Histologie et embryologie du coeur

Question 1

Qu’est-ce que le péricarde ?

Answer 1

un sac sérofibreux qui entoure le coeur et les racines des gros vaisseaux sanguins du médiastin moyen

Question 2

Comment le péricarde est-il divisé ?

Answer 2

1. couche externe = péricarde fibreux
2. couche interne = péricarde séreux
   - pariétal
   - viscéral

recouvert de cellules adipeuses sur feuillet fibreux et viscéral !!! source d’É

Question 3

De quoi est composé le péricarde fibreux ?

Answer 3

épais feuillet fibreux +++ collagène
dense/rigide
peu de cellules

Question 4

De quoi est composé le péricarde séreux ?

Answer 4

cellules mésothéliales métabolique ment activent = liquide lubrifiant cavité péricardique.

Question 5

Quelles sont les couches du péricarde séreux ?

Answer 5

pariétal = intérieur du péricarde fibreux

cavité péricardique

viscéral = directement sur le coeur

Question 6

quelles sont les 3 tuniques du coeur ?

Answer 6

épicarde
endocarde
myocarde

Question 7

À quelle structure correspond l’épicarde ?

Answer 7

au feuillet viscéral du péricarde séreux

Question 8

De quoi est composé l’épicarde ?

Answer 8

tunique externe
2 couches
- couche profonde = cellules conjonctives et adipocytes (sur myocarde)
- superficielle = recouvre le coeur, cell mésothéliales actives (sur cavité péricardique) = liquide

Question 9

quel est le siège de l’innervation du coeur ? Que contrôle-t’il ?

Answer 9

l’épicarde

innervation autonome

• diamètre vaisseaux
• inotropie = contractilité
• chronotropie = fréquence

Question 10

Quels vaisseaux sillonnent le tissus adipeux de l’épicarde ?

Answer 10

artères/veines coronaires (nourriciers)

tissus adipeux empêchent chocs et affaissement

Question 11

Que retrouve-t’on près des vaisseaux coronariens ?

Answer 11

des neurones autonomes

vaisseaux = grosse couche musculaire contrôlée par neurone

Question 12

Quels sont les effets du système sympathique sur les vaisseaux coronariens ?

Answer 12

augmente fréquence
augmente contractilité
vasodilatation

Question 13

vrai ou faux. les sites d’innervations sympathiques sont riches en cellules ganglionnaires.

Answer 13

faux, c’est parasymphatique

sympathique = dans ganglions chaine sympathique.

Question 14

Quelle est la tunique interne du coeur? De quoi est-elle composée ?

Answer 14

l’endocarde

mince couche de tissus conjonctif recouverte de cellules pavimenteuses simples

Question 15

Comment est caractérisée l’activité des cellules pavimenteuses simples de l’endocarde ?

Answer 15

contact direct avec sang

activité faible !!!

Question 16

Quelle est la couche la plus épaisse du coeur ? De quoi est-elle composée ?

Answer 16

le myocarde

cardiomyocytes

Question 17

Vrai ou faux. le myocarde du ventricule gauche est plus épais que celui du droit.

Answer 17

Vrai 
plus épais
plus cardiomyocytes
plus vaisseaux
moins adipocytes

Question 18

Vrai ou faux. le myocarde n’est pas vascularisé étant donné que les vaisseaux seraient écrasés lors de la contraction.

Answer 18

faux, veines/artères entourés d’adipocytes pour empêcher !!

Question 19

Comment est organisé le myocarde du ventricule droit ?

Answer 19

adipocytes plus abondants = forment des travées en alternance avec cardiomyocytes

Question 20

Parlez des cardiomyocytes en général.

Answer 20

cellules musculaires du coeur 
striées, cylindriques, forme allongée 
connectées par disques intercalaires (perpendiculaires) avec jonction communicantes 
délimité par sarcolemme
sarcoplasme (cytoplasme spécialisé)

Question 21

Quelles sont les différences entre les cardiomyocytes et les cellules musculaires striées squelettiques.

Answer 21

coeur = noyau unique et central + disques intercalaires
muscles = plusieurs noyaux en périphérie

Question 22

Quelles structures sont le résultat de l’alternance ordonnée des éléments contractiles de la cellules musculaire striée ?

