Hipoxia e Anoxia

Question 1

Quais os principais fatores que determinam a maior ou menor quantidade de fluxo sanguíneo para um órgão?

Answer 1

• Necessidade de O2 aos tecidos
• Remoção de CO2
• Remoção de iões H dos tecidos
• Necessidade de nutrientes, hormonas, etc

Question 2

Qual o orgão com maior fluxo sanguineo por minuto?

Answer 2

Rins - 1.100 ml/m
Músculo (inativo) - 750 ml/m
Cérebro - 700 ml/m

Question 3

O oxigénio está continuamente a ser usado pelas células. Por isso, a PO2 intracelular é inferior à PO2 existente nos capilares. Em que processo é que o O2 é importante na célula?

Answer 3

É necessário um fornecimento contínuo de O2 para que haja um funcionamento normal das células do organismo.
O O2 atua como aceitador final de eletrões na cadeia respiratória mitocondrial, processo acoplado a fosforilação oxidativa que gera ATP, e essa é a principal via metabólica pela qual o organismo consome oxigénio.

Question 4

Completar:
Se não há O2 a chegar aos tecidos, não há produção de ___________(1). A falta deste leva à falha das bombas de ____________(2), que estão localizadas na membrana celular. Com isto há entrada de ______(3) e água e saída de _________(4), produzindo _________(5) intracelular.
Também vai ser afetada a bomba de Cálcio, que resulta no aumento de cálcio no citoplasma. O cálcio disponível vai ativar enzimas como proteases, ATPases, endonucleases, que provocam a destruição de componentes importantes da célula, podendo levar à _______________(6) celular (necrose).
O retículo endoplasmático rugoso começa a perder os seus ____________(7), levando assim a uma perda de
produção de proteínas (estruturais e funcionais), o que pode culminar na morte da célula.
A célula inicia então glicólise ____________(8), que é menos eficiente e gera menos energia, produzindo substâncias __________(9) (ácido lático, fosfatos inorgânicos), levando a uma ________(10) do pH intracelular.

Answer 4

1 - ATP
2 - sódio/potássio
3 - Na+
4 - K+
5 - edema
6 - morte
7 - ribossomas
8 - anaeróbia
9 - ácidas
10 - queda

Question 5

A sensibilidade de cada célula depende da capacidade em resistir à falta de oxigénio. Quanto tempo resistem as células dos tecidos seguintes:
1 - Neurónios
2 - Miocárdio, Hepatócitos
3 - Fibroblastos, Músc. esquelético, epiderme

Answer 5

1 - Neurónios: 3-4 minutos
2 - Miocárdio, Hepatócitos: 10 min/2 hs
3 - Fibroblastos, Músc. esquelético, epiderme: muitas horas.

Question 6

O que é a anoxia?

Answer 6

Estado de privação total do oxigênio dentro dos tecidos ou dos órgãos e é causada primeiramente por uma falta do fluxo sanguíneo ao tecido, ou pelo baixo índice de oxigênio no sangue.

Question 7

Existem 3 processos fisiológicos que são vitais em manter um nível adequado do oxigênio no sangue. Quais são?

Answer 7

• Perfusão - circulação sanguínea ao pulmão;
• Ventilação - fluxo de ar ao pulmão;
• Difusão - a troca dos gás (O2/CO2) entre o sangue e o ar no pulmão

Question 8

Como é que a altitude pode levar á hipoxia/anoxia?

Answer 8

• ↑altitude em que há uma diminuição da pressão atmosférica e consequentemente uma diminuição da concentração de O2 no ar.

Question 9

Como é que a diminuição de hemácias pode levar á hipoxia/anoxia?

Answer 9

• ↓ das hemácias e consequentemente uma ↓ da Hb. Assim existe menor possibilidade do O2 ser transportado (anoxia anémica).
  A anemia, provocada por falta de ferro ou vitaminas, hemorragias, ou doenças genéticas como a anemia falciforme podem causar então a falta de oxigênio nos tecidos, mesmo que a respiração funcione normalmente.

Question 10

Como é que as substâncias tóxicas podem levar á hipoxia/anoxia?

Answer 10

• Existência de substâncias tóxicas (CO, cianeto etc) no corpo, que impedem a ligação do O2 à Hb uma vez que se vão ligar a esta (anoxia tóxica).

Question 11

Como é que alterações no fluxo normal sanguineo podem levar á hipoxia/anoxia?

Answer 11

• Alterações no normal fluxo sanguíneo em que o sangue apesar de estar bem oxigenado não chega aos tecidos. Pode ocorrer devido a uma obstrução, como acontece no enfarto, ou quando a circulação na corrente sanguínea é fraca, provocada por uma insuficiência cardíaca, por exemplo.

Question 12

Como é que alterações nos pulmões podem levar á hipoxia/anoxia?

Answer 12

• Alterações nos pulmões provocadas por doenças como asma, enfisema, pneumonia ou edema agudo de pulmão, por exemplo, dificultam a entrada de oxigênio através das suas membranas para a circulação sanguínea, reduzindo a quantidade de oxigênio no
  organismo.

Question 13

Qual o tecido/órgão mais vulnerável a anoxia?

Answer 13

Embora a anoxia possa afetar todos os tecidos/órgãos do corpo, o cérebro é o mais vulnerável.

*O cérebro exige uma grande quantidade de oxigênio (cerca 20% do oxigênio consumido pelo corpo) para funcionar normalmente, sendo que os efeitos da anoxia são os mais proeminentes neste órgão.

Question 14

A privação do oxigênio por 4 minutos pode conduzir à morte de neurónios, pelo que se o oxigénio não regressar ao cérebro dentro de 5 min irá muito provavelmente causar danos cerebrais permanentes. Quais os principais sintomas?

Answer 14

• Aumento da frequência cardíaca;
• Dificuldade para respirar;
• Perda de consciência;
• Confusão mental;
• Tremores;
• Inconsciência.
• Palpitações;
• Irritação;
• Tontura;
• Suor excessivo;
• Sonolência;
• Desmaio;
• Cianose
• Coma.

Question 15

Quando a falta de oxigênio é localizada (apenas num órgão ou região do corpo), são causadas lesões específicas naquele tecido. Como é que chamamos?

Answer 15

isquemia ou enfarte

Question 16

Porque é que os neurónios têm a particularidade de serem mais sensíveis e de terem uma curta janela de
resistência á anoxia?

Answer 16

• Requisitos metabólicos elevados (para manter o potencial de membrana)
• Reservas energéticas intrínsecas baixas (porque os restantes tecido conseguem acumular glicose para obtenção de energia)
• Dependência crucial do metabolismo aeróbio da glicose (enquanto os outros tecidos podem obter energia pela degradação de proteínas e ácidos gordos)