HIPERTENSÃO PORTAL - CX01

Question 1

QUEM FORMA A VEIA PORTA?

Answer 1

VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR + ESPLÊNICA.

Question 2

QUAL A CLÍNICA DA HIP. PORTA?

Answer 2

ESPLENOMEGALIA; CIRCULAÇÃO COLATERAL; ASCITE; ENCEFALOPATIA;

Question 3

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA HIP. PORTAL?

Answer 3

PRÉ-HEPÁTICA (TROMBOSE DA VEIA PORTA); INTRA-HEPÁTICA (PRÉ-SINUSOIDAL - ESQUISTOSSOMOSE; SINUSOIDAL = CIRROSE E PÓS-SINUSOIDAL); E PÓS-HEPÁTICA - OBSTRUÇÃO DA VEIA CAVA INFERIOR

Question 4

QUAL A CARACTERÍSTICA CLINICA DE UM PACIENTE COM TROMBOSE DA VEIA PORTA?

Answer 4

MUITAS VARIZES E POUCA ASCITE.

Question 5

CLÍNICA DA TROMBOSE SEGMENTAR DE VEIA ESPLêNICA E QD OCORRE/

Answer 5

PANCREATITE CRÔNICA. VARIZES DE FUNDO GÁSTRICO ISOLADAS.

Question 6

QUAL A CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE UM PACIENTE COM OCLUSÃO DA VEIA CAVA?

Answer 6

MUITA ASCITE E POUCAS VARIZES (COMO PERDEU MUITO LÍQUIDOS PRA ASCITE, AS VARIZES “MURCHAM”)

Question 7

O QUE É A SD. DE BUDD-CHIARI?

Answer 7

TROMBOSE DA VEIA HEPÁTICA. PODE TER HEPATOMEGALIA.

Question 8

COMO FAZER PROFILAXIA DE VARIZES DE ESÔFAGO?

Answer 8

NUNCA SANGROU = BBLOCK OU LIGADURA. SE SANGROU BBLOCK + LIGADURA.

Question 9

COMO FAZER O TTO AGUDO DE VARIZES DE ESÔFAGO SANGRANTES?

Answer 9

EDA&raquo_space; LIGADURA ELÁSTICA + OCTREOTIDE/TERLIPRESSINA. SEM MELHORA: BALÃO (TEMPORÁRIO).

Question 10

QUAL INTERVENÇÃO CX PODE SER FEITO NA HDA POR VARIZES DE ESÔFAGO E CONTROLA SGTO, ASCITE? CONTRAS DA TÉCNICA?

Answer 10

TIPS. ENCEFALOPATIA E MTO CARO.

Question 11

QUAL ALTERNATIVA PODE SER FEITA NA URGÊNCIA DE HDA POR VARIZES REFRATÁRIA?

Answer 11

SHUNT NÃO SELETIVO (AUMENTA O RISCO DE ENCEFALOPATIA)

Question 12

APÓS SGTO DE VARIZES, ESTABILIDADE DO PACIENTE, COMO MANEJAR?

Answer 12

PROFILAXIA PARA PBE = CEFTRIAXONA OU NORFLOXACINO POR 7 DIAS.

Question 13

QUAIS ACHADOS SEMIOLÓGICOS INDICAM ASCITE?

Answer 13

PIPAROTE, SEMICIRCULO DE SKODA, MACICEZ MÓVEL.

Question 14

QUAL CONDUTA DEVE SER TOMADA NA PRIMEIRA AVALIAÇÃO DE UMA ASCITE? E O QUE SE QUER AVALIAR COM ELA?

Answer 14

PARACENTESE. GASA = ALBUMINA SORO - ALBUMINA ASCITE. SE >=1,1 É UM TRANSUDATO (CIRROSE) SE <1,1 = EXSUDATO (NEO, PANCREATITE, TB…)

Question 15

COMO TRATAR ASCITE?

