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Cirurgia > Hipertensão Intracraniana > Flashcards

Hipertensão Intracraniana Flashcards

(72 cards)

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1
Q

O que é trepanação

A

fazer um buraco no crânio

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Q

Doutrina de monro kellie

A

Leva em consideração o que tem dentro da caixa craniana, como o sangue venoso, encéfalo e líquor, deve permanecer em harmonia pois não há como dilatar, apenas nas excessões, crianças e idosos, sendo assim, essa doutrina relata que um aumento de volume em um dos compartimentos vai desencadear a redução de outro como evento compensatório para evitar o aumento da pressão intracraniana

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3
Q

o que é hipertensão intracraniana

A

quando a PIC(pressão intracraniana) está acima de 20 a 22mmHg em qualquer intervalo de tempo

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Q

O que ocorre se na caixa craniana, um componente se expande mas os outros não são capazes de reduzir

A

herniações

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5
Q

Quais componentes cerebrais

A

encéfalo, liquor, sangue

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6
Q

Qual PIC normal

A

de 10 a 15 mmHg

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7
Q

Porque idosos e crianças tem mais possibilidade de expansão intracraniana

A

crianças possuem suturas abertas e idosos possuem atrofia cerebral com aumento do volume relativo do liquor

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8
Q

Como calcular pressão arterial media

A

PAM= (((2xPAD) + PAS) dividido por 3) - PIC

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9
Q

O que é elastância:

A

resistência ao crescnimento

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10
Q

O que é complacência:

A

PIC é a complacência, sendo a permissividadade ao crescimento

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11
Q

Qual variante é medida pelos aparehos para determinar a PIC

A

a elastãncia

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12
Q

qual farmaco pode ser usado venoso para desfazer barreira hematoencefálica:

A

manitol, ele abre e desfaz as barreira, diminuindo edema vasogênico com intuito de jogar agua para fora do cérebro

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12
Q

Caracterize a barreira hematoencefálica

A

Barreira de 3 camadas, que reside nos capilares cerebrais, sendo junções oclusivas, não frenestradas

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12
Q

o que acontece se manter manitol por mais de 72h

A

reboot, ele encharca o cérebro, leva a infusão de aguas nas células cerebrais

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13
Q

Como é caracterizado os transportes que ocorrem no cérebro

A

ativos, necessita de ATP

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14
Q

O que é edema vasogênico

A

falha na barreira hematoencefálica, as junções abrem

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15
Q

o q é Edema citotóxico

A

aumento exacerbado das células que abrem a barreira

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16
Q

Edema intersticial

A

é uma alteração do liquor, aumento da produção do liquor(tumor do plexo coroide) ou drenagem diminuida do liquor(meningite, fibrose nas trabéculas aracoides)

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17
Q

o que causa edema vasogênico

A

tumor, abcesso, fase tardia do infarto

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18
Q

o que causa edema citotoxico

A

fase tardia do infarto com isquemia

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19
Q

o que causa edema intersticial

A

hidrocefalia comunicante ou obstrutiva

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20
Q

qual tipo de edema não pode utilizar manitol

A

edema intersticial

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21
Q

Qual outro farmaco, alem do manitol pode ser usado no edema vasogênico

A

corticoesteroide(confirmar)

