Hipertensão Arterial e Cardiopatia Hipertensiva

Question 1

Qual o peso normal do coração no homem e na mulher?

Answer 1

Homem: 300 a 350g
Mulher: 250 a 300g

Question 2

Qual a espessura do VE normal de um adulto normal?

Answer 2

11 a 15 mm

Question 3

A artéria interventricular anterior irriga quais estruturas?

Answer 3

Parede anterior do VE, parede anterior do VD e 2/3 anteriores do septo interventricular.

Question 4

Qual estrutura a artéria circunflexa irriga?

Answer 4

Parede lateral do VE.

Question 5

Qual o principal ramo que a artéria coronária direita origina?

Answer 5

Artéria interventricular posterior.

Question 6

Quais artérias são responsáveis pelo fluxo sanguíneo intramiocárdico?

Answer 6

As artérias epicárdicas, que emitem ramos em ângulo reto que se dirigem ao endocárdio.

Question 7

Qual a causa da cardiopatia hipertensiva?

Answer 7

Hipertensão arterial sistêmica.

Question 8

Qual o principal achado patológico na cardiopatia hipertensiva?

Answer 8

Hipertrofia concêntrica de VE e HAS.

Question 9

Como é calculada a PA?

Answer 9

PA = DC x RVP

Question 10

Como é calculado o DC?

Answer 10

DC = FC x VS

Question 11

A RVP depende de fatores ________, como SNA simpático, ________, como NO, endotelinas, cininas e prostaglandinas, e ________, como pH e disponibilidade de O2.

Answer 11

Nervosos, humorais e locais.

Question 12

Qual a principal forma de regulação da volemia?

Answer 12

Através dos rins, com o SRAA.

Question 13

O que é HA maligna?

Answer 13

Estado de aumento de PA com cifras muito elevadas, que causa dano endotelial grave, complicações e óbito em curto tempo, e ocorre geralmente em pacientes previamente hipertensos.

Question 14

Quais as possíveis causas de hipertensão arterial secundária?

Answer 14

Doenças renais, endócrinas, da tireoide, cardiovasculares, neurológicas e gestacionais.

Question 15

Fatores de patogênese da HAS | genéticos | ambientais | dieta e alimentação?

Answer 15

Múltiplos genes e polimorfismo gênico | Obesidade, sedentarismo e má alimentação | ingesta de sódio, álcool, cafeína e baixa ingesta de fibras.

Question 16

3 exemplos de polimorfismos gênicos que levam à HAS?

Answer 16

Genes do angiotensinogênio, de proteínas G e de endotelinas.

Question 17

Mecanismo de aumento de PA após ingesta de Na+?

Answer 17

Retenção de água pelos rins que leva ao aumento da volemia e desequilíbrio iônico intracelular que leva ao excesso de Ca++ e vasoconstrição. Ocorre, então, aumento da RVP.

Question 18

Mecanismo de aumento de PA após ingesta de álcool?

Answer 18

Estimulação simpática e ativação do SRAA.

Question 19

Mecanismo de HA secundária | renais | endócrinas | na gestação?

Answer 19

Isquemia renal e aumento da produção de renina (aumento do SRAA) | aumento de catecolaminas e retenção de líquido (aumento da volemia) | liberação de substâncias vasoconstritoras pela placenta.

Question 20

Mecanismo da cardiopatia hipertensiva?

Answer 20

Sobrecarga do miocárdio, aumento da força de contração para vencer a RVP e hipertrofia da musculatura.

Question 21

Alterações nos vasos sanguíneos que ocorrem na HA?

Answer 21

Arteriolosclerose hialina, arteriolosclerose hiperplásica, arteriosclerose e aterosclerose.

Question 22

Definição arteriolosclerose hialina?

Answer 22

Deposição de material hialino (proteico) na camada íntima de arteríolas (pequeno calibre), que leva à redução da luz vascular.

Question 23

Definição arteriolosclerose hiperplásica?

Answer 23

Hiperplasia das células musculares de arteríolas, formando camadas vasculares em casca de cebola e duplicação da membrana basal, que leva ao estreitamento do lúmen vascular. Ocorre tipicamente na HA maligna.

