HIPERTENSÃO NA INFÂNCIA Flashcards

(33 cards)

1
Q

Em quem é mais frequente a HAS na infância:

A

Meninos
Negros
Obesos
Sd. Apneia do sono
DRC
Prematuros

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2
Q

Achados indicativos de hipertensão primária na infância:

A

> 6 anos de idade
Ausência de sinais ou sintomas
Antecedentes familiares de HAS
HAS sistólica
Sobrepeso e obesidade

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Q

Achados preditivos de hipertensão secundaria:

A

Idade < 6 anos
Doença de base ou medicações que elevem a pressão
HAS diastólica em estagio II
Achados anormais de USG renal

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4
Q

Causas de HAS secundaria em crianças:

A

Doença do parênquima normal
Anormalidade estruturais renais
Doença Reno vascular
Cardiopatia — coarctação de aorta
Endócrino — excesso de catecolaminas, hiperplasia adrenal congênita, hiperaldosteronismo

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5
Q

Principais causas de HAS secundaria em RN:

A

Trombose arterial renal
Malformações e uropatias
Coarctação de aorta
Displasia bronco pulmonar

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6
Q

Principais causas de HAS secundaria em crianças de 2 meses a 6 anos:

A

Doença parenquimatosa renal
Coarctação de aorta
Estenose de artéria renal

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7
Q

Principais causas de HAS secundaria em crianças de 6 a 10 anos:

A

Doenca parenquimatosa renal
Estenose de artéria renal
Primária

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8
Q

Principais causas de HAS secundaria em adolescentes

A

Primária
Doenca parenquimatosa renal

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9
Q

Com que frequência deve ser medida a PA em crianças > 3 anos saudáveis

A

Anualmente

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10
Q

Com que frequência deve ser medida a PA em menores de 3 anos:

A

Prematuros
Muito baixo peso ao nascer
Cateterismo umbilical
Outras complicações que precisou de UTI
Cardiopatia congênita
Doenças renais
Transplantes
Outros

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11
Q

Classificação da PA em crianças de 1 a 13 anos:

A

PA normal: < percentil 90
PA elevada: >/= percentil 90 até < percentil 95
HAS estagio 1: percentil >/= 95 até 95 +12 mmHg
HAS estagio 2: percentil >/= 95 + 12 mmHg

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12
Q

Classificação da PA em crianças maiores 13 anos:

A

PA normal: <120/80mmHg
PA elevada: 120/<80 até 129/<80mmHg
HAS estagio 1: 120/80 a 139/89mmHg
HAS estagio 2: >/=140/90mmHg

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13
Q

Se primeira medida de PA for >/= P90 qual a conduta

A

Medir mais 2 vezes na mesma visita

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14
Q

Qual a conduta para PA alterada:

A

PA elevada repetir em até 6 meses; PA estagio 1 ou 2 repetir em ate 2 semanas
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Checar se há diferença de pressão entre MMSS e MMII
Avaliar MAPA e MRPA e considerar encaminhar ao especialista
Se o paciente estiver sintomático ou com PA maior que 30mmHg acima do p95 (ou maior que 180x120 em adolescentes) encaminhar à emergencia

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15
Q

Conduta diante de PA elevada:

A

Repetir avaliação de PA 2x com intervalo de 6 meses
Se mantiver elevada após 12 meses, avaliar MAPA e considerar encaminhar ao especialista
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física

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16
Q

Conduta diante de HAS estagio 1 sem sintomas:

A

Repetir avaliação de PA 2x com intervalo de 2 semanas
Se mantiver no estágio 1 após 3 medidas, MAPA, encaminhar ao especialista, pode dar tratamento
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física

17
Q

Conduta diante de HAS estagio 2 sem sintomas:

A

Repetir avaliação de PA com intervalo de 1 semana
Se mantiver alterada apos 1 semana, fazer MAPA, investigação diagnostica, consulta com especialista, iniciar tratamento
Recomendações gerais sobre alimentação, sono, atividade física
Se o paciente estiver sintomático ou com PA maior que 30mmHg acima do p95 (ou maior que 180x120 em adolescentes) encaminhar à emergencia

