HIPOFISIS O GLANDULA PITUITARIA ( acromegalia )

Question 1

DEFINICIÓN

Answer 1

Adenoma somatotropo hiperproductor de GH

Question 2

ETIOLOGIA

Answer 2

▪ Habitualmente son macroadenomas (70%);
▪ Segundo tumor hipofisario más frecuente;
▪ 25% de los adenomas somatotropos secretan PRL;
▪ En niños esos tumores causan gigantismo;
▪ Se desarrolla de forma insidiosa, tardando el diagnostico en
8 a 10 años;
▪ El diagnostico requiere la demostración de concentraciones
elevadas de GH y IGF-I;

Question 3

o Se divide en 2 pautas de crecimiento distintas

Answer 3

DENSAMENTE GRANULADOS
* Pacientes de mayor edad;
* Crecimiento insidioso;
* Tumor confinado a la silla turca;

ESCASAMENTE GRANULADOS
* Pacientes jóvenes;
* Más agresivo;

Question 4

MANIFESTACIONES CLINICAS

Answer 4

▪ Prognatismo (desplazamiento mandibular);
▪ Crecimiento de la tiroides;
▪ Acrocordones;
▪ Transpiración excesiva;
▪ Crecimiento del colon;
▪ Artralgia;
▪ Engrosamiento de las manos y pies;
▪ Crecimiento de la nariz, labios, lengua;
▪ Síndrome del túnel carpiano;
▪ HTA;
▪ Prominencia frontal;
▪ Visceromegalias

Question 5

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DEL ACROMEGALIA

Answer 5

▪ Control del crecimiento tumoral;
▪ Normalizar las concentraciones de GH y IGF-I;
▪ Control de los síntomas;
▪ Prevención de mortalidad prematura

Question 6

TRATAMIENTO

Answer 6

• Quirúrgico (primera elección);
• Preoperatorio con análogos de somatostatina;
• Octreótido, ianreótida, pasireótido;
• Medicamentoso;
• Radioterapia;
• Pegvisomant (efectivo en pctes resistentes a análogos de
  somatostatina);

Question 7

Los objetivos del tratamiento de la acromegalia son:

Answer 7

• Control del crecimiento tumoral.
• Normalizar las concentraciones elevadas de IGF-I y GH.
• Control de los síntomas, mejora de la calidad de vida y control de las comorbilidades.
• Prevención de la mortalidad prematura

Question 8

Complicaciones

Answer 8

• DM
• HTA, Arritmias
• Pólipos, Constipación
• Osteoartrosis
• Hipertiroidismo