Answer 22

bandes sarcomériques

Question 23

Quels ions sont responsables de la contraction des sarcomères ?

Answer 23

ions calcium

Question 24

À quoi correspondent les ultrastructures des cardiomyocytes ?

Answer 24

aux tubules T/transverses = invagination de la membrane cytoplasmique
permettent la dépolarisation du sarcolemme

Question 25

De quelle type de réticulum est issu le réticulum sarcoplasmique ? quel est son rôle ?

Answer 25

lisse réserve de Ca entoure les sarcomères

Question 26

quelle est l'unité contractile fondamentale du muscle ? de quoi est-elle composée ?

Answer 26

le sarcomère | protéines pour la contraction : actine/myosine/titine

Question 27

Quelles sont les valves sigmoïdes ? Donnez un synonyme.

Answer 27

valves semi lunaires - aortique - pulmonaire

Question 28

Comment sont constituées les valves sigmoïdes ?

Answer 28

3 couches histologiquement distinctes - fibrosa = versant artériel = rigidité et tonus - spongiosité = amortir les chocs - ventriculaire = versant ventricule = protection des cuspides contre le choc de l'éjection ventriculaire

Question 29

Quelles sont les valves auriculoventriculaires ? Quelles sont leurs couches ?

Answer 29

tricuspide et mitrale 1. auricularis = versant auriculaire 2. spongiosa 3. fibrosa 4. ventricularis

Question 30

Comment sont reliées les valves auriculoventriculaires au muscles papillaires ?

Answer 30

cordons tendineux = juste collagène

Question 31

Où sont situés le noeud sinusal et le noeud auriculoventriculaire ?

Answer 31

``` sinusal = paroi supérieure oreillette droite AV = près du septum interventriculaire au niveau de la jonction auriculoventriculaire ```

Question 32

De quoi sont composés les noeuds sinusal et AV ?

Answer 32

cellules cardionectrices = cardiomyocytes spécialisés non contractiles

Question 33

Vrai ou faux. Les cellules cardionectrices sont reliées au système nerveux.

Answer 33

Faux, leur dépolarisation entraine des potentiels d'action rythmiques = contraction myocardique, mais pas des cellules nerveuses

Question 34

Quelles sont les différences entre des cellules cardionectrices et des cardiomyocytes

Answer 34

myocytes = plus gros = plus de sarcomères car juste contraction musculaires nectrices = plus petits car doivent se dépolariser rapidement

Question 35

Qu'est-ce que le faisceaux de His ?

Answer 35

composé de cell cardionectrices et relie noeud auriculoventriculaire aux deux ventricules - branche droite = VD - branche gauche = VG

Question 36

Quelles sont les couches des artères ?

Answer 36

1. tunique externe/adventice 2. limitante élastique externe 3. tunique moyenne/media 4. limitante élastique interne 5. tunique interne/intima

Question 37

Pourquoi les artères sont-elles plus rigides que les veines ?

Answer 37

parce qu'elles ont deux limitantes élastiques

Question 38

Quelles sont les couches de l'intima ?

Answer 38

1. membrane basale 2. sous-endothélium = tissus conjonctif 3. endothélium = couche unique de cell. endothéliales = contact avec le sang

Question 39

Quelles sont les principales artères élastiques ?

Answer 39

``` aorte carotides communes artères pulmonnaires artères iliaques artères sous clavières ```

Question 40

Comment se distingue la composition des artères élastiques ?

Answer 40

média = couche la plus épaisse = presque juste des fibres élastiques organisées en couches concentriques + entrecoupées de cell musculaires lisses circulaires cell musculaires = pas assez pour changer diamètre

Question 41

Quelle est la principale artère musculaire connue ? Comment se distinguent leur composition ?

Answer 41

coronaires média riche en fibres musculaire lisses - contraction vaisseau - modification calibre

Question 42

Quelles sont les couches des veines ?

Answer 42

1. tunique externe/adventice 2. tunique moyenne/média 3. limitante élastique 4. tunique interne/intima

Question 43

Comment les veines se distinguent-elles des artères ?

Answer 43

veines = plus gros calibre une seule lame élastique mal délimitée média moins épaisse adventice = couche la + épaisse (fibre de collagène longitudinales)

Question 44

où se trouvent les valves veineuses ? Comment sont composés leurs feuillets?

Answer 44

+++ veines membres inférieurs = écoulement unidirectionnel absente grandes veines feuillet à partir de l'intima

Question 45

À quoi servent les veines satellites ?

Answer 45

veines autour d'artère = pulsation contribue au retour veineux - surtout artère petit calibre aux extrémités

Question 46

Quels sont les plus petits vaisseaux de l'organisme ? Comment est leur paroi

Answer 46

``` les capillaires (pleins d'anatomoses) paroi = couche simple de cellules endothéliales lumière étroite (2-3 érythrocytes à la fois) ```

Question 47

Entre quel jour et quel jour se s'effectue la formation du coeur ?

Answer 47

J20 à J44 | premier organe formé pendant l'embryogenèse

Question 48

Quelles sont les 5 étapes de l'embryogenèse du coeur ?

Answer 48

1. vasculogenèse 2. constitution du tube cardiaque 3. cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires 4. cloisonnement des ventricules 5. formations des valves sigmoïdes et AV

Question 49

Qu'est-ce que la vasculogenèse ? Quel est le premier signe de vasculogenèse chez l'embryon ?

Answer 49

formation de nouveaux vaisseaux sanguins | premier signe = formation d'agrégats de cellules nommés hémangioblastes

Question 50

À quoi donne naissance les hémangioblastes ? en quoi ces structures se différencient-elles ?

Answer 50

1. hémocytoblastes - s'arrondissent et se différencient en précurseurs des cell sanguines 2. angioblastes - se différencient en cell endothéliales qui se regroupent = vésicules qui sont à l'origine des vaisseaux sanguins

Question 51

À quoi correspond la première compartimentation cardiaque ? Quelles sont ses ''régions'' ?

Answer 51

aux deux tubes endocardiques qui se fusionnent = tube cardiaque 4 renflements - truncus arteriosus/tronc artériel = supérieur - bulbus cordis - ventricule primitif - oreillettes primitives + - sinus venosus/sinus veineux = inférieur

Question 52

Que donnera chacune de ces structures dans le coeur adulte : 1. truncus arteriosus/tronc artériel = supérieur 2. bulbus cordis 3. ventricule primitif 4. oreillettes primitives 5. sinus venosus/sinus veineux = inférieur

Answer 52

1. aorte ascendente, tronc pulmonaire 2. VD, tronc pulmonaire 3. VG 4. partie trabéculée de l'OD, OG complète 5. partie lisse de l'OD, sinus coronaire

Question 53

Une série de remaniements des quatre renflements du tube cardiaque sépare la circulation unique en circulations périphérique et pulmonaire. Quels sont ces changements ?

Answer 53

1. rotation postérieure de l'extrémité veineuse 2. extrémités artérielles et veineuse se rapprochent = sinus transverse 3. tube cardique = forme de U 4. quatre prolongements extrémité veineuse s'écartent 5. réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires = sinus oblique/cul-de-sac de Haller

Question 54

Lorsque le tube cardique est en forme coudé, les oreillettes ne forment qu'une chambre continue. Comment se séparent-elles ?

Answer 54

prolifération cellulaire = division OD et OG par deux septums parallèles 1. septum primum 2. septum secundum

Question 55

Que forment ensemble le septum primum et secundum ?

Answer 55

possèdent chacun un orifice distinct | ensemble = foramen ovale

Question 56

qu'est-ce qui a lieu conjointement au cloisonnement auriculaire ? À quoi ces structures servent-elles ?

Answer 56

formation et déplacement des canaux AV | sang de l'O au V primitif

Question 57

Comment se déroule la formation et le déplacement des canaux AV ?

Answer 57

1. juste un canal de l'OG au V 2. déplacement vers l'intérieur du V primitif vers le centre 3. division en deux canaux 4. orifices AV droit et gauche

Question 58

L'alignement des oreillettes et des canaux AV avec le centre du V primitif met la table pour la formation de deux V distincts. Par quoi est assurée cette nouvelle frontière ?