Question 24

Definição arteriosclerose?

Answer 24

Atrofia da camada média e espessamento da camada íntima de artérias ( maior calibre) devido à proliferação de células (fibroblastos) e acúmulo de colágeno na camada íntima, com diminuição do lúmen vascular.

Question 25

Macroscopia de rins com nefrosclerose benigna?

Answer 25

Rins diminuídos com superfície granular devido arteriolosclerose hialina e hialinização glomerular devido HAS.

Question 26

Macroscopia de coração com cardiopatia hipertensiva?

Answer 26

Hipertrofia concêntrica de VE, com espessamento homogêneo da parede ventricular e diminuição da luz do ventrículo.

Question 27

Macroscopia dos rins após HA maligna?

Answer 27

Rins aumentados, com superfície granular e com retrações e petéquias hemorrágicas.

Question 28

A que se deve a aparência macroscópica dos rins na HA maligna?

Answer 28

Trombos fibrino-hemorrágicos, necrose glomerular e necrose fibrinoide da parede dos vasos.

Question 29

Qual a alteração vascular após HA maligna e qual sua aparência microscópica?

Answer 29

Arteriolosclerose hiperplásica. Ocorre hiperplasia da camada íntima e espessamento das paredes vasculares, com disposição celular de aspecto concêntrico, caracterizando camadas vasculares em casca de cebola, e duplicação da MB, com depósitos fibrinoides e necrose na parede dos vasos (necrose fibrinoide).

Question 30

Quais as fases da cardiopatia hipertensiva?

Answer 30

Compensada e descompensada.

Question 31

Macroscopia da fase compensada da cardiopatia hipertensiva?

Answer 31

Hipertrofia concêntrica do VE, com redução da sua cavidade e espessura uniforme das paredes ventriculares, podendo ultrapassar 2 cm, com peso aumentado.

Question 32

Macroscopia da fase descompensada da cardiopatia hipertensiva?

Answer 32

Cardiomegalia, com dilatação de todas as câmaras cardíacas (insuficiência cardíaca). Dependendo do tempo de descompensação, podem haver lesões valvares.

Question 33

Alterações microscópicas na fase compensada da cardiopatia hipertensiva?

Answer 33

Hipertrofia dos cardiomiócitos, com novos sarcômeros no sentido transversal, com aumento do diâmetro (principalmente) e do comprimento das fibras musculares. Aumento das mitocôndrias, ribossomos e núcleos.

Question 34

Alterações microscópicas na fase descompensada da cardiopatia hipertensiva?

Answer 34

Variação da forma e tamanho das fibras musculares, com intensa hipertrofia junto à hipotrofia de cardiomiócitos, com progressiva substituição dos cardiomiócitos por fibrose, que leva a um desarranjo arquitetural do miocárdio. Ocorrem distúrbios de irrigação e isquemia.

Question 35

Qual o motivo do aumento dos núcleos dos cardiomiócitos na hipertrofia miocárdica?

Answer 35

Incapacidade replicativa dos cardiomiócitos leva à poliploidia, com aumento dos núcleos e aparência hipercromática.

Question 36

Quais os mecanismos da fase descompensada da cardiopatia hipertensiva levam à congestão pulmonar?

Answer 36

Esgotamento da capacidade de hipertrofiar ou manter a hipertrofia do VE, não manutenção do DC, sobrecarga do volume diastólico, dilatação da cavidade do VE e diminuição da espessura da parede, dilatação da valva mitral e insuficiência mitral, dilatação e sobrecarga do AE, que leva à congestão pulmonar e hipertensão pulmonar.

Question 37

Qual mecanismo da fase descompensada da cardiopatia hipertensiva leva à insuficiência cardíaca e ao edema periférico?

Answer 37

Hipertensão pulmonar devido à ICCE leva à hipertrofia do VD que descompensa, levando à diminuição do DC, sobrecarga diastólica, dilatação do VD, dilatação da valva tricúspide e insuficiência tricúspide e sobrecarga e dilatação do AD, que levam à insuficiência cardíaca e a congestão periférica, que leva ao edema periférico (hepatomegalia e edema de MMII).