Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica Médica > Hipertireoidismo > Flashcards

Hipertireoidismo Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual é a função da TPO?

A

A tireoperoxidase junta o iodo à tireogloobulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quem produz a tireoglobulina?

A

As células foliculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o hormônio é mais produzido pela tireoide: T3 ou T4?

A

T4 (20x mais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nos tecidos periféricos quem converte o T4 em T3?

A

Desiodase tipo 1 e 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que é o efeito Jod-Basedow e quando está presente?

A

Ocorre quando há consumo de muito iodo. Ocorre um aumento na produção hormonal. Presente nos casos de deficiência de iodo, doença de Graves, nódulo tóxico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Macete para lembrar do efeito Jod-Basedow

A

Basedow = basedON (a glândula tá ON, produzindo muito)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é o efeito Wolff-Chaikoff e quando está presente?

A

Ocorre pelo consumo de muito iodo. Ocorre uma redução da produção hormonal. Presente nos casos de: anti-TPO +, drogas antitireoidianas (DAT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é a diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?

A

Hipertiroidismo = aumento da produção de T3/T4
Tireotoxicose = aumento de T3/T4 circulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causas de hipertireoidismo (3)

A

Doença de graves, bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico (Plummer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de tireotoxicose (3)

A

Tireoidite subaguda, tireotoxicose factícia e medicamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o outro nome da doença de Graves?

A

Bócio difuso tóxico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A doença de Graves é uma doença autoimune. V ou F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual anticorpo envolvido na doença de Graves?

A

TRAb = anticorpo antirreceptor de TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como age o TRAb?

A

Se liga ao receptor de TSH estimulando-o

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Epidemiologia da doença de Graves

A

Mulheres (9:1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fatores predisponentes para doença de Graves (4)

A

Genética, virus, tabagismo, estresse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clínica da doença de Graves

A

Bócio + tireotoxicose
GERAIS: insônia, agitação, sudorese, calor, hiperdefecação, perda de peso
CUTÂNEO-MUCOSO: pele quente e úmida
OFTALMOLÓGICO: retração palpebral e LID-LAG (atraso palpebral)
CARDIOVASCULAR: hipertensão sistólica, taquicardia sinusal (PA divergente)
OBS: em idosos = apatia
ACHADOS ESPECÍFICOS: dermatopatia (mixedema pré-tibial), acropatia (baqueteamento digital), oftalmopatia de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Os achados específicos da doença de Graves dificilmente são reversíveis. V ou F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A oftalmopatia de graves ocorre em cerca de 40%-50% dos pacientes e pode surgir antes, durante ou após o hipertireoidismo. V ou F

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnóstico da doença de Graves

A

Tireotoxicose + achado específico
(Laboratório: aumento de T3/T4 + queda de TSH)
(Clínica: oftalmopatia, dermopatia e acropatia)

21
Q

O que fazer se houver dúvida no diagnóstico de doença de Graves?

A

Auto anticorpos: TRAb
USG: bócio difuso
Cintilo/RAIU-24h: hipercaptação difusa / > 35%

22
Q

O que é a RAIU-24h? E o que representa um resultado < 5%?

A

Captação de iodo em 24h. Tireoidite

23
Q

Tratamento da doença de Graves

A

Sintomáticos (todos) = beta bloqueador
1. Drogas antitireoidianas (DAT): inibem a TPO. Propiltiouracil (inibe desiodase tipo 1), Metimazol (ESCOLHA - melhor tolerado, dose única diária)
2. Radioiodoterapia: não pode na gestação (queima a tireoide da criança).
3. Cirurgia: tireoidectomia TOTAL ou subtotal

24
Q

Quais são os efeitos adversos principais das drogas antitireoidianas?

A

Hepatite e agranulocitose (orientar o paciente que se tiver febre + faringite deve parar de tomar e correr para emergência para fazer hemograma -> geralmente é assim que se manifesta a agranulocitose)

25
Q

Qual das drogas antitireoidianas é a de escolha no primeiro trimestre de gestação?

