbita, e de acordo com segmento da aorta, temos variação na clínica:
AORTA ASCENDENTE (CORONÁRIAS): IAM (coronária direita) e Insuficiência aorta (sopro) ARCO AÓRTICO (vasos do pescoço): diferença de pulso nos MMSS (subclávia) e IAM/Síncope (carótida) AORTA DESCENDENTE: isquemias
SOBRE DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
EcoTE ou TC/RNM
Reduzir imediatamente PA para <110x70 e FC <60 bpm.
