Hipertensão Pulmonar Flashcards
O que é PMAP? Que valor determina hipertensão pulmonar?
Pressão média na artéria pulmonar. O valor que determina é > 20mmHg
Que exame confirma diagnóstico de Hipertensão Pulmonar?
Cateterismo cardíaco
O que a hipóxia acarreta na artéria pulmonar?
Vasoconstricção.
Hiperfonese de B2 e sopro sistólico em região paraesternal esquerda indicam…?
Hipertensão pulmonar e insuficiência tricúspide, respectivamente.
Achados no ECG da hipertensão pulmonar (5)
1 - Sobrecarga de AD - onda p apiculada (pulmonale)
2- Sobrecarga de VD - aumento da onda R nas precordiais direitas (V1 e V2)
3 -Bloqueio de ramo direito - alargamento de QRS em V1 ou rSR’ em V1
4 - Desvio do eixo pra direita - S1Q3T3 (T invertido)
5- Alteração da repolarização ventricular nas precordiais direitas
Qual exame não invasivo pode ser usado inicialmente para investigação de hipertensão pulmonar? Qual parâmetro se correlaciona com PMAP?
ECO TT e PSAP (pressão sistólica da artéria pulmonar)
Qual causa mais comum de hipertensão pulmonar?
DPOC
Exame de escolha par diagnóstico de TEP crônico. Achados?
Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão (um ou mais segmentos com defeito de perfusão, porém com ventilação).
Que testes de laboratório posso fazer para investigar HP?
BNP/NT-proBNP
Quais são os dois grupos de HP que a cateterismo direito é dispensável?
Grupo 2 (causas cardíacas) e grupo 3 (causas pulmonares)
Qual doença reumatológica está mais associada a HP?
Esclerose sistêmica
Classifique a HP em grupos.
Grupo 1 - Hipertensão arterial pulmonar
Grupo 2 - Cardiopatia esquerda (hipertensão venosa)
Grupo 3 - Doença pulmonar ou hipóxia
Grupo 4 - TEP crônico hipertensivo
Grupo 5 - Miscelânia (hematológicos, metabólicos, doenças sistêmicas)
Em que grupo de pacientes posso usar a anticoagulação como tratamento?
Grupo 1 (hipertensão pulmonar arterial) se for idiopática, familiar ou pelo uso de drogas.
Que grupo se caracteriza com HP pós-capilar? Que parâmetro diagnostica isso?
Grupo 2 (cardiopatia esquerda). POAP (pressão oclusiva de artéria pulmonar) >=15 mmHg
Como tratar pacientes com HAP?
Trato com O2terapia se hipoxemia (PO2< 60mmHg)/diuréticos se hipovolemia para todos.
Se Grupo 1 (hipertensão arterial pulmonar) primeiro faço o reste da vasorreatividade durante cateterismo e se positivo posso usar BCC. Se negativo, posso usar antagonistas dos receptores de andotelina, prostaglandinas, inibidores da fosfodiesterase e estimulador da guanilato ciclase. Anticoagular se idiopática, familiar ou uso de drogas.
Se grupo 2 ou 3 tratar conforme doença de base.
Se grupo 4 anticoagular por 3 meses para excluir tep subagudo e, se for crônico, fazer tromboendarterectomia cirúrgica como primeira opção. Caso não possa, angioplastia por balão é alternativa. Manter anticoagulação.
