Hipotiroidismo Flashcards
Qual a relação entre o HCG e o TSH?
O HCG possui molécula homóloga ao TSH, na sua subunidade alfa, agindo como seu agonista e auxiliando no aumento da produção dos HT
Por que se preocupar com a baixa de HT na gravidez?
Por que a tireoide do feto é formado apenas no final do primeiro trimestre, sendo necessário os hormônios maternos para formação do embrião
Quais são as funções dos hormônios tireoidianas no organismo fetal?
organogênese cerebral → hipoT pode causar déficit motor, cognitivo, retardo mental, autismo
Como é feito o screening para o hipotireoidismo?
Solicita-se tsh na primeira consulta
Obs:anti TPO não devem ser dosados na gestação
Como estarão os hormônios de uma gestante com hipoT materno evidente?
TSH aumentado e t4 diminuído
Como estarão os hormônios de uma gestante com hipoT materno subclinico?
TSH aumentado (porém abaixo de 10) e t4 dentro da normalidade
Quando deve solicitar anti-TPO?
solicitar em casos de TSH maior que 2,5
Quais os valores referências de TSH?
No primeiro trimestre, o valor normal é de 0,4 a 2,5. No terceiro trimestre pode ser até 3
Qual tratamento para pacientes diagnosticados durante a gestação?
Levotiroxina 2 ug/de peso atual
Qual conduta para pacientes com hipotireoidismo que desejam gestar?
Há necessidade de aumento de 25-40% do hormônio durante a primeira metade do período gestacional para pacientes que já estavam em tratamento de hipoT
Objetivo é alcançar tsh de 0,4-2,5
Diagnóstico no pré-natal, quando tratar?
-Para pacientes que não estão tratando
-TSH entre 2,5-4: solicita anti-TPO
>Positivo: indica hipoT autoimune, devendo ser feito tratamento
>Negativo: sem necessidade de tratamento
-TSH maior que 4, independentemente do resultado do ati-TPO tem que tratar
Obs:quando paciente estiver com tsh menor que 2,5 mas tiver histórico de abortamento de repetição e anti TPO positivo deve tratar tbm
Quais são as complicações por uma hipoT evidente?
Parto prematuro, Baixo peso ao nascer, abortamento espontâneo, pré eclampsia,déficit de DNPM, déficit cognitivo e de linguagem e atenção
Complicações causadas pelo hipocT materno subclinico
Abortamento, deslocamento prematuro da placenta, pré eclampsia , morte neonatal
Quais são os objetivos de tsh de acordo com cada trimestre da gestação?
Menor que 2,5 no primeiro trimestre e no segundo e terceiro pode ser menor que 3