A

Propiltiouracil
OBS: ambas causam mal formação congênita

26
Q

Quando realizar a radioiodoterapia na doença de Graves?

A

Recidivas, contraindicação ou reações ao Propiltiouracil ou metimazol

27
Q

Contraindicações à radioterapia na doença de Graves

A

Gravidez, grandes bócios, oftalmopatia grave
OBS: piora transitoriamente o quadro

28
Q

Quando realizar a cirurgia na doença de Graves?

A

Grávidas refratárias a DAT, bócio muito grande ou oftalmopatia refratárias às drogas, se o paciente desejar

29
Q

Como é feito o preparo para a cirurgia na doença de Graves?

A

1 passo: DAT
2 passo: iodo (lugol) - promovendo o efeito Wolff-Chaikoff (deixa a glândula mais dura, menos sangrante, menor

30
Q

Complicações pós operatórias da tireoidectomia (4)

A
  1. Hematoma cervical
  2. Lesão do laríngeo recorrente
  3. Lesão do laríngeo superior
  4. Hipoparatireoidismo
31
Q

Qual a complicação mais temida pós tireoidectomia? Fale sobre

A

Hematoma cervical. Ocorre imediatamente ou horas após a cirurgia. Resulta em obstrução da drenagem venosa e linfática das estruturas cervicais, resultando em edema de glote.
Tratamento: abrir a ferida. Se não der certo = traqueostomia

32
Q

Qual a complicação mais grave pós tireoidectomia? Fale sobre

A

Lesão do laríngeo recorrente. Causa rouquidão / insuficiência respiratória (raro)
Tratamento: fisioterapia

33
Q

Qual a clínica da lesão do laríngeo superior?

A

Alteração no timbre da voz (controle do músculo cricotireoideo). Paciente fica com uma certa fadiga vocal

34
Q

Qual é a complicação mais comum pós tireoidectomia?

A

Hipoparatireoidismo. Geralmente transitório (6 meses)
Hipocalcemia —> tetania, Chevostek / Trousseau (se sintomática repõe cálcio IV, se assintomático repõe VO)

35
Q

Epidemiologia do bócio multinodular tóxico

A

Mulheres > 50 anos, bócio multinodular atóxico prévio

36
Q

Fisiopatologia do bócio multinodular tóxico

A

Mutação no receptor do TSH —> automatismo

37
Q

Clínica do bócio multinodular tóxico

A

Bócio multinodular + tireotoxicose leve

38
Q

Diagnóstico do bócio multinodular tóxico

A

Laboratório + cintilografia (nódulos quentes)

39
Q

Tratamento do bócio multinodular tóxico

A

Cirurgia (sem preparo) ou radioiodo

40
Q

Característica da doença de Plummer

A

Nódulo solitário > 3 cm e autônomo

41
Q

Fisiopatologia da doença de Plummer

A

Mutação pontual somática no receptor de TSH —> ativação constitutiva

42
Q

Clínica da doença de Plummer

A

Nódulo palpável + oligossintomático

43
Q

Diagnóstico da doença de Plummer

A

Laboratório + cintilografia (nódulo único quente)

44
Q

Tratamento da doença de Plummer

A

Cirurgia (sem preparo) ou RADIOIODO

45
Q

Principal etiologia da crise tireotóxica

A

Doença de Graves

46
Q

Fatores precipitantes da crise tireotóxica

A

Infecção (principal), cirurgia, radioiodoterapia

47
Q

Clínica e diagnóstico da crise tireotóxica

A

Tireotoxicose + disfunção orgânica (SNC, coração…)
OBS: índice de Burch-Wartofsky (>= 45 crise tireotóxica; 25-44 crise tireotóxica iminente; < 25 tireotoxicose não complicada)

48
Q

Tratamento da crise tireotóxica

A
  1. DAT: propiltiouracil preferencialmente
  2. Iodo (1h após início do propiltiouracil - lugol 10 gotas 8/8h)
  3. Propranolol: 40-60 mg a cada 6h
  4. Corticoide: dexametasona ou hidrocortisona

Clínica Médica (53 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions