HIPERTENSÃO NA INFÂNCIA Flashcards
(33 cards)
Em quem é mais frequente a HAS na infância:
Meninos
Negros
Obesos
Sd. Apneia do sono
DRC
Prematuros
Achados indicativos de hipertensão primária na infância:
> 6 anos de idade
Ausência de sinais ou sintomas
Antecedentes familiares de HAS
HAS sistólica
Sobrepeso e obesidade
Achados preditivos de hipertensão secundaria:
Idade < 6 anos
Doença de base ou medicações que elevem a pressão
HAS diastólica em estagio II
Achados anormais de USG renal
Causas de HAS secundaria em crianças:
Doença do parênquima normal
Anormalidade estruturais renais
Doença Reno vascular
Cardiopatia — coarctação de aorta
Endócrino — excesso de catecolaminas, hiperplasia adrenal congênita, hiperaldosteronismo
Principais causas de HAS secundaria em RN:
Trombose arterial renal
Malformações e uropatias
Coarctação de aorta
Displasia bronco pulmonar
Principais causas de HAS secundaria em crianças de 2 meses a 6 anos:
Doença parenquimatosa renal
Coarctação de aorta
Estenose de artéria renal
Principais causas de HAS secundaria em crianças de 6 a 10 anos:
Doenca parenquimatosa renal
Estenose de artéria renal
Primária
Principais causas de HAS secundaria em adolescentes
Primária
Doenca parenquimatosa renal
Com que frequência deve ser medida a PA em crianças > 3 anos saudáveis
Anualmente
Com que frequência deve ser medida a PA em menores de 3 anos:
Prematuros
Muito baixo peso ao nascer
Cateterismo umbilical
Outras complicações que precisou de UTI
Cardiopatia congênita
Doenças renais
Transplantes
Outros
Classificação da PA em crianças de 1 a 13 anos:
PA normal: < percentil 90
PA elevada: >/= percentil 90 até < percentil 95
HAS estagio 1: percentil >/= 95 até 95 +12 mmHg
HAS estagio 2: percentil >/= 95 + 12 mmHg
Classificação da PA em crianças maiores 13 anos:
PA normal: <120/80mmHg
PA elevada: 120/<80 até 129/<80mmHg
HAS estagio 1: 120/80 a 139/89mmHg
HAS estagio 2: >/=140/90mmHg
Se primeira medida de PA for >/= P90 qual a conduta
Medir mais 2 vezes na mesma visita
Qual a conduta para PA alterada:
PA elevada repetir em até 6 meses; PA estagio 1 ou 2 repetir em ate 2 semanas
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Checar se há diferença de pressão entre MMSS e MMII
Avaliar MAPA e MRPA e considerar encaminhar ao especialista
Se o paciente estiver sintomático ou com PA maior que 30mmHg acima do p95 (ou maior que 180x120 em adolescentes) encaminhar à emergencia
Conduta diante de PA elevada:
Repetir avaliação de PA 2x com intervalo de 6 meses
Se mantiver elevada após 12 meses, avaliar MAPA e considerar encaminhar ao especialista
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Conduta diante de HAS estagio 1 sem sintomas:
Repetir avaliação de PA 2x com intervalo de 2 semanas
Se mantiver no estágio 1 após 3 medidas, MAPA, encaminhar ao especialista, pode dar tratamento
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Conduta diante de HAS estagio 2 sem sintomas:
Repetir avaliação de PA com intervalo de 1 semana
Se mantiver alterada apos 1 semana, fazer MAPA, investigação diagnostica, consulta com especialista, iniciar tratamento
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Se o paciente estiver sintomático ou com PA maior que 30mmHg acima do p95 (ou maior que 180x120 em adolescentes) encaminhar à emergencia
Achados de exame físico que podem sugerir uma causa de HAS secundaria
Diminuição dos pulsos em MMII (coarctação de aorta)
Hipertrofia de amígdalas/adenoides (apneia do sono)
Sinais sugestivos de Sd de Cushing
Massa palpável em abdome (tumor)
Sopro abdominal
Edema, hematuria, déficit de crescimento
Alterações de retina
Qual quadro clinico das crianças e adolescentes hipertensos sintomáticos:
A maioria assintomático
Cefaleia
Irritabilidade
Alterações do sono
Exames complementares da investigação para todos pacientes com suspeita de HAS
Sumário de urina
Função renal
Lipidograma
Glicemia
Para quem eu peço USG renal:
Pacientes < 6 anos e aqueles com exames de função renal ou urina alterados
Para quem eu devo pedir o MAPA:
PA elevada por 1 ano ou mais
HAS estagio 1 em 3 visitas clinicas
Diferenciar a hipertensão verdadeira da hipertensão do jaleco branco e da hipertensão mascarada
Avaliar a variabilidade circadiano da pressão arterial, especialmente em pacientes com doença crônica com possível dano aos órgãos alvo, como DM
Monitorar e avaliar a eficácia da terapia anti-hipertensiva
Disponível para crianças maiores de 8 anos
Para quem devo solicitar o ECO:
Para crianças e adolescentes, para avaliação de danos nos órgãos alvos cardíacos, no momento da consideração do tratamento farmacológico da HAS
Anualmente nos pacientes em tratamento farmacológico
Quando devo pedir microalbuminuria:
Não há evidencias nas diretrizes para avaliação de rotina em pacientes com hipertensão primária
Pacientes com alteração da função renal e já com comprometimento da mesma, devem ser monitorados rotinaeiramente, pois o controle da pressão arterial e da proteinúria estão associados a retardo na evolução para DRC terminal