18
Q

Achados de exame físico que podem sugerir uma causa de HAS secundaria

A

Diminuição dos pulsos em MMII (coarctação de aorta)
Hipertrofia de amígdalas/adenoides (apneia do sono)
Sinais sugestivos de Sd de Cushing
Massa palpável em abdome (tumor)
Sopro abdominal
Edema, hematuria, déficit de crescimento
Alterações de retina

19
Q

Qual quadro clinico das crianças e adolescentes hipertensos sintomáticos:

A

A maioria assintomático
Cefaleia
Irritabilidade
Alterações do sono

20
Q

Exames complementares da investigação para todos pacientes com suspeita de HAS

A

Sumário de urina
Função renal
Lipidograma
Glicemia

21
Q

Para quem eu peço USG renal:

A

Pacientes < 6 anos e aqueles com exames de função renal ou urina alterados

22
Q

Para quem eu devo pedir o MAPA:

A

PA elevada por 1 ano ou mais
HAS estagio 1 em 3 visitas clinicas
Diferenciar a hipertensão verdadeira da hipertensão do jaleco branco e da hipertensão mascarada
Avaliar a variabilidade circadiano da pressão arterial, especialmente em pacientes com doença crônica com possível dano aos órgãos alvo, como DM
Monitorar e avaliar a eficácia da terapia anti-hipertensiva
Disponível para crianças maiores de 8 anos

23
Q

Para quem devo solicitar o ECO:

A

Para crianças e adolescentes, para avaliação de danos nos órgãos alvos cardíacos, no momento da consideração do tratamento farmacológico da HAS
Anualmente nos pacientes em tratamento farmacológico

24
Q

Quando devo pedir microalbuminuria:

A

Não há evidencias nas diretrizes para avaliação de rotina em pacientes com hipertensão primária

Pacientes com alteração da função renal e já com comprometimento da mesma, devem ser monitorados rotinaeiramente, pois o controle da pressão arterial e da proteinúria estão associados a retardo na evolução para DRC terminal

25
Quando faço fundoscopia:
Em nenhum momento a referencia sobre realização de fundoscopia nas diretrizes. A europeia de 2016 recomenda na suspeita de encefalopatia hipertensiva ou em casos de hipertensão maligna
26
Qual a meta terapêutica:
Redução da PAS é PADRÃO para valores
27
Quais as indicações da terapêutica farmacológica:
Utilizado em crianças que permanecem hipertensas após a terapia não farmacológica HAS sintomática HAS com HVE (Hipertrofia ventricular esquerda) HAS estagio 2 sem um fator claramente modificável Qualquer estagio da hipertensão associado com DRC ou DM
28
Quais as drogas de primeira escolha e como devo utilizá-la:
IECA, BRA, BCC ou hidroclorotiazida Aumentar a dose a cada 2-4 semanas Associar 2º medicação (diurético tiazidico) Outros agentes como alfa e beta bloqueadores, agentes de ação central, vasodilatadores e diuréticos poupadores de potássio são reservados a crianças que não respondem a 2 ou mais classes
29
Como é feito o seguimento do paciente:
Avaliação a cada 4-6 semanas para ajuste de doses ou associação de drogas Após controle da PA, os retornos podem ser a cada 3-4 meses Em cada consulta os sintomas e efeitos colaterais dos medicamentos devem ser monitorados, assim como a aderência ao tratamento
30
Elevação grave da PA COM sintomas ou evidencia de lesão aguda de órgão alvo
Emergencia hipertensiva
31
Quais as possíveis evidencias de lesão aguda e órgão alvo em hipertensão severa:
Encefalopatia hipertensiva: edema cerebral e sintomas neurológicos de letargia, coma e/ou convulsões Coração: insuficiência cardíaca Rins: insuficiência renal Olhos: papel edema, hemorragias da retina, exsudatos
32
Elevação grave da PA SEM sintomas ou evidencia de lesão água de órgão alvo
Urgência hipertensiva
33
Qual o tratamento imediato da hipertensão severa:
Hidralazina Nitroprussiato de sódio Clonidina Minoxidil Atentar para redução lenta (25 a 30% nas primeiras 6-8 horas) com normalização em até 24 a 48h