Hipo\hipertiroidismo Flashcards
(29 cards)
Hiper\hipotiroidismo Secundário
Desregulação da produção de TSH pela hipófise
Sintomas de hipotiroidismo congénito
OU
Diagnóstico desta doença
Ictericia Problemas a comer Fraqueza muscular Língua comprida Maturação ossea atrasada Hèrnia umbilical OU Avaliação dos valores de TSH e T4
Causas principais de Hipotiroidismo congénito
Degeneração da Glandula, ou síntese defeituosa de hormonas
Senhor com nódulo na tiróide. Médico pediu TSH que estava reduzida. Qual o próximo exame a realizar?
a-Cintigrafia
b-Realizar exame de TSH daqui a 6 meses
c-PAAF
a-Cintigrafia
Principal causa de hipotiroidismo no mundo
a-deficiencia de iodo
b-Tiroidite auto-imune
a-deficiencia de iodo
Caso clinico de rapaz com exoftalmia e outros sintomas de D. graves. Qual a principal causa?
Autoimune
Quadro Clinico de Tiroidite autoimune entre fase aguda\crónica
Fase aguda - Hipertiroidismo
Fase Crónica- Hipotiroidismo
Sintomas e sinais de hipotiroidismo (+freq para -freq)
Sintomas: Cansaço Sentir frio Pele seca Perda de cabelo Dificuldade de concentração e má memória Constipação Ganho de peso mesmo com pouco apetite
Num doente com um nódulo tiroideu palpável com 2cm, hipofixante na cintigrafia com tecnécio e com doseamentos hormonais normais, indique a afirmação correta:
Selecione uma opção:
a
Deverá ser doseado o nível de tiroglobulina pllasmática
b.
A hipótese mais provável é a de que se trate de patologia maligna
c.
Deverá repetir a cintigrafia dentro de cerca de 6 meses
d.
Deverá ser realizada uma citologia aspirativa do nódulo
e.
Deverá ser enviado de imediato a um cirurgião
D
Deverá ser realizada uma citologia aspirativa do nódulo
elativamente ao carcinoma medular da tiroide, indique a afirmação INCORRETA.
Selecione uma opção:
a.
A pesquisa de metástases pode ser feita por cintigrafia corporal com iodo radioativo
b.
O tratamento é cirúrgico
c.
A calcitonina é um bom marcador tumoral
d.
Tem origem nas células parafoliculares da tiroide
e.
O seu prognóstico é pior do que o do carcinoma papilar da tiroide
A
Uma senhora de 44 anos com antecedentes de tiroidite autoimune está medicada com levotiroxina 0,1 mg id desde há 1 ano e apresenta análises com TSH=11,8 mU/L (normal 0,5-5,0) e T4 livre=0,9 ng/dL (normal 0,7-2,0). Indique qual a atitude mais correta.
Selecione uma opção:
a.
Reduzir a levotiroxina para 0,05 mg id
b.
Aumentar a levotiroxina para 0,15 mg id
c.
Iniciar terapêutica com propiltiouracilo
d.
Pedir uma cintigrafia tiroideia com tecnécio
e.
Repetir a análise doseando os anticorpos anti-TG e anti-TPO
B
Uma senhora de 54 anos assintomática apresenta umas análises que revelam TSH=1,8 mU/L (normal 0,5-5,0) e T4 livre=1,5 ng/dL (normal 0,7-2,0), anticorpos anti-TG=340 KU/L (normal<60), anticorpos anti-TPO=560 KU/L (normal<60). Indique qual das seguintes atitudes é a mais correta.
Selecione uma opção:
a.
Fazer vigilância clínica e repetir as análises dentro de 3 a 6 meses
b.
Iniciar terapêutica com levotiroxina
c.
Iniciar terapêutica com propiltiouracilo
d.
Pedir uma cintigrafia tiroideia com tecnécio
e.
Dosear os anticorpos anti-receptor da TSH
A
Indique qual das seguintes é uma causa de hipertiroidismo com aumento de captação na cintigrafia da tiroide.
Selecione uma opção:
a.
Tiroidite subaguda granulomatosa
b.
Tiroidite subaguda linfocítica
c.
Hipertiroidismo por doença de Graves-Basedow
d.
Hipertiroidismo por ingestão de levotiroxina
e.
Hipertiroidismo secundário a metástases de carcinoma folicular da tiroide
C
Um senhor de 38 anos recorre ao médico por queixas de emagrecimento, tremor fino, nervosismo, irritabilidade, palpitações e sudorese intensa, com evolução de alguns meses. No exame físico apresentava uma frequência cardíaca de 120/min, mãos húmidas e com tremor fino e uma formação nodular palpável no 1/3 inferior do lobo esquerdo tiroideu. Realizou uma ecografia cervical que mostrou um nódulo de 3,5 cm no pólo inferior do lobo esquerdo tiroideu. Apresentava T4 livre=9,5 ng/dL (normal 0,7-2,0) e TSH <0.01 mU/L (normal 0,5-5,0), anticorpos anti-TG, anti-TPO e anti-recetor da TSH dentro do intervalo normal. Realizou uma cintigrafia tiroideia com tecnécio que revelou hipercaptação localizada no pólo inferior do lobo esquerdo com supressão da captação no resto do tecido tiroideu. Qual deve ser o procedimento seguinte?
Selecione uma opção:
a.
Realizar uma biópsia aspirativa do nódulo
b.
Medicar com levotiroxina
c.
Medicar com propranolol e metimasol
d.
Realizar uma hemitiroidectomia esquerda
e.