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22
Q

O que é edema em dedo de luva

A

é o edema perilesional, não pegando os giros, assim, na TC tem aspectos de dedos

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23
24
Pressão de perfusão cerebral(PPC), qual valor idela
maior do que 70
25
Quando preciso saber a PIC
quando a PAM é menor do que 90
25
Qual calculo para estimar a PPC
PPC(>70)=PAM-PIC(<20)
26
Quais fatores regulatorios do fluxo sanguineo cerebral
Pressão sanguinea, concentração de CO2(observar capnografo), hidrogenio no sangue arterial e concentração de oxigênio
27
O que é auto regulação cerebral
é um processo que ocorre quando há redução ou aumento da ativação cerebral, jogando soluto para fora da celula e regulando a pressão osmotica
28
Quais repercussão no sistema capilar quando o PaCO2 aumenta
vasodilatação, quanto mais CO@ passa pelo bulbo, mais vasodilaado o sistema será, porque se há muoto CO2 passando, é necessário fazer trocas gasosas, então o corpo entende que é necessário fazer estase sanguinea para que seja posssivel ocorrer trocas gasosas
29
Qual faixa de PAM o sistema de auto regulação cerebral funciona
PAM entre 50 e 150mmHG
30
Quais causas de hipertensão intracraniana
Lesão expansiva localizada, obstrução das vias liquoricas, obstrução dos seios venos principais, edema ou tumefação cerebral difusa e idiopática
31
O que pode causar uma lesão expansiva localizada levando a hipertensão intracraniana:
Lesão expansiva localizada: hematomas, neoplasia, edema focal por trauma, infarto, tumor
32
O q pode causar uma lesão obstrutiva das vias liquoricas que pode cursar com hipertensão intracraniana
Obstrução das vias liquóricas: hidrocefalia obstrutiva (um ventrículo não se comunica com outro em algum ponto) ou comunicante (hidrocefalia tetraventricular)
33
O que pode causar obstrução dos seios venosos principais que pode cursar com hipertensão intracrania
Obstrução dos seios venosos principais: trombose, uso de anticoncepcionais em mulheres jovens obesas
34
O que pode causar edema ou tumefação cerebral difuso que pode cursar cm hipertensão intracraniana
Edema ou tumefação cerebral difusa: pensar em processo infeccioso. Encefalite, trauma craniano difuso, HSA, síndrome de Reye, encefalopatia plúmbica, intoxicação hídrica
35
Qual possivel pior prognostico de um pseudo tumor
cegueira
36
qual principal causa idiopática de hipertensão intracrania
pseudotumor cerebral - hic (hipertensão intracraniana) sem dano estrutural visualmente
37
Qual tratamento preconizado para psudo tumor
emagrecimento
38
Como ocorre a herniação cerebral
A foice do cérebro e a tenda do cerebelo são as pregas durais que evitam maior movimentação cerebral. Se há parte do cérebro que passa por essas pregas, inicia-se a herniação do tecido cerebral, e o tecido se comprime em determinado local.
39
Quais tipos de herniações
heniação do cíngulo, únculo, herniação central e das tonsilas cerebelares
40
Qual trajeto e estruturas envolvidas na herniação do cíngulo
um hemisfério passa por debaixo da foice a acima das comissuras e dos ventrículos laterais
41
Anisocoria
midriase em um olho só
42
Qual primeiro sinal de heniação do únculo
anisocoria
43
quais estruturas e trajetos envolvidos na herniação do únculo
primeiro sinal é anisocoria, pois comprime o terceiro par quando passa pelo tentório. Muito perigosa.
44
Sinal de Kernohan
midriase contralateral por compressão
45
Quai trajeto es estruturas envolvidas na herniação central
Herniação central: o tronco cerebral é herniado para baixo pelo tentório
46
Qual herniação pode cursar com compressão do centro cardiorrespiratório
heniação das tonsilas cerebelares
47
Qual trajeto e estruturas envolvidas na herniação das tonsilas cerebelares
tonsilas descem pelo forame magno
48
Quais sinais e sintomas inespecíficos de HIC