Answer 15

RESTRIÇÃO SALINA, DIURÉTICO (FURO + ESPIRO).

Question 16

QUAL A META DO PACIENTE COM ASCITE EM DIURETICOTERAPIA?

Answer 16

PERDER 0,5KG/D SE NÃO HOUVER EDEMA DE MMII. SE HOUVER = 1KG/D.

Question 17

QD REPOR ALBUMINA? E QUANTO?

Answer 17

SE RETIRAR >5L NA PARACENTESE. 6-10G/L RETIRADO.

Question 18

QD PENSAR EM PBE?

Answer 18

CIRRÓTICO + DOR ABDOMINAL +- FEBRE +- CONFUSÃO MENTAL (MTA AMONIA)

Question 19

O QUE DEFINE A CONDUTA NA PBE?

Answer 19

> =250 NEUTRÓFILOS (POLIMORFONUCLEARES) NA PARACENTESE. É MANDATÓRIO ATB!!!!!!!!

Question 20

COMO TRATAR PBE?

Answer 20

CEFOTAXIMA POR 5 DIAS E REPOR ALBUMINA NO 1ª (1,5G/KG) E 3º (1G/KG) DIAS.

Question 21

COMO FAZER A PROFILAXIA DE PBE?

Answer 21

HDA = NORFLOXACINO + CEFTRIAXONA POR 7 DIAS.

SE JÁ TEVE PBE = NORLFOXACINO PELO RESTO DA LIFE.

Question 22

QUAL O PADRÃO DO LÍQUIDO ASCITICO NA PBE? E COMO TRATAR?

Answer 22

> =250 NEUTRO + CULTURA MONO. CEFOTAXIMA E ALBUMINA.

Question 23

QUAL O PADRÃO DO LÍQUIDO ASCITICO NA ASCITE NEUTROFILICA? COMO TRATAR?

Answer 23

> =250 NEUTRO + CULTURA NEGATIVA. CEFOTAXIMA E ALBUMINA.

Question 24

QUAL O PADRÃO DO LÍQUIDO ASCITICO NA BACTERASCITE? E COMO TRATAR?

Answer 24

<250 NEUTRO + CULTURA +. TRATAR APENAS SE HOUVER SINTOMAS.

Question 25

QUAL O PADRÃO DO LÍQUIDO ASCITICO NA PERITONITE SECUNDÁRIA? OCMO TRATAR?

Answer 25

>250 NEUTRO + CULTURA POLIMICROBIANA + LDH AUMENTADO, GLICOSE BAIXA, PROTEÍNA ELEVADA. CEFOTAXIMA + METRONIDAZOL.

Question 26

QUAL A CLÍNICA DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA?

Answer 26

FLAPPING, REBAIXAMENTO DO NC, LETARGIA

Question 27

QUAIS OS PPS PRECIPITANTES DA ENCEFALOPATIA?

Answer 27

HDA, PBE, CONSTIPAÇÃO, LIBAÇÃO ALCOOLICA.

Question 28

COMO TRATAR ENCEFALOPATIA?

Answer 28

CORRIGIR PRECIPITANTE + LACTULOSE + ATB (NEOMICINA; METRO) >>> DEFINITIVO: TPTE.

Question 29

O QUE É SD HEPATORRENTAL E COMO TRATAR?

Answer 29

FALÊNCIA HEPÁTICA > REDUÇÃO DO VOL. ART. EFETIVO > ATIVAÇÃO EXACERBADA DO SRAA = IRA PÉ-RENAL Q NÃO MELHORA COM O VOLUME. TTO EFETIVO = TPTE HEPÁTICO. "TAPAR O BURACO" TERLIPRESSINA + ALBUMINA.

Question 30

QUAL A CLASSIFICAÇÃO A INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA E QUE PARAMETROS LEVA EM CONSIDERAÇÃO?

