Hipertrofia Adenoamigdaliana

Question 1

Como se define a Síndrome do Respirador Oral?

Answer 1

Substituição do padrão nasal por mais de 6 meses, sendo suplência oral ou mista

Question 2

Qual é principal causa de respirador oral?

Answer 2

Rinite alérgica, mais que 80% dos casos

Question 3

Qual é a predisposição de pacientes dolicofaciais?

Answer 3

Respiração oral

Question 4

Quais são os fatores mecânicos que podem causar a síndrome do respirador oral?

Answer 4

Hiperplasia adenoamigdaliania, desvio septal, pólipos nasais, hipertrofia de cornetos (mais comum: superiores). É possível que o desvios atrapalhem bastante na hipertrofia de cornetos.

Question 5

Quais são as doenças inflamatórias que mais podem causar a síndrome do respirador oral?

Answer 5

Rinossinusites

Question 6

Quais são as malformações congênitas que mais podem causar respirador oral?

Answer 6

Atresia de coanas (mais comum: unilateral) e deformidades craniofaciais (fendas palatinas, lábio leporino, síndromes genéticas). Assim que o bebê nasce você tem que passar sonda nasal. Resolver logo na cirurgia se for atresia bilateral e aguardar um pouco se for unilateral.

Question 7

Como se define hipertrofia de adenoide?

Answer 7

Sintomas de respirador oral + Adenoide >70% (em radiografia de cavum ou nasofibrolaringoscopia)

Question 8

Como se define hipertrofia de tonsilas palatinas?

Answer 8

Classes III e IV de Brodsky

Question 9

Em qual idade não se pode dar diagnóstico de respirador oral?

Answer 9

Criança menor ou igual a 6 meses

Question 10

Porque até 28 dias de vida somos respiradores nasais obrigatórios?

Answer 10

Porque a laringe do RN é muito alta e desce aos poucos, logo isso pode mudar após os 30 dias de vida

Question 11

Por que tratar ronco no adulto é mais difícil?

Answer 11

Porque geralmente a etiologia é multifatorial (incluindo relaxantes musculares, obesidade, bebida alcoólica e posição de sono)

Question 12

Retirar adenoide e tonsilas palatinas tem efeito na imunidade do paciente?

Answer 12

Não. Quando se tira essa estrutura, os outros assumem o trabalho.

Question 13

Quais são os componentes do anel de Waldeyer?

Answer 13

Amígdala + Adenoide + Tonsila lingual + Tonsila tubária. Recobrem completamente rino e orofaringe.

Question 14

Porque é normal que o tecido do anel linfático aumente do 1º ao 4º ano de vida?

Answer 14

Porque o paciente começa a entrar em contato com os antígenos de pessoas e do mundo. A parte genética influencia (se os pais também tiveram, por exemplo). Só não é normal se o aumento do tecido atrapalhar na qualidade do sono.

Question 15

Qual é a frequência de SAHOS em pacientes com hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 15

70 a 75% dos casos

Question 16

Qual é a segunda causa mais frequente de obstrução respiratória?

Answer 16

Hipertrofia adenoamigdaliana

Question 17

Qual exame é necessário para dizer que o paciente tem SAHOS?

Answer 17

Polissonografia (difícil de fazer em criança)

Question 18

O que pode ser informação não-cirúrgica de quem tem hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 18

Comer bem, dormir bem, sem dificuldade para falar, engole bem, não tem infecção de garganta

Question 19

Qual é o quadro clínico de hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 19

Primeiro: Infecções de repetição e as alterações mecânicas causadas pela obstrução: Disfagia, todos os distúrbios do sono, incluindo parassonias (principalmente síndrome das pernas inquietas, enurese noturna, ranger de dentes), otite média serosa, otalgia, distúrbios de linguagem, déficit de aprendizagem (pela audição e pela falta de sono REM suficiente), distúrbio do crescimento, cefaleias, postura inadequada, alterações de humor, fadiga.

Question 20

Quais são as deformidades da face no paciente com hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 20

Anteriorização da cabeça, face estreita e alongada, labio superior curto, palato em ogiva, lábio inferior evertido, mordida aberta e cruzada, protusão dos incisivos superiores, nariz achatado com narinas pequenas

Question 21

Quais são as deformidades da face no paciente com hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 21

Anteriorização da cabeça, face estreita e alongada, labio superior curto, palato em ogiva, lábio inferior evertido, mordida aberta e cruzada, protusão dos incisivos superiores, nariz achatado com narinas pequenas

Question 22

Como funciona o diagnóstico de hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 22

Clínico: Anamnese e exame físico
Exames endoscópicos: Nasofibrolaringoscopia
Exames radiológicos: Radiografia de cavum (triagem), TC (casos mais complicados, dúvida diagnóstica)
Polissonografia (adultos com história sugestiva de SAHOS ou no acompanhamento de doenças cardíacas crônicas ou quando tratamento não melhorar)
Exames laboratoriais: Testes de IgE sérica
Testes alérgicos: Teste cutâneo

Question 23

Como é a endoscopia nasal no paciente com hipertrofia de adenoide?

Answer 23

É o exame padrão-ouro para visualizar adenoide. Fibra ótica rígida ou flexível (mais usada) para ver cavidade nasal até rinofaringe (observar tecido linfoide). É possível ver função velofaríngea identificar relação do tecido adenoidiano com o óstio faríngeo da tuba auditiva

Question 24

Quando pedir radiografia de cavum?

Answer 24

Para triagem, fácil de achar em qualquer lugar. Avalia a coluna aérea (ver se tem obstrução). Desvantagem: Influência da posição e não avalia tecidos próximos.

Question 25

Como é o tratamento de abordagem multidisciplinar da hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 25

Trabalhar em conjunto com a fonoaudiologia, ortodontia, pediatria, fisioterapia e ORL. Chupetas e sucção digital atrapalham?

Question 26

Como funciona o controle clínico da hipertrofia adenoamigdaliana?

Answer 26

Tratar a RA, fazer corticoide tópico nasal por 60 dias (pode diminuir tecido linfoide).
Lisado bacteriano (Broncho-vaxon): Para infecção de garganta - se não melhorar pode pensar em cirurgia, toma 10 dias, para 20, toma 10

Question 27

Quando fazer a retirada das 2 tonsilas (adenóide e amígdalas)?

Answer 27

Quando uma estiver indicada para a cirurgia e a outra estiver em tamanho acima do normal

Question 28

Quais são as indicações absolutas de cirurgia?

Answer 28

SAHOS grave, disfagia, desconforto respiratório, distúrbio da fonação

Question 29

Como definir tonsilite bacteriana e de repetição

Answer 29

Tonsilite bacteriana: Odinofagia - obrigatório, febre ≥ 38ºC, Exsudato tonsilar, linfonodomegalia cervical bilateral > 1,5cm, teste rápido para S. pyogenes positivo
Repetição: 7 crises em 1 ano, 5 crises em 2 anos consecutivos e/ou 3 crises em 3 anos consecutivos

Question 30

Quais são as indicações relativas de cirurgia?

Answer 30

Tonsilite de repetição
Abscesso peritonsilar (drenar antes)
Tonsilite caseosa
Doenças imunomediadas (febre reumática, GNPE)
Complicações locorregionais (OMS crônica, rinossinusites)
Má-oclusão dental

Question 30

Quais são as indicações relativas de cirurgia?

Answer 30

Tonsilite de repetição
Abscesso peritonsilar (drenar antes)
Tonsilite caseosa
Doenças imunomediadas (febre reumática, GNPE)
Complicações locorregionais (OMS crônica, rinossinusites)
Má-oclusão dental