Dosear a T3 livre
C
Uma mulher de 23 anos recorre ao médico por apresentar valores elevados de T3 e T4 totais com valores de TSH, T3 livre e T4 livre normais. Na observação do pescoço não apresenta bócio nem adenomegálias palpáveis. Na história clínica refere a toma de anticoncetivos orais. Qual é a atitude correta?
Selecione uma opção:
a.
Fazer uma ecografia tiroideia
b.
Determinar os níveis de anticorpos anti-TPO e anti-TG
c.
Determinar os níveis de anticorpos anti-recetor da TSH
d.
Fazer uma punção aspirativa tiroideia
e.
Explicar que tem uma normofunção tiroideia e dar alta
E
Uma mulher de 42 anos, assintomática, realizou uma ecografia tiroideia que revelou a presença de um nódulo de 7 mm no lobo direito e 3 mm no lobo esquerdo. Os doseamentos de TSH e T4 livre foram normais. Indique qual dos seguintes procedimentos é o mais correto nesta situação.
Selecione uma opção:
a.
Repetir a ecografia dentro de 1 ano
b.
Realizar uma biopsia aspirativa dos nódulos
c.
Medicar com propiltiouracilo
d.
Realizar uma cintigrafia tiroideia com tecnécio
e.
Dosear a tiroglobulina
A
Uma senhora de 66 anos apresenta um bócio indolor à palpação com um nódulo palpável no pólo superior do lobo direito. Apresenta T4 livre elevada, TSH baixa e anticorpos antitiroideus negativos. Realizou uma cintigrafia tiroideia com tecnécio que mostrou várias áreas de hiperfixação do radiofármaco. Indique qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável:
Selecione uma opção:
a.
Tiroidite subaguda
b.
Nódulo autónomo
c.
Doença de Graves
d.
Bócio multinodular tóxico
e.
Carcinoma da tiroide
D
Uma senhora de 50 anos apresenta um nódulo tiroideu único, recentemente detetado. Qual dos seguintes achados é mais sugestivo de um tumor maligno?
Selecione uma opção:
a.
Aumento da concentração plasmática de tiroglobulina
b.
Sinais e sintomas de tirotoxicose
c.
Adenopatias cervicais
d.
Terapêutica anterior com iodo radioativo (I131)
e.
Nódulo doloroso à palpação
C
Uma senhora de 50 anos queixa-se de perda de peso (10Kg em 2 meses), nervosismo, tremores e palpitações. No exame objetivo apresentava mãos húmidas e com tremor fino, frequência cardíaca de 110/min e olhos de aparência normal. Nas análises apresentava TSH=0,01mU/L (normal 0,5-5,0) e T4 livre=3,5ng/dL (normal 0,7-2,0). Indique qual dos seguintes tem MENOR valor para o diagnóstico diferencial.
Selecione uma opção:
a.
História medicamentosa
b.
Doseamento de anticorpos anti-recetor TSH
c.
Ecografia cervical
d.
Biópsia aspirativa da tiroide
e.
Cintigrafia tiroideia com tecnécio
D
Relativamente à punção aspirativa com agulha fina dos nódulos tiroideus, indique a afirmação correta.
Selecione uma opção:
a.
Tem indicação em doentes com nódulos >15 mm e com doseamentos de TSH e T4 livre normais
b.
O exame citológico resultante pode ser útil para distinguir o adenoma folicular do carcinoma folicular
c.
É conveniente o internamento nas 24 horas seguintes ao exame para vigilância de complicações
d.
Habitualmente é realizada com recurso à anestesia geral, para maior comodidade do doente
e.
Deve ser realizada para o esclarecimento etiológico de nódulos tiroideus hiperfixantes na cintigrafia com tecnécio
A
Uma mulher de 48 anos recorre ao médico por queixas de emagrecimento, tremor fino, nervosismo, irritabilidade, palpitações e sudorese intensa, com evolução de alguns meses. No exame físico apresentava uma frequência cardíaca de 110/min, mãos húmidas e com tremor fino e uma formação nodular palpável no 1/3 inferior do lobo direito tiroideu. Realizou uma ecografia cervical que mostrou um nódulo de 2,5 cm no pólo inferior do lobo direito tiroideu. Apresentava T4 livre=8,5 ng/dL (normal 0,7-2,0) e TSH <0,01 mU/L (normal 0,5-5,0), anticorpos anti-TG, anti-TPO e anti-recetor da TSH dentro do intervalo normal. Realizou uma cintigrafia tiroideia com tecnécio que revelou hipercaptação localizada no pólo inferior do lobo direito com supressão da captação no resto do tecido tiroideu. Qual das seguintes NÃO faz parte das opções terapêuticas para esta doente?
Selecione uma opção:
a. Iodo radioativo (I131)
b.
Metimazol
c.
Propranolol
d.
Lobectomia direita
e.
TSH recombinante
E
Qual das seguintes afirmações em relação aos nódulos da tiroide é correta?
Selecione uma opção:
a.
Mais de 85% estão associados a eutiroidismo
b.
O carcinoma folicular é o cancro mais frequente
c.
A maioria requer tratamento cirúrgico
d.
Os nódulos malignos são mais frequentes do que os benignos
e.
São mais frequentes em indivíduos do sexo masculino
A
Um doente apresenta hipercalcémia descoberta de forma casual numa análise de rotina. Qual dos seguintes doseamentos séricos tem mais interesse como passo seguinte da investigação?
Selecione uma opção:
a.
PTH intacta
b.
Creatinina
c.
Calcitonina
d.
1,25 (OH)2 vitamina D
e.
Magnésio
A
Qual das seguintes patologias NÃO é uma causa de hipercalcémia?
Selecione uma opção:
a.
Mieloma múltiplo
b.
Hipertiroidismo
c.
Hipercortisolismo
d.
Sarcoidose
e.
Feocromocitoma
C