Answer 30

CHILD=PUGH. BEATA (BILIRRUBINA, ENCEFALOPATIA, ALBUMINA, INR E ASCITE).

Question 31

O QUE QUER DIZER A PONTUAÇÃO DE CHILD?

Answer 31

CHILD A: 5-6; CHILD B: 7-9; CHILD C>= 10

Question 32

PRA QUE SERVE O SCORE DE MELD? E O QUE AVALIA?

Answer 32

IDENTIFICAR A GRAVIDADE. FAZ A FILA DO TPTE. BIC - BILIRRUBINA, INR E CREATININA.

Question 33

QUAL O PERFIL DE RISCO PARA NASH?

Answer 33

>=45A, DM, OBESIDADE.

Question 34

QUAL O TTO PARA NASH?

Answer 34

DIETA + EXERCÍCIO. OPÇÃO: GLITAZONA; VITAMINA E.

Question 35

QUAIS SÃO OS PACIENTES COM HEPATITE B CRÔNICA QUE DEVEM SER TRATADOS?

Answer 35

PACIENTE COM LESÃO HEPÁTICA ATIVA (ALT 2X LSN) OU ATIVIDADE FIBROELÁSTICA, CIRROSE, HBEAG +, HBV-DNA >2000. LESÕES EXTRA-HEPÁTICAS = PAN OU NEFROPATIA MEMBRANOSA. FATOR DE RISCO = HIV, HEP. C, IMUNOSSUPRIMIDO, HF DE HEPATOCARCINOMA.

Question 36

COMO TRATAR HEPATITE B CRÔNICA? DE FORMA GERAL.

Answer 36

1ª ESCOLHA = ALFAPEGUINTERFERON (SE VIRGEM DE TTO E HBEAG +). OPÇÃO: TENOFOVIR, SE MUTANTE PRE CORE OU PVHIV.

Question 37

QUAL OPÇÃO DE TTO PARA PACIENTE COM NEFROPATIA OU HEPATOPATIA GRAVE OU IMUNOSSUPRESSÃO/QT?

Answer 37

ENTECAVIR.

Question 38

QM TRATAR E COMO A HEPATITE C?

Answer 38

TODOS. SOFUSBOVIR + LEDISPAVIR/VELPATASVIR (SÓ VÊ OU SÓ LÊ).

Question 39

O QUE É A DÇ DE WILSON E QUAL A CLÍNICA?

Answer 39

É UMA DOENÇA EM QUE HÁ DIMINUIÇÃO DE CERULOPLASMINA, COM ISSO OCORRE ACÚMULO DE COBRE. CLÍNICA = HEPATOPARIA, MANIFESTAÇÃO NEUROLÓGICA E ANEIS DE KEYSER-FLEISHCER.

Question 40

QUAL ACHADO É PATOGNOMONICO DE DÇ DE WILSON?

Answer 40

ANEIS DE KEYSER FLEISCHER.

Question 41

COMO FAZER O DX E TTO DE DOENÇA DE WILSON?

Answer 41

DX = CU URINARIO. TTO = QUELANTE (TRIENTINA) E O DEFINITIVO É TPTE.

Question 42

O QUE É HEMOCROMATOSE?

Answer 42

É UMA DOENÇA EM QUE HÁ GRANDE ABSORÇÃO INTESTINAL DE FERRO.

Question 43

QUAL A CLÍNICA DA HEMOCROMATOSE?

Answer 43

6H: HEPATOPATIA / HIPERPIGMENTAÇÃO / HIPERGLICEMIA / HIPOGONADISMO / HEART / HARTRITE

Question 44

COMO FAZER O DX E TTO DA HEMOCROMATOSE?

Answer 44

DX = SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA E FERRITINA AUMENTADOS. PODE FAZER TESTE GENÉTICO E BX HEPÁTICA. TTO = FLEBOTOMIA. NÃO HÁ BENEFICIO NO TPTE PQ A DOENÇA É HEPÁTICA.