Answer 58

par la fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques = chaque V en comm avec O par canal AV

Question 59

Avec quelle étape est coordonné le cloisonnement des ventricules ? Que vient-il ensuite ?

Answer 59

la formation des valves AV | ensuite = la formation des valves sigmoïdes

Question 60

Quelle structure est à l'origine des quatre valves cardiaques ?

Answer 60

bourrelets endocardiques 1. épais et occupent bonne partie centre lumière cardiaque 2. mince = valves

Question 61

À quoi est relié le développement des valves sigmoïdes ?

Answer 61

à celui du tronc pulmonaire et de l'aorte | - division du truncus artérioles en deux vaisseaux distincts desquels émergents trois feuillets (cuspides)

Question 62

À quoi est principalement due la singularité de la circulation foetale ?

Answer 62

au foraine ovale et au canal artériel

Question 63

d'où provient le sang oxygéné ?

Answer 63

de la veine ombilicale qui s'anastomose à la veine cave inférieure qui se déverse dans le coeur droit

Question 64

c'est dans _________ que la saturation du sang en oxygène est la plus élevée.

Answer 64

L'OD

Question 65

le foramen ovale participe à l'oxygénation de la circulation ________ en ?

Answer 65

périphérique permettant l'écoulement du sang oxygéné en provenance de la veine cave inférieure vers l'oreillette gauche = circulation pulmonaire court-circuité

Question 66

lors de la phase d'éjection, le VD propulse le sang oxygéné dans ?

Answer 66

le tronc pulmonaire

Question 67

que permet le canal artériel ?

Answer 67

permet l'écoulement du sang oxygéné en provenance du tronc artériel dans la crosse aortique = augmente saturation circulation périphérique

Question 68

Quels sont les changements observés dans la circulation adulte

Answer 68

cordon ombilical sectionné = sang oxygéné provient de veines pulmonaires saturation maximale dans OG canal artériel/foramen s'oblitèrent = isolation circulation périphérique et pulmonaire

Question 69

Les ___________ et ____________ représentent plus que 50% des malformations cardiaques congénitales.

Answer 69

communications interauriculaires et interventriculaires

Question 70

quelles sont les trois grandes classes de malformations cardiaques congénitales ?

Answer 70

1. Shunts G-D = haute pression dans basse pression 2. Shunts D-G = sans pas oxygéné dans gauche 3. Obstructions = malformations cardiaques et vasculaires = obstacle à l'écoulement du sang

Question 71

Qu'est-ce que les malformations des septums cardiaques ?

Answer 71

toujours shunts G-D 1. CIA = + grave, imperméabilisation inadéquate septum IA = près du foramen ovale 2. CIV = discontinuité de la couche musculaire qui sépare les deux V, se referme souvent par lui même

Question 72

Par quelles malformations est caractérisée la tétralogie de Fallot?

Answer 72

toujours shunts D-G 1. hypoplasie valvulaire pulmonaire (sous-développée) 2. CIV 3. dextroposition de l'aorte (chevauchement de la CIV par l'aorte) 4. hypertrophie ventriculaire droite

Question 73

À quoi est due l'hypertrophie ventriculaire droite dans la tétralogie de Fallot ?

Answer 73

à la CIV et l'hypoplasie valvulaire pulmonaire | post/précharge = chroniquement augmentée dans VD = masse musculaire élevée car pression élevée

Question 74

Qu'est-ce qu'une coarctation de l'aorte ? où se situent-elles ?

Answer 74

sténose localisée de l'aorte | souvent = aorte descendante, mais peut arriver dans l'arc aortique

Question 75

Qu'est-ce qu'entraîne la coarctation de l'aorte ?

Answer 75

augmentation chronique de la pression aortique en amont de l'obstruction = surdéveloppement compensatoire des artères intercostales qui agissent comme circulation collatérale alternative de l'aorte

Question 76

Comment peut-on évaluer une coarctation de l'aorte cliniquement ?

Answer 76

évaluation des pouls périphériques et de la pression artérielle amplitude va être plus élevée dans membres supérieurs