▪ Cefaleia generalizada ▪ Náuseas e vômitos em jato ▪ Olhar do sol poente ▪ Diplopia (6º par longo, mais susceptível à compressão) ▪ Ataxia(alteração de marcha e postura), papiledema, paralisia de nervo craniano, alteração do nível de consciência, coma e morte ▪ Tríade de Cushing: hipertensão, bradicardia e alterações respiratórias (quadro terminal)
49
Tríade de cushing
hipertensão arterial sistemica, bradicardia e alterações respiratorias
50
Qual nome sinonimo de triade da morte e no que consiste essa triate
triade de cushing, HAS, bradicardia e alterações respiratórias
51
Quais sinais especificos de herniação do cíngulo
Não há sinais específicos
52
Quais sinais especificos das herniações das tonsilas cerebelares
compressão bulbar > sd de cushing
53
quais sinais especificos da herniação do uncus
Uncus: rebaixamento da consciência, anisocoria, hemiplegia contralateral (pedúculo cerebral e trato corticoespinal), sinal de Kernohan
54
Quais sinais específicos da herniação transtetorial central
Transtentorial central: miose bilateral reativa, respiração de Cheyne-Stokes e torpor, paralisia do olhar conjugado vertical
55
LOTE
lucido e orientado no tempo e no espaço
56
Qual pontuação minima e maxima da escala de coma de glasgow
3 e 15
57
como pode ser feita a avaliação inicial em caso de HIC
escala de coma de glasgow
58
Qual pontuação é a minima antes de intubar na escala de coma de glasgow
8
59
Qual pontução máxima de abertura ocular quanto vale cada resposta e quais são as respostas consideradas na escala de coma de glasgow
abertura ocular a pt max é 4, variando de 1 a 4, indo da seguinte forma: 1. nenhuma 2. abertura a dor 3. a voz 4. espontanea
60
Qual a diferença de localização de dor ou estimulo de retirada
quando paciente localiza a dor, ele vai tirar a sua mão, quando ele sente dor mas não sabe onde ele só se debate
61
Decorticação
flesão anormal, cortex não está funcionando
62
decerebração
extensão anormal, nem cortex nem tronco cerebral está funcionando
63
Qual pontução máxima de resposta verbal e quanto vale cada resposta e quais são as respostas consideradas na escala de coma de glasgow
a pt max é 5, segue: 5. orientada 4. confusa 3. palavras inapropriadas 2. palavras incompreensivas 1. nenhumas resposta
64
Qual pontução máxima de resposta motora e quanto vale cada resposta e quais são as respostas consideradas na escala de coma de glasgow
pt max é 6, segue: 6. obedece comandos 5. localiza dor 4. movimento de retirada 3. flexão anormal 2. extensão anormal 1. nenhuma
65
Quais exames laboratoriais podme ser solicitados em caso de HIC
SÓDIO = hiponatremia sódio, cálcio, uremia(ureia e creatinina), insuficiencia hepatica, infecção no líquor(LCR)
66
Quais exames de imagem podem ser solicitados em caso de desconfiança de HIC
1o: TC sem contraste(pprimeiro sempre sem contraste pois constraste pode confundir com sangue e estamos buscando sangramento), se não houver alteração na TC ai sim pode solicitar punção liquorica visando evitar uma herniação - AngioTC - Arteriografia: pré operatorio cirurgico de aneurisma ou má formação para saber de ond evem dragem e irrigação - Ressonância magnética - Doppler transcraniano - raramente disponivel, mas dá para verificar fluxo sanguineo na arteria temporal, se está rapido tendo que vencer uma pressão ou alguma outra alteração
67
Quais medidas da monitorização da PIC:
▪ Evitar PIC > 20 a 25 mm Hg e PPC < 60 mm Hg ▪ Cateter intraventricular ▪ Cateter com transdutor de fibra óptica (intraventricular, intraparenquimatoso e subdural
68
O que você vai procurar numa TC de crânio quando desconfia-se de HIC
o Dilatação ventricular com exsudação transpendimária o Edema cerebral: não se visualiza os sulcos as e cisternas basais estão diminuídas (o mesencéfalo está envolvido por líquido) o Apagamentos de cisternas e sulcos o Processo expansivo claro(massa, sangramento, abcesso) o Desvio de estruturas de linha média
69

Cirurgia (34 decks)

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