Historia clínica Flashcards

1
Q

Documento médico, científico, legal, económico y humano que detalla, de manera ordenada, los acontecimientos en torno a una sospecha de padecimiento en la salud que permiten emitir un diagnóstico en salud.

A

Historia Clínica

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Q

Elementos que se deben de incluir en la ficha de identificación.

A

Edad, sexo, estado civil, dirección y teléfono

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3
Q

Proporcionan información acerca de la salud de toda la familia, tanto de los miembros que aún viven, como de los que han fallecido.

A

Antecedentes heredofamiliares

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4
Q

Elementos de los antecedentes personales NO patológicos.

A

Antecedentes del medio, laborales y ambientales, psicosociales, nutricionales y de la cavidad oral

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5
Q

Conformado por antecedentes gineco-obstétricos, andrológicos y generales.

A

Antecedentes sexuales y reproductivos

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6
Q

Elementos de los antecedentes personales patológicos.

A

Estado de salud general, enfermedades previas, lesiones, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, alergias, vacunas, adicciones, medicación actual y terapias alternativas.

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7
Q

Declaración breve del paciente en la que se explica el motivo por el que solicita atención médica.

A

Motivo de consulta

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8
Q

Cambios recientes en la salud del paciente que le han llevado a solicitar atención médica en el momento actual.

A

Padecimiento actual

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9
Q

Secreción nasal

A

Rinorrea

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10
Q

Alteración en la fonación de voz, asociada a un timbre nasal.

A

Rinolalia

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11
Q

Hemorragia nasal.

A

Epistaxis

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12
Q

Expulsión de flemas.

A

Expectoración

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13
Q

Pérdida de la voz. Dificultad de la fonación.

A

Disfonía

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14
Q

Expulsión de sangre al toser.

A

Hemoptisis

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15
Q

Pus en bronquios expulsada como vómito.

A

Vómica

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16
Q

Coloración azul de piel por falta de oxígeno.

A

Cianosis

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17
Q

Dificultad para respirar.

A

Disnea

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18
Q

Sonidos producidos por el aire por obstrucción.

A

Sibilancias

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19
Q

Dificultad para la deglución.

A

Disfagia

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20
Q

Mal aliento.

A

Halitosis

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21
Q

Boca seca.

A

Xerostomía

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22
Q

Regurgitan alimentos, los mastican y vuelven a tragar.

A

Rumiación

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23
Q

Reflujo, paso del contenido del estómago al esófago.

A

Regurgitación

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24
Q

Acidez estomacal. Sensación de ardor dolorosa a nivel del pecho y garganta.

A

Pirosis

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25
Q

Ingesta de aire durante la comida o bebida.

A

Aerofagia

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26
Q

Presencia de gas en intestino.

A

Meteorismo

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27
Q

Expulsión de aire o gas desde el estómago o esófago a través de la boca por ingesta de aire.

A

Eructos

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28
Q

Vómito de sangre.

A

Hematemesis

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29
Q

Coloración amarillenta de la esclerótica, piel y mucosas.

A

Ictericia

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30
Q

Deposiciones frecuentes y líquidas.

A

Diarrea

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31
Q

Heces pálidas.

A

Acolia

32
Q

Disminución de secreción de pigmentos biliares.

A

Hipocolia

33
Q

Heces oscuras con o sin sangre visible.

A

Melena

34
Q

Emisión de sangre por el ano.

A

Rectorragia

35
Q

Diarrea de alimentos no digeridos.

A

Lienteria

36
Q

Heces con alto contenido en grasas.

A

Esteatorrea

37
Q

Pujo doloroso, persistente o ineficaz para intentar defecar.

A

Tenesmo

38
Q

Picazón en el ano.

A

Prurito anal

39
Q

Destellos de luz al frotarse los ojos.

A

Fosfenos

40
Q

Zumbido en oídos.

A

Tinnitus

41
Q

Cese transitorio de la respiración.

A

Apnea

42
Q

Sonido en el oído, como un ruido, que se oye a pesar de no existir estímulo externo.

A

Acúfenos

43
Q

Pérdida transitoria del conocimiento debida a una perfusión cerebral inadecuada.

A

Síncope

44
Q

Desvanecimiento.

A

Lipotimias

45
Q

Presencia de cálculos.

A

Litiasis

46
Q

Dolor o molestias al orinar.

A

Disuria

47
Q

Producción de cantidades menores de orina.

A

Oliguria

48
Q

Eliminación de orina con más frecuencia de lo normal.

A

Poliuria

49
Q

Necesidad de orinar muchas veces durante el día o noche.

A

Polaquiuria

50
Q

Presencia de sangre en la orina.

A

Hematuria

51
Q

Presencia de pus en la orina.

A

Piuria

52
Q

Orina color oscuro

A

Coluria

53
Q

Incapacidad de retener voluntariamente la orina

A

Incontinencia

54
Q

Erección persistente y dolorosa del pene que no se debe a excitación sexual.

A

Priapismo

55
Q

Secreción blanca vaginal.

A

Leucorrea

56
Q

Dolor genital persistente, antes, durante y después del coito.

A

Dispareunia

57
Q

Pérdida del periodo menstrual.

A

Amenorrea

58
Q

Sed excesiva.

A

Polidipsia

59
Q

Comer en exceso por mucho apetito y hambre.

A

Polifagia

60
Q

Expulsión de grandes cantidades de orina.

A

Poliuria

61
Q

Crecimiento excesivo de vello terminal en mujeres.

A

Hirsutismo

62
Q

Fatiga.

A

Astenia

63
Q

Moretón.

A

Equimosis/hematoma

64
Q

Puntos redondos y pequeños color rojo, marrón o morado debido a sangrado bajo la piel.

A

Petequias

65
Q

Aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos.

A

Adenomegalia

66
Q

Dolor muscular.

A

Mialgia

67
Q

Dolor en articulaciones.

A

Artralgia

68
Q

Tono muscular débil.

A

Hipotonicidad

69
Q

Picazón.

A

Prurito

70
Q

Aumento de la sudoración.

A

Hiperhidrosis

71
Q

Sequedad de la piel.

A

Xerodermia

72
Q

Sarpullido.

A

Exantema

73
Q

Dolor de cabeza.

A

Cefalea

74
Q

Debilidad muscular leve.

A

Paresia

75
Q

Adormecimiento o sensación de hormigueo.

A

Parestesias

76
Q

Movimientos de sacudida involuntaria de alguna parte del cuerpo.

A

Corea

77
Q

Trastorno del equilibrio.

A

Vértigo