Hipotiroidismo adquirido y subclínico

Question 1

Respecto al hipotiroidismo:
1. Clasificación
2. Cual es la causa más común en infancia y adolescencia
2. En que sexo es mas frecuente

Answer 1

1. Primario (alteracion de la glandula tiroides), secundario (afeccion hipofisiaria) y terciario (alteracion hipotalamica)
2. Hipotiroidismo adquirido primario autoinmune
3. Sexo femenino (4:1)

Question 2

Cual es la causa mas frecuente de hipotiroidismo adquirido (excluyendo la deficiencia de yodo)

Answer 2

Tiroiditis cronica autoinmune

50% tiene antecedentes familiares

Question 3

Etiologias del hipotiroidismo

Answer 3

• 2° a deficit de yodo
• Tiroiditis: Autoinmune (tiroiditis de hashimoto), Aguda (2° a infecciones), Subaguda o enfermedad de Quervain, Crónica
• Enfermedades infiltrativas
• Ablacion de la glandula tiroides (cx, 2° a radioterapia, yodo radioactivo)
• Causas centrales (TU, cx, infecciones, traumas)

Question 4

Por que se caracteriza la tiroiditis autoinmune (tiroiditis de hashimoto)

Answer 4

se caracteriza por presentar un bocio de crecimiento lento, difuso, no doloroso, asociada a la clínica del hipotiroidismo.

Question 5

Por qué se caracteriza la tiroiditis aguda

Answer 5

Por ser 2° a proceso infeccioso bacteriano, presenta dolor cervical unilateral, irradiado a la mandíbula y asociado a fiebre y a compromiso del estado general.

Dg es con PAAF, requiere ATB

Question 6

Por que se caracteriza la tiroiditis subaguda (enfermedad de quervain)

Answer 6

Por presentarse posterior a un proceso viral de vía respiratoria, con poca fiebre, inflamación difusa de la glándula tiroides, con dolor irradiado a la mandíbula y muchas veces a los oídos, y que pasa por etapas de hipertiroidismo, eutiroidismo y posteriormente hipotiroidismo, tratamiento es a través de analgesia

Menos intensa que la forma aguda

Question 7

En que niños considerar el diagnostico de hipotiroidismo

Answer 7

Ante un niño cuya velocidad de crecimiento y percentil de talla disminuyan sin causa conocida

Question 8

1. Como está la T4L y TSH en hipotiroidismo primario
2. Que anticuerpos pedir ante sospecha de tiroiditis autoinmune

Answer 8

1. T4 libre disminuida y TSH elevada (TSH 5-10 mU/L)
2. Antitiroglobulina (antiTG) y antiperoxidasa (antiTPO)

Question 9

Como se encuentra la T4L y TSH en hipotiroidismo hipofisiario o hipotalamico

Answer 9

• TSH baja o inapropiadamente normal
• T4L disminuida

Question 10

Que dosis de tiroxina dar segun edad
- < 3 meses
- hasta los 3 años
- desde los 3-10 años
- > 10 años

Answer 10

• 10-15 mcg/kg/día
• 4-7 mcg/kg/día
• 3-4 mcg/kg/día
• 2 mcg/kg/día

examenes cada 4-6 semanas para ver si hay normalizacion de la funcion tiroidea o es necesaria cambiar dosis

Question 11

Que hacer respecto al tratamiento una vez que se alcanza el estado eutiroideo

Answer 11

Hacer controles periodicos cada 6 meses

Question 12

Respecto al hipotiroidismo subclínico:
1. Cual es su prevalencia
2. En que consiste
3. Cuando hay más riesgo de progreso a hipotiroidismo

Answer 12

1. 2-9.5%
2. Cuadro de insuficiencia tiroidea leve, con valores de TSH elevada pero con T4L dentro de rangos normales
3. En adolescentes con tiroiditis autoinmune

Question 13

Cuando es recomendado tratar un hipotirodisimo subclínico

Answer 13

Con una TSH > 10 mU/L o si están sintomaticos